Een overzicht van C. Diff

Inhoud

• Oorzaak
• Diagnose
• Behandeling
• Preventie

Clostridioides difficile (C. diff in het kort)is een bacteriesoort die normaal gesproken in het maagdarmkanaal (GI) van ongeveer 3% van de bevolking leeft. Als het evenwicht van bacteriën in uw maagdarmkanaal verstoord is, zoals bij het gebruik van antibiotica, C. diff kan bloeien.

Als het het eenmaal begint over te nemen, C.diff geeft gifstoffen vrij die de bekleding van de dikke darm irriteren. Deze irritatie veroorzaakt de belangrijkste symptomen van C.diff infectie, waaronder waterige diarree en buikkrampen.

Wanneer een persoon deze symptomen heeft samen met bepaalde risicofactoren (zoals het nemen van antibiotica of een recent verblijf in het ziekenhuis), kan de arts een diagnose van C.diff.

De behandeling voor C.diff omvat het nemen van antibiotica die de C.diff bacteriën, het handhaven van voldoende vochtinname en het controleren op verbetering. In het zeldzame geval dat de infectie levensbedreigend wordt, kan een operatie om de dikke darm te verwijderen nodig zijn.

Volgens de Centers for Disease Control and Prevention, C. diff veroorzaakt elk jaar bijna een half miljoen ziekten in de Verenigde Staten.

Oorzaak

C. diff infecties treden meestal op als er een onbalans van bacteriën in de menselijke darmen is, wat dit mogelijk maakt C.diff groeienen gifstoffen afgeven. Er zijn verschillende factoren die het evenwicht van de darmflora kunnen verstoren, maar de factoren waarmee ze het meest verband houden C.diff infectie is het nemen van antibiotica.

Deze antibiotica werken door bacteriën in het gebied waar er een infectie is, te richten en te doden. Het probleem is dat deze medicijnen ook de balans van bacteriën in de darmen beïnvloeden. Wanneer antibiotica de balans van bacteriën in de dikke darm beïnvloeden, maar niet doden C. diff, het kan bloeien en symptomen veroorzaken.

Echter, C.diff kan behoorlijk winterhard zijn. Wat nog verontrustender is, is dat bepaalde stammen steeds resistenter worden tegen antibiotica.

Antibiotica

C. diff infecties kunnen ontstaan ​​tijdens of na een antibioticakuur. Hoe meer doses een persoon inneemt en hoe langer het antibioticum moet worden ingenomen, hoe groter het risico op infectie.

Onderzoek heeft uitgewezen dat er verschillende antibiotica mee geassocieerd lijken te zijn C. diff infectie. Antibiotica met een mogelijk hoger risico zijn onder meer:

• Cleocin (clindamycine)
• Fluoroquinolonen, zoals Cipro (ciprofloxacine)
• Carbapenem-achtige geneesmiddelen, zoals Primaxin (imipenem)
• Cefalosporines

Antibiotica die hoogstwaarschijnlijk diarree veroorzaken

Het gebruik van deze antibiotica betekent niet dat u zeker een C.diff infectie, aangezien er andere factoren zijn die uw risico beïnvloeden. Onderzoek heeft aangetoond dat het risico van C.diff geassocieerd met antibioticagebruik is groter bij ziekenhuispatiënten die hoge doses van de medicijnen gebruiken, maar elk antibioticum kan dit veroorzaken C.diff, en soms komt het voor bij mensen die geen antibiotica hebben gebruikt.

Ziekenhuisopname

C. diff wordt uitgescheiden in uitwerpselen en kan gemakkelijk worden verspreid in elke omgeving waarin het zich bevindt. Ziekenhuizen en verpleeghuizen zijn veelvoorkomende locaties waar C.diff kan gedijen.

De bacteriën kunnen leven op bedhekken, linnengoed, commodes, deurklinken van badkamers, vloeren, elektronische rectale thermometers en andere medische apparatuur.

Mensen in ziekenhuizen en instellingen voor langdurige zorg worden vaker blootgesteld aan C. diff en lopen een groter risico op infectie.

Andere factoren

Onderzoek heeft ook andere factoren geïdentificeerd die het risico op kunnen verhogen C. diff infectie.

• Leeftijd ouder dan 64 jaar (kinderen en zuigelingen kunnen ook krijgen C.diff, maar het komt minder vaak voor)
• Eerdere gastro-intestinale chirurgie
• Inflammatoire darmziekte
• Een verzwakt immuunsysteem of meerdere medische aandoeningen hebben
• Een medicijn nemen dat maagzuur vermindert, zoals een protonpompremmer

Symptomen

Het hoofdsymptoom van a C. diff infectie is diarree, met name losse, waterige ontlasting die de hele dag vaak voorkomt. De diarree gaat vaak gepaard met buikkrampen.

Andere symptomen van C.diff infectie kan zijn:

• Koorts
• Misselijkheid
• Verlies van eetlust

Complicaties van een C. diff infectie is zeldzaam, maar kan bestaan ​​uit:

• Giftig megacolon (een vorm van fulminante colitis die fataal kan zijn)
• Darmperforatie
• Sepsis

Het komt vrij vaak voor dat u diarree krijgt tijdens (of na) het gebruik van een antibioticum. In de meeste gevallen, C. diff is niet de schuldige. Als u echter last heeft van aanzienlijke diarree en andere symptomen van de infectie, neem dan contact op met uw arts.

Diagnose

Een diagnose vanC. diff wordt meestal bevestigd door een positieve ontlastingstest. Voor de test is een ontlastingsmonster nodig, waarbij wordt gezocht naar gifstoffen die worden geproduceerd doorC. diff (genaamd toxine A en toxine B) OF het gen dat codeert voor toxine.

Medische geschiedenis

Vaak is de medische geschiedenis van een patiënt voldoende om een ​​arts een infectie te doen vermoeden C. diff. Een patiënt met diarree die in het ziekenhuis ligt en antibiotica gebruikt of onlangs heeft gebruikt, zou een arts ertoe aanzetten om te testen op C.diff.

Laboratorium test

Een diagnose van C. diff wordt meestal bevestigd door een positieve ontlastingstest. Voor de test is een ontlastingsmonster nodig, waarbij wordt gezocht naar gifstoffen die worden geproduceerd door C. diff (toxine A en toxine B genoemd) evenals het gen dat codeert voor toxine B.

In sommige gevallen zijn andere tests nodig om een ​​diagnose te stellen C.diff infectie. Deze tests vereisen meer stappen, duren langer en moeten mogelijk in een speciaal laboratorium worden uitgevoerd.

Hoe ontlastingstests werken

Een arts wil misschien een van deze tests bestellen om erachter te komen of iemand die zich niet ziek voelt dat wel heeft C.diff-vooral als de persoon zorgt voor of nauw samenwerkt met anderen, zoals een dagverzorgster of verpleegkundige.

Ongeveer 3% van de gezonde volwassenen, en een hoger percentage van de ziekere volwassenen, wordt gekoloniseerd met de bacterie C. diff, maar ze hebben geen symptomen. Ze kunnen de bacterie nog steeds naar anderen verspreiden.

Nauwkeurige en tijdige diagnose en behandeling van C.diff is niet alleen belangrijk om iemand te helpen zijn symptomen te beheersen en het risico op complicaties te verkleinen, maar het is ook noodzakelijk om verspreiding van de infectie te voorkomen.

Behandeling

De behandeling van een infectie met C. diff kan meerdere stappen vereisen Het type behandeling en de duur ervan hangen af ​​van hoe ernstig de infectie is en van iemands algehele gezondheidstoestand.

• Het opruiende antibioticum stoppen: Het beëindigen van de antibioticabehandeling is wellicht niet mogelijk; een arts zal de risico's en voordelen hiervan afwegen als bij iemand de diagnose wordt gesteld C.diff.
• Hydratatie en vervanging van elektrolyten: Vloeistoffen kunnen thuis oraal (via de mond) worden toegediend. In ernstigere gevallen moet een persoon mogelijk naar het ziekenhuis voor intraveneuze vloeistofvervanging (via de ader).
• Antibiotische toediening: Ook al kan antibioticagebruik leiden tot C.diffkunnen bepaalde antibiotica nuttig zijn bij de behandeling van de infectie. De meeste patiënten met C.diff kan een kuur met Flagyl (metronidazol), vancomycine of Dificid (fidaxomicine) worden voorgeschreven. De behandeling moet mogelijk worden herhaald als de infectie niet beter wordt of terugkomt.
• Chirurgie: Slechts 1% van alle patiënten met C. diff. en 30% met een ernstige ziekte zal een operatie nodig hebben.

Infectie Ernst

De ernst van een C. diff infectie verschilt van persoon tot persoon. Terwijl de meeste mensen contracteren C. diff in het ziekenhuis succesvol zal worden behandeld, kan de infectie levensbedreigend zijn, vooral voor mensen die immuungecompromitteerd zijn of anderszins al ziek zijn.

In ernstige gevallen kan een persoon met C.diff infectie moet mogelijk worden opgenomen in het ziekenhuis en dagen of weken onder strikte medische zorg worden gehouden. Het komt zelden voor dat een persoon zijn dikke darm moet laten verwijderen (colectomie) als de infectie schade heeft veroorzaakt.

Herhaling

Het is belangrijk op te merken dat C. diff kan terugkomen - ongeveer een op de vijf mensen met C. diff zal het opnieuw krijgen. Voor een eerste keer dat de C. diffwordt een antibioticakuur met oraal vancomycine of oraal fidaxomicine aanbevolen.

Als iemand meerdere, aanhoudende en ernstige heeft C.diff infecties, kan fecale microbiota-transplantatie (FMT) worden aanbevolen. Voor FMT wordt ontlasting van een gezonde donor via colonoscopie of orale capsules afgeleverd in het maagdarmkanaal van iemand die terugkeert C. diff infecties.

Hoe fecale microbiota-transplantaties werken

Preventie

C. diff is zeer besmettelijk. Er zijn echter voorzorgsmaatregelen die u kunt nemen om uzelf te beschermen als u in de buurt bent van iemand die ziek is of in een omgeving waar C. diff is waarvan bekend is dat ze zich vermenigvuldigen, zoals een ziekenhuis of verpleeghuis.

• Was uw handen goed na gebruik van de badkamer en voor het eten. Boen uw handen en vingers grondig met zeep en warm water gedurende 30 tot 40 seconden (de tijd die nodig is om het "Happy Birthday" -lied twee keer te zingen).
• Was alle linnengoed, kleding (vooral ondergoed) en handdoeken waarmee een zieke in contact is geweest. Gebruik heet water met wasmiddel en chloor.
• Veeg alle harde oppervlakken in uw huis (platen van lichtschakelaars; toiletzittingen en doorspoelers; handgrepen van oven en koelkast; deurknoppen; computertouchpads, enz.) Af met een op bleekmiddel gebaseerd reinigingsproduct. Je kunt ook een deel bleekmiddel mengen met 10 delen water.
• Als u zich in een ziekenhuis of kliniek bevindt, zorg er dan voor dat alle zorgverleners voorzorgsmaatregelen nemen (het dragen van jassen en handschoenen) bij het verzorgen van een persoon met C.diff. (handdesinfecterend middel doodt niet C. diff). De voorzorgsmaatregelen moeten zo snel mogelijk worden gestart C.diff wordt vermoed. Omdat de infectie zich gemakkelijk verspreidt, hoeven zorgverleners niet te wachten op een laboratoriumtest om de diagnose te bevestigen voordat ze preventieve maatregelen nemen.

Een woord van Verywell

Als u een antibioticum gebruikt, de afgelopen maand een antibioticakuur heeft gehad, onlangs in het ziekenhuis bent geweest of momenteel in het ziekenhuis ligt en u krijgt diarree, neem dan contact op met uw arts. Hoewel er veel oorzaken zijn van diarree, is het belangrijk om dit uit te sluiten C.diff of bevestig de infectie zo snel mogelijk.

Ernstige gevallen van C.diff zijn niet gebruikelijk, maar ze kunnen levensbedreigend zijn als ze zich voordoen. De infectie kan worden behandeld en hierdoor kunt u complicaties, zoals uitdroging, voorkomen.

U kunt ook voorkomen dat de infectie zich verspreidt en uzelf ertegen beschermen door de juiste handhygiënetechnieken en voorzorgsmaatregelen op de werkplek te gebruiken als u tijdens uw werk aan C.diff zou kunnen worden blootgesteld.

Kan C.diff colitis veroorzaken?