Hartkatheterisatie

Inhoud

• Wat is hartkatheterisatie?
• Waarom heb ik hartkatheterisatie nodig?
• Wat zijn de risico's van hartkatheterisatie?
• Hoe bereid ik me voor op hartkatheterisatie?
• Wat gebeurt er tijdens een hartkatheterisatie?
• Wat gebeurt er na hartkatheterisatie?
• Volgende stappen

Wat is hartkatheterisatie?

Bij hartkatheterisatie (vaak hartkatheter genoemd), plaatst uw arts een zeer kleine, flexibele, holle buis (katheter genoemd) in een bloedvat in de lies, arm of nek. Vervolgens leidt hij of zij het door het bloedvat in de aorta en in het hart. Zodra de katheter op zijn plaats zit, kunnen er verschillende tests worden uitgevoerd. Uw arts kan de punt van de katheter in verschillende delen van het hart plaatsen om de druk in de hartkamers te meten of bloedmonsters nemen om het zuurstofniveau te meten.

Uw arts kan de katheter in de kransslagaders leiden en contrastkleurstof injecteren om de bloedstroom erdoor te controleren. (De kransslagaders zijn de vaten die bloed naar de hartspier voeren.) Dit wordt coronaire angiografie genoemd.

Dit zijn enkele van de andere procedures die kunnen worden uitgevoerd tijdens of na een hartkatheter:

• Angioplastiek. Bij deze procedure kan uw arts een kleine ballon aan het uiteinde van de katheter opblazen. Dit drukt eventuele opeenhoping van plaque tegen de slagaderwand en verbetert de bloedstroom door de slagader.
• Stent plaatsing. Bij deze procedure breidt uw arts een kleine metalen spiraal of buis uit aan het uiteinde van de katheter in een slagader om deze open te houden.
• Fractionele stroomreserve. Dit is een drukbeheersingstechniek die bij katheterisatie wordt gebruikt om te zien hoeveel verstopping er in een slagader zit
• Intravasculaire echografie (IVUS). Deze test gebruikt een computer en een transducer om ultrasone geluidsgolven uit te zenden om afbeeldingen van de bloedvaten te maken. Door IVUS te gebruiken, kan de arts de binnenkant van de bloedvaten zien en meten.
• Een klein stukje hartweefsel (een biopsie genoemd). Uw arts kan een klein weefselmonster nemen en dit onder de microscoop onderzoeken op afwijkingen.

Tijdens de test zult u wakker zijn, maar er wordt een kleine hoeveelheid kalmerende medicatie gegeven voordat u begint, zodat u zich tijdens de procedure op uw gemak voelt.

Waarom heb ik hartkatheterisatie nodig?

Uw arts kan cardiale cath gebruiken om de diagnose van deze hartaandoeningen te helpen:

• Atherosclerose. Dit is een geleidelijke verstopping van de slagaders door vettige stoffen en andere stoffen in de bloedbaan.
• Cardiomyopathie. Dit is een vergroting van het hart door verdikking of verzwakking van de hartspier
• Aangeboren hartziekte. Defecten in een of meer hartstructuren die optreden tijdens de ontwikkeling van de foetus, zoals een ventriculair septumdefect (gat in de wand tussen de twee onderste kamers van het hart), worden aangeboren hartafwijkingen genoemd. Dit kan leiden tot een abnormale bloedstroom in het hart.
• Hartfalen. Deze aandoening, waarbij de hartspier te zwak is geworden om het bloed goed te pompen, veroorzaakt vochtophoping (congestie) in de bloedvaten en longen en oedeem (zwelling) in de voeten, enkels en andere delen van het lichaam.
• Hartklepziekte. Storing van een of meer van de hartkleppen die de bloedstroom in het hart kunnen beïnvloeden.

U kunt een hartkatheter hebben als u onlangs een of meer van deze symptomen heeft gehad:

• Pijn op de borst (angina pectoris)
• Kortademigheid
• Duizeligheid
• Extreme vermoeidheid

Als een screeningsexamen, zoals een elektrocardiogram (ECG) of stresstest, suggereert dat er mogelijk een hartaandoening is die verder moet worden onderzocht, kan uw arts een hartkatheter bestellen.

Een andere reden voor een cath-procedure is om de bloedstroom naar de hartspier te evalueren als pijn op de borst optreedt na het volgende:

• Hartaanval
• Kroonslagader bijpas operatie
• Coronaire angioplastiek (het openen van een kransslagader met behulp van een ballon of een andere methode) of plaatsing van een stent (een kleine metalen spiraal of buis die in een slagader wordt geplaatst om de slagader open te houden)

Er kunnen andere redenen zijn voor uw arts om een ​​hartkatheter aan te bevelen.

Wat zijn de risico's van hartkatheterisatie?

Mogelijke risico's van hartkatheterisatie zijn:

• Bloeden of blauwe plekken waar de katheter in het lichaam wordt ingebracht (de lies, arm, nek of pols)
• Pijn waar de katheter in het lichaam wordt ingebracht
• Bloedstolsel of schade aan het bloedvat waarin de katheter wordt ingebracht
• Infectie waarbij de katheter in het lichaam wordt ingebracht
• Problemen met hartritme (meestal tijdelijk)

Ernstigere, maar zeldzame complicaties zijn onder meer:

• Ischemie (verminderde bloedtoevoer naar het hartweefsel), pijn op de borst of een hartaanval
• Plotselinge blokkering van een kransslagader
• Een scheur in het slijmvlies van een slagader
• Nierbeschadiging door de gebruikte kleurstof
• Beroerte

Als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn, vertel dit dan aan uw arts vanwege het risico op verwonding van de foetus door een hartkatheter. Blootstelling aan straling tijdens de zwangerschap kan leiden tot geboorteafwijkingen. Vertel het uw arts ook als u borstvoeding geeft of borstvoeding geeft.

Er bestaat een risico op een allergische reactie op de kleurstof die wordt gebruikt tijdens de hartkatheter. Als u allergisch of gevoelig bent voor medicijnen, contrastkleurstof, jodium of latex, vertel dit dan aan uw arts. Vertel het uw arts ook als u nierfalen of andere nierproblemen heeft.

Voor sommige mensen kan het ongemak of pijn veroorzaken als ze gedurende de hele procedure stil moeten blijven liggen op de hartkathetafel.

Afhankelijk van uw specifieke medische toestand kunnen er andere risico's zijn. Zorg ervoor dat u vóór de ingreep eventuele zorgen met uw arts bespreekt.

Hoe bereid ik me voor op hartkatheterisatie?

• Uw arts zal u de procedure uitleggen en u de kans geven om eventuele vragen te stellen.
• U wordt gevraagd om een ​​toestemmingsformulier te ondertekenen dat u toestemming geeft om de test te doen. Lees het formulier aandachtig door en stel vragen als er iets onduidelijk is.
• Vertel het uw arts als u ooit een reactie op een contrastkleurstof heeft gehad; als u allergisch bent voor jodium; of als u gevoelig bent of allergisch bent voor medicijnen, latex, plakband en anesthetica (lokaal en algemeen).
• U moet voor de ingreep een bepaalde periode vasten (niet eten of drinken). Uw arts zal u vertellen hoe lang u moet vasten, meestal 's nachts.
• Vertel het uw arts als u zwanger bent of denkt dat u zwanger zou kunnen zijn.
• Vertel het uw arts als u piercings op uw borst of buik (buik) heeft.
• Vertel uw arts over alle medicijnen (op recept en zonder recept verkrijgbaar), vitamines, kruiden en supplementen die u gebruikt.
• Mogelijk wordt u gevraagd om met bepaalde medicijnen te stoppen vóór de ingreep. Uw arts zal u gedetailleerde instructies geven.
• Laat het uw arts weten als u in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad of als u anticoagulantia (bloedverdunnende) geneesmiddelen, aspirine of andere geneesmiddelen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Het kan zijn dat u met sommige van deze geneesmiddelen moet stoppen voordat u met de procedure begint.
• Laat het uw arts weten als u nierproblemen heeft. De contrastkleurstof die wordt gebruikt tijdens de hartkatheter kan nierschade veroorzaken bij mensen met een slechte nierfunctie. In sommige gevallen kunnen voor en na de test bloedonderzoeken worden gedaan om er zeker van te zijn dat uw nieren goed werken.
• Uw arts kan vóór de ingreep een bloedtest aanvragen om te zien hoe lang het duurt voordat uw bloed stolt. Er kunnen ook andere bloedonderzoeken worden gedaan.
• Vertel het uw arts als u een hartklepaandoening heeft.
• Vertel het uw arts als u een pacemaker of een ander geïmplanteerd hartapparaat heeft.
• U kunt vóór de ingreep een kalmerend middel krijgen om u te helpen ontspannen. Als u een kalmerend middel gebruikt, heeft u iemand nodig die u daarna naar huis brengt.
• Op basis van uw medische toestand kan uw arts om andere specifieke preparaten vragen.

Wat gebeurt er tijdens een hartkatheterisatie?

Een hartkatheter kan poliklinisch worden gedaan of als onderdeel van uw verblijf in een ziekenhuis. De procedures kunnen variëren, afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw arts.

Over het algemeen volgt een hartkath dit proces:

• U verwijdert alle sieraden of andere voorwerpen die de procedure kunnen verstoren. U mag uw kunstgebit of gehoorapparaat dragen als u een van deze twee gebruikt.
• Vóór de ingreep moet u uw blaas legen en vervolgens in een ziekenhuisjas veranderen.
• Een zorgverlener kan het gebied waar de katheter wordt ingebracht scheren. De katheter wordt meestal in de lies geplaatst, maar andere plaatsen zijn de pols, in de elleboog of de nek.
• Een zorgverlener zal vóór de procedure een intraveneuze (IV) lijn in uw hand of arm starten om de kleurstof te injecteren en u indien nodig IV-vloeistoffen te geven.
• U ligt op uw rug op de behandeltafel.
• U wordt aangesloten op een ECG-monitor die de elektrische activiteit van uw hart registreert en uw hart bewaakt tijdens de procedure met behulp van kleine elektroden die aan uw huid kleven. Uw vitale functies (hartslag, bloeddruk, ademhalingssnelheid en zuurstofniveau) worden tijdens de procedure gecontroleerd.
• Verschillende monitorschermen in de kamer tonen uw vitale functies, de beelden van de katheter die door uw lichaam naar uw hart wordt bewogen en de structuren van uw hart terwijl de kleurstof wordt geïnjecteerd.
• U krijgt vóór de ingreep een kalmerend middel in uw infuus om u te helpen ontspannen. Maar u zult waarschijnlijk tijdens de procedure wakker zijn.
• Uw pulsen onder de inbrengplaats van de katheter worden gecontroleerd en gemarkeerd, zodat de doorbloeding naar het ledemaat na de procedure kan worden gecontroleerd.
• Uw arts zal een plaatselijk verdovingsmiddel (verdovend middel) in de huid injecteren waar de katheter wordt ingebracht. U kunt enkele seconden na de injectie van het plaatselijke verdovingsmiddel op de plaats een prikkelend gevoel voelen.
• Zodra de plaatselijke verdoving effect heeft gehad, brengt uw arts een huls of introducer in het bloedvat in. Dit is een plastic buisje waardoor de katheter in het bloedvat wordt gestoken en in het hart wordt voortbewogen. Als de arm wordt gebruikt, kan uw arts een kleine incisie (snee) maken om het bloedvat bloot te leggen en in de huls te steken.
• Uw arts zal de katheter door de aorta naar de linkerkant van het hart voeren. Hij of zij kan u vragen uw adem in te houden, te hoesten of uw hoofd een beetje te bewegen om een ​​goed zicht te krijgen en de katheter naar voren te brengen. U kunt dit proces mogelijk op een computerscherm bekijken.
• Zodra de katheter op zijn plaats zit, zal uw arts contrastkleurstof injecteren om het hart en de kransslagaders zichtbaar te maken. U kunt enkele effecten voelen wanneer de contrastkleurstof in de katheter wordt geïnjecteerd. Deze effecten kunnen een blozend gevoel, een zoute of metaalachtige smaak in de mond, misselijkheid of een korte hoofdpijn zijn. Deze effecten duren meestal maar enkele ogenblikken.
• Vertel het de arts als u ademhalingsmoeilijkheden, zweten, gevoelloosheid, misselijkheid of braken, koude rillingen, jeuk of hartkloppingen voelt.
• Nadat de contrastkleurstof is geïnjecteerd, wordt een reeks snelle röntgenfoto's van het hart en de kransslagaders gemaakt. Mogelijk wordt u gevraagd om diep in te ademen en gedurende deze tijd een paar seconden vast te houden. Het is belangrijk om heel stil te zijn terwijl de röntgenfoto's worden gemaakt.
• Zodra de procedure is voltooid, zal uw arts de katheter verwijderen en de inbrengplaats sluiten. Hij of zij kan het sluiten met behulp van collageen om de opening in de slagader af te dichten, hechtingen, een klem om de slagader aan elkaar te binden, of door druk uit te oefenen op het gebied om te voorkomen dat het bloedvat gaat bloeden. Uw arts zal beslissen welke methode het beste voor u is.
• Als een sluitingsapparaat wordt gebruikt, wordt er een steriel verband over de hele site aangebracht. Als handmatige druk wordt toegepast, zal de arts (of een assistent) druk uitoefenen op de plek zodat er een stolsel ontstaat. Zodra het bloeden is gestopt, wordt er een zeer strak verband op de site geplaatst.
• Het personeel zal u helpen om van de tafel op een brancard te glijden, zodat u naar de herstelruimte kunt worden gebracht. OPMERKING: Als de katheter in uw lies is geplaatst, mag u uw been enkele uren niet buigen. Als de inbrengplaats zich in uw arm bevond, wordt uw arm op kussens opgetild en recht gehouden door deze in een armbeschermer te plaatsen (een plastic armplank die is ontworpen om het ellebooggewricht te immobiliseren). Bovendien kan er bij de inbrengplaats een strakke plastic band om uw arm worden aangebracht. De band wordt na verloop van tijd losgemaakt en verwijderd voordat u naar huis gaat.

Wat gebeurt er na hartkatheterisatie?

In het ziekenhuis

Na de hartkatheter kan u naar een verkoeverkamer worden gebracht of naar uw ziekenhuiskamer worden teruggebracht. U blijft enkele uren plat in bed liggen. Een verpleegkundige controleert uw vitale functies, de inbrengplaats en de bloedsomloop / sensatie in het aangedane been of de aangedane arm.

Laat het uw verpleegkundige onmiddellijk weten als u pijn of beklemming op de borst of andere pijn voelt, evenals gevoelens van warmte, bloeding of pijn op de inbrengplaats.

Bedrust kan variëren van 4 tot 12 uur. Als uw arts een sluitmechanisme heeft geplaatst, kan uw bedsteun korter zijn.

In sommige gevallen kan de huls of introducer op de inbrengplaats worden achtergelaten. Als dat het geval is, ligt u in bedrust totdat uw arts de huls verwijdert. Nadat de huls is verwijderd, krijgt u mogelijk een lichte maaltijd.

U kunt vaak de neiging hebben om te plassen vanwege de effecten van de contrastkleurstof en het verhoogde vochtgehalte. U moet een ondersteek of urinoir gebruiken terwijl u op de bedsteun ligt, zodat u het aangedane been of de aangedane arm niet buigt.

Na de bedrust mag u uit bed komen. De verpleegkundige helpt u de eerste keer dat u opstaat en kan uw bloeddruk controleren terwijl u in bed ligt, zit en staat. Beweeg langzaam bij het opstaan ​​uit bed om duizeligheid door de lange periode van bedrust te voorkomen.

Mogelijk krijgt u pijnstillers voor pijn of ongemak die verband houden met de inbrengplaats of als u langere tijd plat en stil moet liggen.

Drink veel water en andere vloeistoffen om de contrastkleurstof uit uw lichaam te spoelen.

U kunt na de ingreep teruggaan naar uw gebruikelijke dieet, tenzij uw arts u anders vertelt.

Na de herstelperiode mag u naar huis worden ontslagen, tenzij uw arts anders beslist. In veel gevallen kunt u de nacht doorbrengen in het ziekenhuis voor nauwkeurige observatie. Als de hartkatheterisatie poliklinisch is uitgevoerd en er is een kalmerend middel gebruikt, moet u door iemand anders naar huis worden gebracht.

Thuis

Eenmaal thuis moet u de inbrengplaats controleren op bloeding, ongebruikelijke pijn, zwelling en abnormale verkleuring of temperatuurverandering. Een kleine blauwe plek is normaal. Als u op de plek een constante of grote hoeveelheid bloed opmerkt die niet met een klein verband kan worden opgevangen, neem dan contact op met uw arts.

Als uw arts een sluitmechanisme heeft gebruikt op uw inbrengplaats, krijgt u instructies over hoe u voor de plaats moet zorgen. Er kan op de plek een kleine knoop of knobbel onder de huid zitten. Dit is normaal. De knoop zou na een paar weken moeten verdwijnen.

Het is belangrijk om de inbrengplaats schoon en droog te houden. Uw arts zal u specifieke badinstructies geven.

Uw arts kan u adviseren om enkele dagen na de ingreep niet deel te nemen aan inspannende activiteiten. Hij of zij zal u vertellen wanneer u weer aan het werk kunt en uw normale activiteiten hervat.

Neem contact op met uw arts als u een van de volgende symptomen heeft:

• Koorts of koude rillingen
• Verhoogde pijn, roodheid, zwelling of bloeding of andere drainage van de inbrengplaats
• Koelheid, gevoelloosheid of tintelingen, of andere veranderingen in de aangedane arm of been
• Pijn of druk op de borst, misselijkheid of braken, overvloedig zweten, duizeligheid of flauwvallen

Uw arts kan u na de procedure andere instructies geven, afhankelijk van uw specifieke situatie.

Volgende stappen

Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:

• De naam van de test of procedure
• De reden waarom u de test of procedure ondergaat
• Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
• De risico's en voordelen van de test of procedure
• Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
• Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
• Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
• Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
• Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
• Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
• Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
• Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure