Inhoud
De medische wetenschap heeft al lang erkend dat sedentair blijven na een ST-segment elevatie myocardinfarct (STEMI) (hartaanval) een belangrijke risicofactor is voor vroegtijdig overlijden. Het is bekend dat mensen die na een hartaanval aan formele hartrevalidatieprogramma's deelnemen en vervolgens doorgaan met trainen nadat het formele revalidatieprogramma is afgelopen, het veel langer veel beter doen dan mensen die inactief blijven (of worden). Dit is de reden waarom regelmatige lichaamsbeweging wordt benadrukt door artsen die patiënten met coronaire hartziekte (CAD) behandelen.Het idee dat er zoiets kan zijn als ‘te veel’ lichaamsbeweging na een hartaanval is nieuw. Of beter gezegd, het is een nieuwe formulering van een oud idee - 50 jaar geleden werden slachtoffers van een hartaanval routinematig behandeld met weken bedrust, en als gevolg daarvan werden ze vaak permanente invaliden. Dat er misschien zoiets is als te veel lichaamsbeweging na een hartaanval, is opnieuw aan de orde gesteld door een onderzoeksartikel dat in augustus 2014 in de Mayo Clinical Proceedings. Dit artikel suggereert dat, hoewel regelmatige lichaamsbeweging na een hartaanval het risico op overlijden aanzienlijk en aanzienlijk vermindert, de voordelen van lichaamsbeweging mogelijk beginnen terug te draaien zodra een bepaalde drempel is bereikt.
In het bijzonder suggereren de auteurs dat overlevenden van een hartaanval die meer dan ongeveer 50 kilometer per week rennen, of die meer dan ongeveer 74 kilometer per week hard lopen, een hoger risico lopen om te overlijden dan hardlopers (of wandelaars) die minder sporten dan die hoeveelheden. . (Ze zijn echter nog steeds aanzienlijk beter af dan overlevenden van een hartaanval die sedentair zijn.)
Het bewijs voor een trainingsdrempel
Dit bewijs is afkomstig van de National Runners ’Health Study en de National Walkers’ Health Study. Deze onderzoeken rekruteerden meer dan 100.000 deelnemers, die een reeks vragenlijsten invulden over hun medische geschiedenis en bewegingsgewoonten. Van deze deelnemers meldden 924 mannen en 631 vrouwen dat ze eerder een hartaanval hadden gehad, en dit waren de mensen die waren opgenomen in de studie die we bespreken.
Dit is wat de onderzoekers hebben gevonden. Na ongeveer 10 jaar gevolgd te zijn, verminderden deelnemers die tot 8 mijl per week renden of tot 12 mijl per week liepen (wat ongeveer de afstand is die een persoon zou bereiken die de typische richtlijnen voor oefeningen na een hartaanval volgt), hun hartaandoening verminderden -gerelateerde mortaliteit met 21%, vergeleken met overlevenden van een sedentaire hartaanval. Het sterftecijfer werd met 24% verminderd voor mensen die 20–16 mijl renden of 12–23 mijl per week liepen; met 50% voor degenen die 16–24 mijl renden of 23–34 mijl per week liepen; en met 63% voor mensen die 24-31 mijl renden of 34-46 mijl per week liepen.
Echter, bij overlevenden van een hartaanval die echt hun lichaamsbeweging pushten, tot het punt dat ze meer dan 50 kilometer renden of meer dan 74 kilometer per week liepen, werd slechts een vermindering van de mortaliteit met 12% waargenomen - wat slechts ongeveer de helft is van het voordeel dat wordt behaald door mensen die "slechts" de huidige trainingsrichtlijnen volgden. Dus uit deze studie blijkt dat hoe meer je doet na een hartaanval, hoe groter het voordeel tot op zekere hoogte is. Maar na dat punt - zodra een schijnbare oefeningsdrempel is bereikt - begint het sterftevoordeel van de oefening feitelijk terug te draaien.
De auteurs van een hoofdartikel dat in hetzelfde nummer van de Mayo Clinical Proceedings speculeerde dat er misschien zoiets bestaat als "hartletsel door overbelasting", waarbij te veel lichaamsbeweging de gezondheid van het hart daadwerkelijk kan verminderen (misschien door littekenweefsel in het hart te produceren en dus cardiomyopathie). Als dat zo is, dan kan er inderdaad zoiets zijn als "te veel" lichaamsbeweging, tenminste bij mensen die een hartaanval hebben gehad.
Is dit echt waar?
Het kan inderdaad waar zijn dat "te veel" lichaamsbeweging na een hartaanval een groot deel van het voordeel dat u verkrijgt door regelmatige lichaamsbeweging te doen, kan verminderen. Er zijn echter belangrijke beperkingen aan deze studie die ons ertoe verplichten de conclusies in perspectief te plaatsen.
Ten eerste werd dit onderzoek alleen gedaan door middel van een vragenlijst. We moeten de deelnemers op het woord geloven voor de hoeveelheid lichaamsbeweging die ze hebben gedaan, en misschien nog belangrijker, voor het feit dat ze daadwerkelijk hartaanvallen hebben gehad. (Artsen gebruiken de term 'hartaanval' soms losjes en onnauwkeurig, en hun patiënten kunnen een verkeerde indruk krijgen.) Dus op een bepaald niveau kan de juistheid van de gegevens zelf in twijfel worden getrokken. Dit is natuurlijk een inherente beperking van elk medisch onderzoek dat voor zijn gegevens uitsluitend op vragenlijsten vertrouwt.
Misschien nog belangrijker is een bevinding die duidelijk wordt wanneer men de tabel met gegevens bekijkt die bij het artikel zelf zijn gepubliceerd. Uit die tabel blijkt dat overlevenden van een hartaanval die meer dan 50 kilometer per week renden, gemiddeld een stuk jonger waren dan mensen die minder renden. In feite waren ze gemiddeld slechts 51 jaar oud. En bovendien hadden ze blijkbaar hun hartaanvallen gemiddeld 13 jaar voordat ze aan deze studie deelnamen, of (gemiddeld) op 38-jarige leeftijd. De auteurs van het artikel gaan niet direct in op de implicaties van dit leeftijdsverschil.
Maar we weten dat mensen die op jonge leeftijd een hartaanval hebben, vaak een relatief agressieve vorm van CAD hebben, en dat hun hartziekte progressiever en moeilijker te behandelen is dan bij typische patiënten met CAD. Dus misschien werd de toename van het sterftecijfer bij mensen die meer dan 50 kilometer per week renden, helemaal niet veroorzaakt door de oefening. In plaats daarvan was dit misschien gewoon een andere populatie hartaanvalpatiënten.
Kortom
De krantenkoppen die op grote schaal werden uitgezonden als resultaat van dit onderzoek beweren dat "Te veel lichaamsbeweging na een hartaanval je kan doden!" Hoewel het waar kan zijn dat te veel lichaamsbeweging na een hartaanval de voordelen van de oefening kan verzwakken, moeten we een paar dingen in gedachten houden wanneer we nadenken over wat deze studie werkelijk betekent.
Ten eerste bewijst deze studie niets; het is een te onvolmaakte studie om meer te doen dan een nieuwe hypothese te genereren die moet worden getest in toekomstige klinische onderzoeken.
Ten tweede is de "trainingsdrempel" die blijkbaar in deze studie werd geïdentificeerd, waarboven lichaamsbeweging schadelijk kan worden na een hartaanval, echt vrij hoog. Iedereen die meer dan 50 kilometer hardloopt of meer dan 75 kilometer per week loopt, heeft waarschijnlijk zijn hele leven gereorganiseerd rond zijn trainingsroutines. Zeer weinig overlevenden van een hartaanval trainen chronisch ergens in de buurt van het niveau waarop er reden tot bezorgdheid is.
En nog belangrijker, ongeacht of er zoiets bestaat als ‘te veel’ lichaamsbeweging na een hartaanval, bevestigt deze studie nogmaals dat regelmatige lichaamsbeweging na een hartaanval - zelfs de mate van lichaamsbeweging - de meeste overlevenden van een hartaanval nooit zouden proberen vol te houden- houdt verband met een substantiële verbetering van de hartresultaten. Regelmatige lichaamsbeweging, bevestigt deze studie, is uitermate belangrijk voor uw gezondheid na een hartaanval.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst