Inhoud
Er is vaak verwarring rond het prikkelbare darm syndroom (IBS) en inflammatoire darmziekte (IBD): twee veel voorkomende aandoeningen van het spijsverteringskanaal. Zowel IBS als IBD kunnen symptomen van diarree, opgeblazen gevoel en pijn veroorzaken, maar dat is grotendeels de omvang van hun overeenkomsten. Op de meeste andere manieren zijn deze aandoeningen volledig verschillend van elkaar en worden ze met zeer verschillende methoden behandeld. Toch, vanwege hun vergelijkbare namen en de overlapping van hun meest besproken symptomen, sommige mensen onjuist gebruik IBS en IBD door elkaar.IBS en IBD zijn verschillende aandoeningen, maar is het mogelijk om beide aandoeningen tegelijkertijd te hebben? Uit een onderzoek bleek dat sommige mensen eerst de diagnose IBS krijgen voordat ze later de diagnose IBD krijgen (dit gold vaker voor de ziekte van Crohn dan voor colitis ulcerosa). Hoe zouden een patiënt en hun verzorger beginnen te begrijpen of hun symptomen worden veroorzaakt door IBS of als ze worden veroorzaakt door IBD?
IBS vóór een diagnose van IBD?
Er is een gebrek aan onderzoek naar het onderwerp, en het idee dat beide aandoeningen bij dezelfde persoon kunnen voorkomen, staat nog enigszins ter discussie en wordt niet algemeen aanvaard. Een meta-analyse merkte op dat sommige mensen met IBD spijsverteringssymptomen bleven hebben, zelfs als de IBD zelf in remissie bleek te zijn.De patiënten in deze studie hadden geen ontsteking meer in hun spijsverteringsstelsel die de IBD-symptomen konden verklaren. Waarom bleven die patiënten diarree en urgentie ervaren? De auteurs kwamen tot de conclusie dat die patiënten die symptomen bleven ervaren die consistent zijn met IBS, baat kunnen hebben bij een behandeling die met beide aandoeningen rekening houdt. Er werd vastgesteld dat die patiënten met actieve ziekte van Crohn meer kans hadden op symptomen van het IBS-type. Het hebben van actieve IBD was ook geassocieerd met meer voorkomende IBS-achtige symptomen.
Een andere studie uitgevoerd in Manitoba wees uit dat patiënten vóór de diagnose IBD mogelijk al 3 jaar of langer IBS-achtige symptomen hadden. De auteurs schatten dat maar liefst 14% van de 396 IBD-patiënten in hun studie 'waarschijnlijk of mogelijk ”om ook IBS te hebben. Die patiënten die mogelijk ook IBS hebben, hadden gedurende een langere periode spijsverteringssymptomen voordat ze de diagnose IBD kregen. De auteurs concludeerden dat het percentage IBS bij patiënten met IBD vergelijkbaar kan zijn met het percentage IBS bij het grote publiek.
IBS of ontsteking?
Een andere theorie over de IBS-symptomen bij IBD-patiënten in remissie is dat er een "occulte" ontsteking kan zijn. Met andere woorden, de IBD kan nog steeds een laag ontstekingsniveau veroorzaken dat mogelijk niet wordt opgemerkt door typische beoordelingsmethoden, zoals als de Crohn's Disease Activity Index. Onderzoekers hebben ontdekt dat deze patiënten meetbare niveaus van calprotectine hebben, een eiwit dat wordt geassocieerd met het type ontsteking dat wordt veroorzaakt door IBD. Een laag ontstekingsniveau kan nog steeds bepaalde symptomen veroorzaken, zoals symptomen die IBS nabootsen.
Moet IBS worden behandeld bij IBD-patiënten?
Net zoals er een gebrek is aan goed onderzoek of patiënten met IBD ook IBS zouden kunnen hebben, is er nog minder inzicht in hoe patiënten met een mogelijke diagnose IBS behandeld moeten worden. De behandeling moet voor elke patiënt worden aangepast door hun gastro-enteroloog. Er is enige speculatie dat tricyclische antidepressiva, die kunnen worden gebruikt om IBS te behandelen, nuttig kunnen zijn bij patiënten met IBS-symptomen en IBD.
Er is nog veel onduidelijk over de mogelijkheid van IBS bij patiënten met IBD en hoe dat de diagnose en behandeling in de toekomst beïnvloedt. De koers wordt nog steeds in kaart gebracht en er wordt onderzoek gedaan om de overlap van IBD- en IBS-achtige symptomen bij sommige mensen te ontwarren. Totdat het beeld duidelijker is, is uw gastro-enteroloog de beste bron van informatie over beide spijsverteringsaandoeningen - afzonderlijk of in overleg.