Een overzicht van buikpijn na een operatie

Inhoud

• Oorzaken
• Chronische pijn
• Behandeling
• Omgaan
• Overweeg een bekken- of buikoperatie
• Het risico op chronische pijn verlagen

Helaas kan buikoperatie soms leiden tot chronische buikzenuwpijn of chronische bekkenzenuwpijn. Voor mensen bij wie de buik- of bekkenzenuwen zijn doorgesneden, uitgerekt of anderszins beschadigd tijdens een buikoperatie, zoals een blindedarmoperatie, gynaecologische operatie of sommige soorten herniaherstel, kan de aandoening zeer invaliderend zijn.

Het is niet zeker hoe vaak dit voorkomt, maar we leren dat zenuwpijn na een operatie veel vaker voorkomt dan ooit werd gedacht.

De schattingen zijn verspreid, maar in sommige gevallen, zoals bij abdominale hysterectomieën en hernia-reparaties, kan tot een kwart van de mensen last hebben van chronische zenuwpijn na een operatie.

Dit kan beangstigend zijn om te lezen als u van plan bent een operatie te ondergaan, maar er zijn enkele dingen die u als patiënt kunt doen die uw risico kunnen verkleinen, en er wordt onderzoek gedaan naar manieren om het risico op te verminderen en te behandelen. het optreden van zenuwpijn na een operatie.

Oorzaken

Van buikoperaties is in sommige gevallen bekend dat ze schade toebrengen aan de ilioinguinale zenuw, de iliohypogastrische zenuw en de genitofemorale zenuw, die allemaal kunnen leiden tot bekkenzenuwpijn of bekkenneuropathische pijn. Dat gezegd hebbende, is er niet altijd een eenvoudig verband tussen zenuwbeschadiging en de latere ervaring van zenuwgerelateerde pijn. Hier zijn een paar redenen waarom dit kan gebeuren:

• Bekkenzenuwen bevinden zich dicht bij incisieplaatsen: Tijdens routinematige buik- en bekkenoperaties bevinden de iliohypogastrische en ilioinguinale zenuwen zich vaak direct in de vuurlinie. Vanwege anatomische verschillen tussen mensen hebben zelfs de meest bekwame chirurgen het potentieel om deze zenuwen te doorsnijden.
• Anatomisch gezien zijn de bekkenzenuwen bij elke persoon anders: De structuur van de bekkenzenuw kan van persoon tot persoon sterk verschillen. Bij sommige mensen zitten de zenuwen onder de buikspieren. Bij andere mensen kunnen ze er dwars doorheen gaan. Sommige mensen hebben meer bekkenzenuwtakken dan anderen. Het vermijden van schade aan de bekkenzenuw tijdens een operatie is niet eenvoudig als er zoveel mogelijke variaties zijn.
• Het uitrekken van de bekkenzenuwen kan ook schade veroorzaken:U hoeft uw bekkenzenuwen niet doorgesneden of geknipt te hebben om aan chronische bekkenzenuwpijn te lijden. Soms worden de zenuwen tijdens de operatie voldoende gestrekt dat er schade wordt aangericht.
• Bekkenzenuwen kunnen na een operatie bekneld raken: Zenuwbeknelling in hechtingen, nietjes of mesh kan ook leiden tot bekkenzenuwpijn en kan optreden na sommige soorten buik- en bekkenoperaties.

Net zoals vaak niet precies bekend is wat chronische pijn veroorzaakt na een operatie, is het niet zeker wat de precieze risicofactoren zijn voor het ontwikkelen van chronische pijn. Risicofactoren kunnen preoperatieve pijn, psychologische factoren, demografie en intensiteit van acute postoperatieve pijn zijn.

Verreweg de meest voorkomende voorspeller van chronische buik- of bekkenpijn na een operatie is de ernst van acute pijn direct na de operatie.

Een belangrijke maar onvoldoende erkende oorzaak van chronische buikpijn na een operatie is beknelling van de huidzenuw. Dit gebeurt wanneer zenuwen nabij het oppervlak van de buik bekneld raken wanneer ze door de rectus spier. Aangenomen wordt dat dit de oorzaak is van ongeveer 30 procent van de gevallen van chronische pijn na een buikoperatie.

De diagnose kan gesteld worden door een lokaal anestheticum in de buurt van de zenuw te injecteren (dit kan worden gevisualiseerd en gedaan via echografie). Aangezien in vergelijking met veel andere oorzaken van chronische buikpijn na een operatie zenuwbeknelling 'gemakkelijk' op te lossen is, is het belangrijk dat u dit vermeldt. raadpleeg uw arts als u geen antwoorden krijgt.

Chronische pijn

Praat met uw chirurg als u denkt dat uw postoperatieve (postoperatieve) pijn ongebruikelijk kan zijn. Meestal zullen uitgerekte zenuwen vanzelf genezen met de juiste zorg. En vaak verdwijnen zenuwen die vastzitten vanzelf wanneer de hechtdraad door het lichaam wordt opgenomen. Als u meer dan drie maanden na uw operatie nog steeds pijn ervaart, wordt dit als chronische pijn beschouwd.

Behandeling

Er zijn verschillende mogelijke behandelingen voor chronische bekkenzenuwpijn die niet vanzelf verdwijnen.

• Medicijnen: Uw arts kan ook bepaalde medicijnen voor de pijn aanbevelen. De meest voorgeschreven medicijnen voor chronische bekkenzenuwpijn zijn tricyclische antidepressiva en anticonvulsiva zoals Neurontin (gabapentine). Nieuwere medicijnen zoals Lyrica (pregabaline) zijn ook voor sommige mensen effectief geweest. Hoewel deze medicijnen oorspronkelijk niet zijn ontwikkeld voor de behandeling van pijn, bleken ze in sommige omstandigheden pijn te verlichten. Het is belangrijk op te merken dat antidepressiva die worden voorgeschreven voor chronische pijn, worden geacht te werken met pijnreceptoren in de hersenen. Met andere woorden, uw arts schrijft deze medicijnen niet voor omdat ze gelooft dat 'uw pijn in uw hoofd zit'.
• Zenuwblokkades: Zenuwblokkades zijn zeer effectief voor sommige mensen die te maken hebben met chronische bekkenzenuwpijn.
• TIENTALLEN: TENS-eenheden (transcutane elektrische zenuwstimulatie) hebben sommige mensen geholpen om met hun pijn om te gaan.

Omgaan

De meeste onderzoeken suggereren dat de beste behandeling van zenuwpijn een combinatie is van medicijnen, andere medische therapieën en levensstijlmaatregelen. Wat kunt u zelf doen als u pijn heeft?

• Houd een pijndagboek bij: Schrijven in een pijndagboek kan erg nuttig zijn als u aan chronische pijn lijdt. Het kan u niet alleen helpen uw pijn beter te begrijpen, zodat u uw symptomen met uw arts kunt delen, maar het kan ook een effectieve manier zijn om te bepalen wat wel en niet werkt om uw pijn te beheersen.
• Mind / body-therapieën: Van meditatie tot yoga, "natuurlijke" therapieën en remedies voor lichaam en geest kunnen niet alleen uw pijn verminderen, maar kunnen ook de stress in uw leven verminderen die uw pijn verergert.

Overweeg een bekken- of buikoperatie

Als u zich zorgen maakt over pijn wanneer u een operatie nadert, houd er dan rekening mee dat de meerderheid van de mensen die een buikoperatie ondergaan, later geen chronische zenuwpijn ervaart. En naarmate er steeds meer onderzoek beschikbaar komt, gebruiken chirurgen geavanceerdere technieken om schade aan de bekkenzenuwen tijdens buik- en bekkenoperaties te voorkomen.

Het risico op chronische pijn verlagen

Hoewel we nog een lange weg te gaan hebben bij het bepalen van de beste manieren om chronische pijn na een operatie te voorkomen en te behandelen, kennen we een sterke voorspeller voor pijn die kan worden veranderd. Aangezien de ernst van acute postoperatieve pijn sterk verband houdt met het risico op chronische pijn, lijkt het noodzakelijk dat een agressieve behandeling van postoperatieve pijn noodzakelijk is.

Bij het behandelen van postoperatieve pijn laten onderzoeken ons voortdurend zien dat agressief management vooraf resulteert in de beste beheersing van pijn. Met andere woorden, u wilt uw pijn onder controle houden en niet proberen om bij te praten met pijnstillers. Bespreek met uw chirurg hoeveel pijn acceptabel is na de operatie.

Hoewel we nog niet weten of een beter beheer van postoperatieve pijn het risico op chronische pijn later zal verminderen, kan dat heel goed. En er zijn nog andere redenen om ervoor te zorgen dat uw pijnbestrijding direct na de operatie voldoende is.