Inhoud
- Wat is cardiale resynchronisatietherapie?
- Waarom heb ik cardiale resynchronisatietherapie nodig?
- Wat zijn de risico's van cardiale resynchronisatietherapie?
- Hoe bereid ik me voor op het inbrengen van een CRT-apparaat?
- Wat gebeurt er tijdens het inbrengen van een CRT-apparaat?
- Wat gebeurt er nadat het CRT-apparaat is geplaatst?
- Volgende stappen
Wat is cardiale resynchronisatietherapie?
Cardiale resynchronisatietherapie (CRT) is een behandeling om uw hartslag te helpen met het juiste ritme. Het gebruikt een pacemaker om het normale timingpatroon van de hartslag te herstellen.
De CRT-pacemaker coördineert de timing van de bovenste hartkamers (atria) en de onderste hartkamers (ventrikels). Het werkt ook op de timing tussen de linker- en rechterkant van het hart.
Als uw hart niet krachtig genoeg pompt, kan zich vocht ophopen in uw longen en benen. Dit heet hartfalen. Deze toestand kan optreden als de twee onderste kamers (ventrikels) van uw hart niet tegelijkertijd kloppen.
Uw arts kan ontdekken dat u ook een implanteerbare cardioverter-defibrillator (ICD) nodig heeft. Dit apparaat helpt bij het oplossen van ernstige hartritmeproblemen. Als u dit apparaat nodig heeft, kan het worden gecombineerd met de CRT.
CRT-therapie betekent dat u de pacemaker door middel van een kleine operatie onder uw huid moet laten plaatsen. Draden van het apparaat zijn verbonden met de ventrikels aan beide zijden van uw hart. Het CRT-apparaat stuurt elektrische signalen naar de ventrikels om ze samen te laten pompen zoals ze zouden moeten. Dit type elektrische stimulatie wordt biventriculaire stimulatie genoemd.
CRT-therapie werkt bij ongeveer 7 van de 10 gevallen van hartfalen. Niet iedereen met hartfalen kan door CRT worden geholpen. Als u bijvoorbeeld vergevorderd hartfalen heeft, is de kans kleiner dat u op CRT reageert. Over het algemeen kan CRT uw overleving, hartfunctie en kwaliteit van leven verbeteren als u licht tot matig hartfalen heeft. Het verbetert ook uw vermogen om te oefenen.
Waarom heb ik cardiale resynchronisatietherapie nodig?
Uw arts kan CRT voorstellen om de volgende redenen:
- U heeft matige tot ernstige symptomen van hartfalen.
- De pompkamers (ventrikels) van uw hart werken niet samen.
- Tests tonen aan dat uw hart zwak en vergroot is.
- Medicijnen en veranderingen in levensstijl werken niet goed genoeg om uw hartfalen onder controle te houden.
Wat zijn de risico's van cardiale resynchronisatietherapie?
CRT wordt niet beschouwd als een belangrijke of gevaarlijke procedure. Maar zoals bij alle operaties, brengt het enkele risico's met zich mee. Ze bevatten:
- Reactie op de anesthesie
- Zwelling of blauwe plekken in uw borststreek waar het CRT-apparaat is geplaatst
- Bloeden
- Infectie
- Hartritmeproblemen
- Beweging van het apparaat of de apparaatdraden. Dit kan een tweede operatie vereisen.
- Mechanische problemen met het CRT-apparaat
Er kunnen andere risico's zijn, afhankelijk van uw specifieke medische toestand. Zorg ervoor dat u vóór de ingreep eventuele zorgen met uw arts bespreekt.
Hoe bereid ik me voor op het inbrengen van een CRT-apparaat?
Bespreek alle risico's en voordelen van de procedure met uw arts. Hij of zij zal u waarschijnlijk vertellen niets te eten of te drinken na middernacht voor de operatie. Als u gewoonlijk 's ochtends medicijnen gebruikt, vraag dan uw arts of u deze met een slok water kunt innemen.
Uw zorgteam kan u enkele dagen voor de ingreep vragen te stoppen met het gebruik van geneesmiddelen die uw bloed verdunnen. Als u medicijnen voor diabetes gebruikt, vraag dan uw arts om u te helpen bij het aanpassen van uw dosis tijdens uw operatie. Vertel uw arts over:
- Geneesmiddelen op recept die u gebruikt
- Zelfzorggeneesmiddelen of supplementen die u gebruikt, met name aspirine
- Allergieën
- Recente symptomen van verkoudheid of infecties
- Geschiedenis van problemen met anesthesie
Wat gebeurt er tijdens het inbrengen van een CRT-apparaat?
Uw arts kan uw CRT-apparaat poliklinisch inbrengen of als onderdeel van uw verblijf in een ziekenhuis. De procedures kunnen variëren, afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw arts. Praat met uw arts over wat er tijdens uw procedure zal gebeuren.
De eigenlijke procedure kan 3 tot 5 uur duren. U zult tijdens de procedure waarschijnlijk wakker maar ontspannen en slaperig zijn. Dit kunt u verwachten:
- In de behandelkamer gaat u liggen op een röntgentafel.
- Een intraveneuze (IV) lijn wordt in uw hand of arm geplaatst. Uw zorgteam zal u via deze lijn vloeistoffen, antibiotica en pijnstillers toedienen.
- Uw team zal uw hart, bloeddruk en zuurstofniveau in de gaten houden.
Uw arts zal u medicijnen geven om u te helpen ontspannen of in slaap te vallen. De arts verdooft ook het gebied waar het apparaat zal worden geplaatst. Dit bevindt zich meestal net onder uw linkersleutelbeen (sleutelbeen).
- Uw arts zal een kleine snee (incisie) maken en een zak onder de huid creëren. Deze zak biedt plaats aan de kabels en de computerbatterij voor de CRT.
- Uw arts zal IV-lijnen plaatsen in de grote ader die uw hart voedt. Hij of zij zal CRT-draden (leads) in de ader plaatsen en ze naar uw hart voeren. Er worden speciale röntgenfoto's gemaakt om er zeker van te zijn dat de leads aan beide zijden van uw hart op de juiste plaats zitten.
- Uw arts zal de kabels testen met een elektrische puls. Het kan aanvoelen alsof uw hart sneller gaat kloppen.
- Als de leads op de juiste plaats zitten en naar behoren werken, worden ze op de CRT-pacemaker aangesloten.Uw arts zal de pacemaker door de incisie en onder uw huid brengen.
- Uw arts zal de incisie dan met hechtingen of nietjes sluiten en een verband aanbrengen.
Wat gebeurt er nadat het CRT-apparaat is geplaatst?
U wordt verplaatst naar het herstelgebied. Je blijft daar totdat het ontspannende medicijn is uitgewerkt. Een zorgverlener zal u indien nodig pijnstillers geven. Mogelijk moet u een dag of twee in het ziekenhuis blijven terwijl uw arts de instellingen op uw CRT-apparaat controleert en aanpast.
Nadat u het ziekenhuis heeft verlaten, is het belangrijk om al het advies van uw arts op te volgen en alle vervolgafspraken na te komen.
Dit is wat je kunt verwachten als je eenmaal thuis bent:
- U zou uw normale dieet moeten kunnen volgen.
- Mogelijk moet u de eerste 6 weken activiteiten zoals tillen, inspanning en strekken beperken. Vraag uw zorgverlener wanneer u kunt terugkeren naar bepaalde activiteiten.
- Houd het verband schoon en droog totdat uw arts u vertelt dat het oké is om het verband te verwijderen en te douchen.
- Controleer uw incisie-gebied op tekenen van infectie. Laat uw zorgverlener weten of u koorts, roodheid, pijn, afscheiding, bloeding of zwelling heeft.
Hier zijn waarschijnlijke langetermijninstructies voor het leven met uw CRT-apparaat:
- Zorg ervoor dat uw arts regelmatig de werking van uw apparaat controleert. Dit moet minstens eenmaal per 6 maanden worden gedaan.
- Draag een CRT-pacemakeridentificatiekaart en vertel al uw zorgverleners over uw apparaat.
- De batterij van uw pacemaker gaat ongeveer 4 tot 8 jaar mee. Uw arts zal ongeveer 6 maanden kunnen vertellen voordat de batterij leeg raakt. Het vervangen van de CRT-pacemaker is een kleine ingreep.
- Het is een goed idee om alle elektrische apparaten op ongeveer 15 cm afstand van uw CRT-pacemaker te houden. Ze kunnen de functie ervan verstoren.
- Mogelijk moet u uit de buurt blijven van apparaten met sterke magnetische velden. Deze omvatten elektrische generatoren en apparaten zoals magnetrons. Praat met uw zorgverlener als u vragen heeft over wat u moet vermijden.
- De meeste röntgenstralen en metaaldetectoren zijn veilig, maar u moet metalen staven vermijden die worden gebruikt voor screenings op luchthavens en MRI-beeldvormingstests.
Volgende stappen
Voordat u akkoord gaat met de test of de procedure, moet u het volgende weten:
- De naam van de test of procedure
- De reden waarom u de test of procedure ondergaat
- Welke resultaten u kunt verwachten en wat ze betekenen
- De risico's en voordelen van de test of procedure
- Wat de mogelijke bijwerkingen of complicaties zijn
- Wanneer en waar u de test of procedure moet ondergaan
- Wie doet de test of procedure en wat zijn de kwalificaties van die persoon
- Wat zou er gebeuren als u de test of procedure niet had?
- Eventuele alternatieve tests of procedures om over na te denken
- Wanneer en hoe krijgt u de resultaten
- Wie kunt u bellen na de test of procedure als u vragen of problemen heeft
- Hoeveel moet u betalen voor de test of procedure