Inhoud
- Problemen met traditionele monitoring
- Voordelen van FeNO voor het monitoren van astma
- FeNO-niveaus
- FeNO-gebruik bij astmazorg
Meer specifiek duiden verhoogde FeNO-niveaus op ontsteking in de longen en dat een patiënt waarschijnlijk zal reageren op geïnhaleerde steroïden op basis van eerder onderzoek. FeNO identificeert dus nauwkeuriger een mogelijke reactie op de behandeling in plaats van een specifieke diagnose van astma te stellen.
Problemen met traditionele monitoring
De meeste actieplannen voor astma worden momenteel gestuurd door astmasymptomen of piekstromen. Traditionele symptomen zoals piepende ademhaling, beklemd gevoel op de borst, hoesten en kortademigheid kunnen zeer niet-specifiek zijn en zijn niet noodzakelijk gerelateerd aan de hoeveelheid ontsteking die werkelijk in uw longen aanwezig is. Volgens sommige onderzoeken is de piekstroom mogelijk slechts licht gecorreleerd met de mate van luchtwegontsteking.
Voordelen van FeNO voor het monitoren van astma
Bij ongeveer de helft van alle astmagevallen is sprake van eosinofiele luchtwegontsteking. Dit type ontsteking is het gevolg van de opregulatie van mestcellen en andere cellen die specifiek de stikstofoxideniveaus verhogen.
Zoals eerder vermeld, hebben patiënten met eosinofiele ontsteking verhoogde FeNO-waarden, terwijl patiënten met ontstekingen door andere oorzaken geen verhoogde FeNO-waarden hebben. Bovendien hebben studies biopsie-bewezen ontsteking aangetoond bij patiënten met verhoogde FeNO-waarden. Als gevolg hiervan wordt aangenomen dat verhoogde FeNO-spiegels patiënten identificeren die waarschijnlijk zullen reageren op behandeling met steroïden en studies hebben aangetoond dat verhoogde FeNO-spiegels een voorspeller zijn van een positieve respons.
FeNO-niveaus
FeNO-niveaus worden momenteel gemeten in artsenpraktijken. Patiënten ademen volledig uit en ademen vervolgens normaal in via een wegwerpfilter. FeNO-niveaus zijn dan binnen enkele minuten beschikbaar voor interpretatie door uw arts.
Normale, gemiddelde en verhoogde niveaus worden in de onderstaande tabel weergegeven.
| Volwassenen | Kinderen | |
|---|---|---|
| 12 en ouder | 4–12 | |
| Laag | < 25 | < 20 |
| Gemiddeld | ≥ 25- ≤ 50 | ≥ 20- ≤ 35 |
| Hoog | > 50 | >35 |
* ppb = delen per miljard
FeNO-gebruik bij astmazorg
De Optimum Patient Care Research Data is de ademhalingsdatabase van het Verenigd Koninkrijk die anonieme gegevens over langetermijnresultaten voor astmapatiënten in het VK bevat. De database werd onderzocht om patiënten te identificeren die geen therapie met geïnhaleerde steroïden kregen maar er baat bij zouden kunnen hebben en patiënten die medisch werden behandeld met FeNO als marker.
Onderzoekers ontdekten dat een klein aantal huisartsen astma behandelt met FeNO. Interessant genoeg was het gebruik van FeNO-beoordeling geassocieerd met een verhoogde naleving van een behandelingsregime naast het gebruik ervan om geïnhaleerde steroïdetherapie of een indicator voor step-up-therapie te starten. Bovendien heeft ander onderzoek aangetoond dat het aantal astma-exacerbaties lager is bij patiënten die FeNO gebruiken als onderdeel van hun monitoringstrategie. Een in de VS gebaseerd onderzoek bij 10 astma-centra wees uit dat FeNO-gebruik leidde tot hogere doses geïnhaleerde steroïden in vergelijking met standaardbehandeling op basis van astma-richtlijnen, maar wel significante verbeteringen opleverde in astmasymptomen die klinisch significant waren.