Inhoud
- De botten van het enkelgewricht
- Stabiele en onstabiele enkelfracturen
- Soorten gebroken enkels
- Symptomen van een gebroken enkel
- Behandeling van een gebroken enkel
De botten van het enkelgewricht
De enkel is een complex gewricht dat ontstaat waar drie botten samenkomen. De botten van het onderbeen, het scheenbeen en de fibula bevinden zich boven het gewricht en de talus bevindt zich onder het gewricht.
Wanneer een arts het heeft over een enkelfractuur, heeft hij of zij het meestal over een gebroken bot van het scheenbeen of kuitbeen.
Het scheenbeen, ook wel het scheenbeen genoemd, is het grotere, dragende bot van het onderbeen. Van het gewicht dat door het been wordt overgedragen, wordt ongeveer 90% gedragen door het scheenbeen, de fibula is het kleinere bot aan de buitenkant van het been. Het draagt slechts ongeveer 10% van uw lichaamsgewicht.
Zowel de tibia als de fibula wikkelen zich om de talus om het enkelgewricht te vormen. De botuitsteeksels bij de enkel worden de mediale malleolus (het uiteinde van het scheenbeen) en de laterale malleolus (het uiteinde van de fibula) genoemd. De uiteinden van deze botten vormen een komvorm waarin het talusbot zit.
Stabiele en onstabiele enkelfracturen
Het belangrijkste aspect van de behandeling van een enkelfractuur is het begrijpen hoe de talus beweegt in relatie tot de uiteinden van het scheenbeen en kuitbeen. Fracturen van de enkel zijn ofwel stabiel (de beweging van de talus is ongewijzigd) of onstabiel (de talus beweegt niet op een normale manier). Dit betekent dat het gewricht niet in een symmetrische positie wordt gehouden. Als de enkelfractuur onstabiel is, kan een meer invasieve behandeling nodig zijn.
Soorten gebroken enkels
Wanneer een enkelbreuk optreedt, kan het letsel aan het uiteinde van het scheenbeen (de mediale malleolus) of aan de fibula (de laterale malleolus) zijn, of beide. Het bepalen hoe de behandeling moet worden voortgezet, hangt af van de locatie van het letsel. Hoewel er veel soorten enkelfracturen zijn, zijn dit de meest voorkomende:
- Laterale malleolusfracturen (alleen fibula): Fracturen van alleen de fibula zijn de meest voorkomende enkelfracturen Veel fibulafracturen kunnen zonder operatie worden behandeld, maar het is belangrijk ervoor te zorgen dat het enkelgewricht stabiel blijft. Dit betekent dat, ook al is er een botbreuk, het enkelgewricht nog steeds normaal is uitgelijnd. Als het enkelgewricht instabiel is of de ligamenten zijn beschadigd, is een operatie waarschijnlijk aan te bevelen.
- Mediale malleolusfracturen (alleen tibia):Deze breuk van de binnenkant van de enkel treedt op tot aan het bot aan het uiteinde van het scheenbeen; dat deel van het bot wordt de mediale malleolus genoemd. Een geïsoleerde mediale malleolusfractuur komt veel minder vaak voor dan een geïsoleerde laterale malleolusfractuur. Over het algemeen wordt een verplaatste (uit positie) mediale malleolusfractuur chirurgisch behandeld.
- Bimalleolaire enkelfracturen (zowel tibia als fibula): Bimalleolaire enkelfracturen treden op als er een blessure is aan zowel de binnen- als de buitenkant van de enkel. Deze blessures resulteren altijd in een onstabiel enkelgewricht en bij de meeste patiënten zal een operatie worden aanbevolen. Als de fractuur in iets minder dan een perfecte positie geneest, wordt de uitlijning van het enkelgewricht aangetast en kan dit leiden tot versnelde artritis van de enkel. Zelfs bij een chirurgische behandeling kan het kraakbeen van de enkel op het moment van de breuk worden beschadigd, wat leidt tot een grotere kans op artritis, maar u moet ernaar streven deze fracturen zo goed mogelijk te herstellen om de kans op langdurige problemen zo laag mogelijk te houden. als mogelijk.
- Bimalleolaire equivalente fractuur (fibula en ligamenten): Dit letsel is alleen een fractuur van de fibula, maar er is ook een scheur van de ligamenten aan de binnenkant van de enkel. Dit leidt tot instabiliteit van het enkelgewricht, net alsof de binnenkant gebroken is, en dus kan een operatie nodig hebben.
- Trimalleolaire fractuur (zowel tibia als fibula): Een trimalleolaire enkelfractuur is vergelijkbaar met een bimalleolaire enkelfractuur, maar het bot in de achterkant van het scheenbeen is ook gebroken. Het bot aan de achterkant van het scheenbeen wordt de posterieure malleolus genoemd.
- Posterieure malleolusfractuur (alleen tibia): Dit is een zeldzame verwonding op zichzelf. Fracturen van de posterieure malleolus worden over het algemeen gevonden in samenhang met bimalleolaire enkelfracturen, in welk geval het letsel een trimalleolaire enkelfractuur wordt genoemd.
- Maisonneuve-fractuur (tibia en fibula): Een Maisonneuve-fractuur is een minder vaak voorkomend letsel, maar moet in overweging worden genomen en kan gemakkelijk worden gemist zonder grondig onderzoek. Bij de Maisonneuve-fractuur is het bot gewond aan de binnenkant van de enkel (de mediale malleolus). Hoewel de laterale malleolus intact is, is er een fractuur veel hoger op het fibulabot, meestal rond de knie. De kracht van deze blessure gaat door het grote ligament dat de twee beenbotten verbindt, de syndesmose. Vanwege de schade aan dit ondersteunende ligament is de enkel instabiel en is een operatie meestal nodig.
Symptomen van een gebroken enkel
Veel voorkomende symptomen van een enkelfractuur zijn:
- Pijn om aan te raken
- Zwelling
- Blauwe plekken
- Niet op het been kunnen lopen
- Vervorming rond de enkel
Er zijn klinische criteria die worden gebruikt om enkelfracturen te onderscheiden van enkelverstuikingen. Deze richtlijnen, de Ottawa Rules genoemd, helpen bepalen of röntgenfoto's moeten worden gemaakt bij mensen met enkelpijn.
Behandeling van een gebroken enkel
Zodra een enkelfractuur is vastgesteld, is het belangrijk om met een passende behandeling te beginnen. Er zijn veel behandelingen, zowel chirurgisch als niet-chirurgisch, en de juiste behandeling hangt af van de juiste diagnose. Uw chirurg kan u begeleiden bij specifieke behandelingen.
Behandelingsopties voor een gebroken enkel