Inhoud
- Medische vooruitgang betekent dat meer mensen in aanmerking komen voor levertransplantaties
- Humaan immunodeficiëntievirus (HIV)
- Hepatitis C
- Auto immuunziekte
- Drugsmisbruik
- Oudere leeftijd
- Risico op leverafstoting
Beoordeeld door:
Andrew MacGregor Cameron, M.D., Ph.D.
Medische vooruitgang betekent dat meer mensen in aanmerking komen voor levertransplantaties
In de afgelopen 20 jaar hebben vorderingen op het gebied van ziektebeheer en baanbrekende medicijnen het slagingspercentage van levertransplantaties drastisch verhoogd. Dat is niet alles. Andrew Cameron, M.D., Ph.D., hoofd van het Johns Hopkins Transplant Team legt uit dat ze ook de deur hebben geopend voor meer mensen die deze levensreddende procedure ondergaan - mensen die, slechts een paar jaar geleden, misschien zijn afgewezen.
Humaan immunodeficiëntievirus (HIV)
Patiënten met hiv kwamen tot voor kort niet in aanmerking voor een levertransplantatie. Maar nieuwe baanbrekende antiretrovirale geneesmiddelen geven hiv-patiënten de mogelijkheid om met het virus om te gaan en ermee te leven. Johns Hopkins-onderzoekers waren behulpzaam bij het aannemen van de HIV Organ Policy Equity Act van 2013, die de National Organ Transplant Act van 1984 vernietigde, die orgaandonatie door HIV-patiënten verbood.In maart 2016 voltooide het multidisciplinaire Johns Hopkins-transplantatieteam de eerste succesvolle hiv-positieve-naar-hiv-positieve levertransplantatie ter wereld en de eerste hiv-positieve-naar-hiv-positieve niertransplantatie in de Verenigde Staten. Het succes van de procedure heeft een nieuwe weg gecreëerd voor hiv-positieve patiënten om levensreddende orgaantransplantaties te ondergaan.
Hepatitis C
Bijna 4 miljoen Amerikanen hebben hepatitis C, een belangrijke oorzaak van leverfalen waarvoor een levertransplantatie nodig is. Historisch gezien was het risico op terugkeer van hepatitis C in een pas getransplanteerde lever hoog. Een nieuw, krachtig antiviraal medicijn verandert dat echter door patiënten met het hepatitis C-virus te genezen en te voorkomen dat de ziekte terugkeert in het nieuwe orgaan. Volgens Cameron heeft deze ontwikkeling net in de afgelopen twee jaar een geheel nieuw spel gecreëerd voor mensen met hepatitis C.
Auto immuunziekte
Terwijl onderzoekers nog steeds proberen te ontdekken wat auto-immuunziekten veroorzaakt, zegt Cameron dat nieuwe vorderingen in medicatie een positief effect hebben op de resultaten van alle ontvangers van transplantaten, met name degenen met een auto-immuunziekte.
“Vaak doen mensen met auto-immuunziekten het beter na orgaantransplantatie omdat ze immuunonderdrukkende medicijnen gebruiken. Het kalmeert hun immuunsysteem dat het probleem in de eerste plaats veroorzaakte, ”zegt Cameron.
Drugsmisbruik
Vanwege de aanzienlijke vooruitgang bij de behandeling van leveraandoeningen, zegt Cameron dat alcoholmisbruik binnenkort de meest voorkomende reden kan worden waarom mensen een transplantatie nodig hebben. Voorheen kwamen patiënten met middelenmisbruik mogelijk niet in aanmerking voor een nieuwe lever, maar nu komt een patiënt die zes maanden nuchter is, mogelijk in aanmerking. "Zolang de patiënt bereid is om goed voor de nieuwe lever te zorgen, willen we aanbieden om hun leven te redden", zegt Cameron.
Oudere leeftijd
"Vroeger was het zo dat als je 70 jaar oud was, je geen transplantatie kon krijgen", zegt Cameron. "Maar dat is niet meer het geval." Hij verwijst naar het voorbeeld van een transplantatieontvanger die "70 gaande 50" was en nu nog vele, vele levensjaren voor de boeg heeft.
Risico op leverafstoting
Ongeveer 50% van de levertransplantatiepatiënten heeft een kans op afstoting in het eerste jaar na transplantatie. Cameron zegt dat de meeste mensen dit horen en denken dat het slecht nieuws is - dat afstoting betekent dat ze de nieuwe lever kunnen verliezen en een nieuwe transplantatie nodig hebben. Maar, waarschuwt hij, dat is niet waar. Een afstoting, geïdentificeerd door een abnormaal laboratoriumtestresultaat, treedt vaak op zonder dat de patiënt het weet of voelt. Als zich een afstotingsepisode voordoet, kan deze meestal worden verholpen door de medicatiedosering aan te passen.
"Bij levertransplantaties zijn episodes van afstoting zowel gebruikelijk als gemakkelijk te behandelen, en hebben uiteindelijk geen invloed op de overleving op lange termijn of goede resultaten", zegt Cameron.
Er is weinig kans op totale leverafstoting omdat medicijnen tegen afstoting in de loop der jaren zo effectief zijn geworden. Nu zoeken onderzoekers naar manieren om de behoefte aan post-transplantatie medicatie helemaal weg te nemen, door te leren hoe ze het immuunsysteem kunnen 'misleiden' om het nieuwe orgaan te accepteren alsof het van jou is. Dit is de toekomst van transplantatie, zegt Cameron.
Er is veel goed nieuws over levertransplantatie, van het in aanmerking komen van de patiënt tot succesvolle resultaten.
En Cameron gelooft dat er nog meer komt.
"We zoeken geen redenen om geen transplantaties uit te voeren", zegt Cameron. "We proberen manieren te vinden waarop we levensreddende transplantaties kunnen uitvoeren voor iedereen die er baat bij heeft."