Brandwonden en wonden

Inhoud

• Overzicht
• Wat zijn de verschillende soorten brandwonden?
• De huid en zijn functies
• Wat zijn de classificaties van brandwonden?
• De gevolgen van brandwonden
• Het revalidatieteam voor brandwonden
• Het revalidatieprogramma voor brandwonden

Overzicht

Brandwonden zijn een soort pijnlijke wonden die worden veroorzaakt door thermische, elektrische, chemische of elektromagnetische energie. Roken en open vuur zijn de belangrijkste oorzaken van brandwonden bij oudere volwassenen. Verbranding is de belangrijkste oorzaak van brandwonden bij kinderen. Zowel zuigelingen als oudere volwassenen lopen het grootste risico op brandwonden.

Wat zijn de verschillende soorten brandwonden?

Er zijn veel soorten brandwonden die worden veroorzaakt door thermisch, straling, chemisch of elektrisch contact.

• Thermische brandwonden. Deze brandwonden zijn te wijten aan warmtebronnen die de temperatuur van de huid en weefsels verhogen en weefselceldood of verkoling veroorzaken. Hete metalen, hete vloeistoffen, stoom en vlammen kunnen bij contact met de huid thermische brandwonden veroorzaken.

• Straling brandwonden. Deze brandwonden zijn het gevolg van langdurige blootstelling aan ultraviolette stralen van de zon of andere stralingsbronnen zoals röntgenstraling.

  
  

• Chemische brandwonden. Deze brandwonden zijn te wijten aan sterke zuren, alkaliën, detergenten of oplosmiddelen die in contact komen met de huid of ogen.

• Elektrische brandwonden. Deze brandwonden zijn van elektrische stroom, hetzij wisselstroom (AC) of gelijkstroom (DC).

De huid en zijn functies

De huid is het grootste orgaan van het lichaam en heeft veel belangrijke functies. Het is opgebouwd uit meerdere lagen, waarbij elke laag een specifieke functie heeft:

De huid dient niet alleen als een beschermend schild tegen hitte, licht, verwonding en infectie, maar ook:

• Reguleert de lichaamstemperatuur

• Slaat water en vet op

• Is een sensorisch orgaan

• Voorkomt waterverlies

• Voorkomt het binnendringen van bacteriën

Wat zijn de classificaties van brandwonden?

Brandwonden worden geclassificeerd als eerste-, tweede- of derdegraads, afhankelijk van hoe diep en hevig ze het huidoppervlak doordringen.

• Eerstegraads (oppervlakkige) brandwonden
  Eerstegraads brandwonden tasten alleen de epidermis of de buitenste huidlaag aan. De verbrandingsplaats is rood, pijnlijk, droog en zonder blaren. Milde zonnebrand is een voorbeeld. Langdurige weefselschade is zeldzaam en gaat meestal gepaard met een toename of afname van de huidskleur.

• Tweede graads (gedeeltelijke dikte) brandwonden
  Bij tweedegraads brandwonden zijn de epidermis en een deel van de dermislaag van de huid betrokken. De brandwondplaats ziet er rood, blaren uit en kan gezwollen en pijnlijk zijn.

• Derde graads (volledige dikte) brandwonden
  Derde graads brandwonden vernietigen de epidermis en dermis. Derde graads brandwonden kunnen ook de onderliggende botten, spieren en pezen beschadigen. Wanneer ook botten, spieren of pezen worden verbrand, kan dit een vierde graads brandwond worden genoemd. De brandplek ziet er wit of verkoold uit. Er is geen gevoel in het gebied omdat de zenuwuiteinden zijn vernietigd.

Brandwonden die ernstiger en uitgebreider zijn, hebben een gespecialiseerde behandeling nodig. Omdat de leeftijd van een slachtoffer van brandwonden en het percentage van het lichaamsoppervlak dat is verbrand de belangrijkste factoren zijn die de vooruitzichten van brandwonden beïnvloeden, beveelt de American Burn Association aan dat patiënten met brandwonden die aan de volgende criteria voldoen, worden behandeld in een gespecialiseerd brandwondencentrum:

• Personen met een gedeeltelijke dikte brandwonden meer dan 10% of meer van het totale lichaamsoppervlak (TBSA)

• Elke leeftijd met brandwonden van volledige dikte

• Brandwonden aan het gezicht, handen, voeten of lies, of genitale gebied, of brandwonden die zich helemaal rond een deel van het lichaam uitstrekken

• Brandwonden die gepaard gaan met een inademingsletsel dat de luchtwegen of de longen aantast

• Brandwondenpatiënten met bestaande chronische aandoeningen zoals diabetes, hoge bloeddruk, hartaandoeningen, nieraandoeningen of multiple sclerose

• Vermoedelijk misbruik van kinderen of ouderen

• Chemische verbranding

• Elektrisch letsel

De gevolgen van brandwonden

Een ernstige brandwond kan een ernstig verwoestende verwonding zijn - niet alleen lichamelijk maar ook emotioneel. Het kan niet alleen het brandwondenslachtoffer treffen, maar het hele gezin. Personen met ernstige brandwonden kunnen een verlies van bepaalde fysieke vermogens oplopen, waaronder verlies van ledemaat (en), misvorming, verlies van mobiliteit, littekens en terugkerende infecties, omdat de verbrande huid een verminderd vermogen heeft om infecties te bestrijden. Bovendien kunnen ernstige brandwonden diepe huidlagen binnendringen en spier- of weefselschade veroorzaken die elk systeem van het lichaam kan aantasten.

Brandwonden kunnen ook emotionele problemen veroorzaken, zoals depressie, nachtmerries of flashbacks van de traumatiserende gebeurtenis. Het verlies van een vriend of familielid en bezittingen in het vuur kan verdriet toevoegen aan de emotionele impact van een brandwond.

Het revalidatieteam voor brandwonden

Omdat zoveel functies en systemen van het lichaam kunnen worden aangetast door ernstige brandwonden, wordt de noodzaak van revalidatie nog belangrijker.

Veel ziekenhuizen hebben een gespecialiseerde brandwondenafdeling of -centrum en sommige voorzieningen zijn uitsluitend bestemd voor de revalidatie van brandwondenpatiënten. Brandwondenpatiënten hebben de zeer gespecialiseerde diensten nodig van medische professionals die samenwerken in een multidisciplinair team, waaronder de volgende:

• Fysiaters

• Plastisch chirurgen

• Internisten

• Orthopedisch chirurgen

• Specialisten in infectieziekten

• Revalidatieverpleegkundigen die gespecialiseerd zijn in brandwondenzorg

• Psychologen / psychiaters

• Fysiotherapeuten

• Ergotherapeuten

• Ademhalingstherapeuten

• Diëtisten

• Maatschappelijk werkers

• Casemanagers

• Recreatietherapeuten

• Beroepsadviseurs

Het revalidatieprogramma voor brandwonden

Brandwondenrevalidatie begint tijdens de acute behandelfase en kan dagen tot maanden tot jaren duren, afhankelijk van de omvang van de brandwond. Revalidatie is ontworpen om aan de specifieke behoeften van elke patiënt te voldoen; daarom is elk programma anders. De doelen van een brandwondenrevalidatieprogramma zijn onder meer het helpen van de patiënt om terug te keren naar het hoogst mogelijke niveau van functioneren en onafhankelijkheid, terwijl de algehele kwaliteit van leven wordt verbeterd - fysiek, emotioneel en sociaal.

Om deze doelen te helpen bereiken, kunnen revalidatieprogramma's voor brandwonden het volgende omvatten:

• Complexe wondverzorging

• Pijnbeheersing

• Fysiotherapie voor positionering, spalken en oefenen

• Ergotherapie voor hulp bij activiteiten van het dagelijks leven (ADL's)

• Cosmetische reconstructie

• Huidtransplantatie

• Counseling om om te gaan met veelvoorkomende emotionele reacties tijdens herstel, zoals depressie, rouw, angst, schuldgevoelens en slapeloosheid

• Patiënt- en gezinseducatie en counseling

• Voedingsadvies

Vooruitgang in het begrip en de behandeling van brandwonden, ultramoderne brandwondenafdelingen en -faciliteiten, uitgebreide revalidatiediensten voor brandwonden en geïntegreerde medische zorg hebben allemaal bijgedragen aan de toename van het overlevingspercentage en het herstel van brandwondenpatiënten.

Basics

• Necrotiserende infectie van zacht weefsel
• Blaren
• Cellulitis