Inhoud
Audiologen zijn specialisten in de gezondheidszorg die auditieve (gehoor) stoornissen en vestibulaire (ruimtelijke balans) problemen met betrekking tot het binnenoor diagnosticeren en behandelen. Mensen worden vaak doorverwezen door huisartsen, neurologen, oor-neus-keel-specialisten (KNO-specialisten) en spraakpathologen om gehoortests uit te voeren en een verscheidenheid aan aandoeningen te behandelen, variërend van tinnitus en ouderdomsduizeligheid tot gedeeltelijk of volledig gehoorverlies. Audiologen bieden een scala aan behandelingen, van het verwijderen van oorsmeer tot gehoorapparaten en het beheren van cochleaire implantaten.De opleiding tot audioloog is lang en vereist niet minder dan vier jaar postdoctorale studies om een doctoraat in de audiologie (AuD) te behalen.
Audiologen moeten niet worden verward met audiometristen (niet-medische professionals die zijn opgeleid om gehoorverlies te meten en hoortoestellen te passen) of otologen (KNO-artsen die twee jaar extra trainen in oren en de bijbehorende systemen).
Concentraties
De praktijk van een audioloog is gericht op het identificeren, diagnosticeren, behandelen en bewaken van aandoeningen van de auditieve en vestibulaire systemen.
Het gehoorsysteem omvat niet alleen de oren en hun innerlijke structuren (bekend als het buiten-, midden- en binnenoor), maar ook de neuronische structuren die de digitale informatie verwerken op weg naar de hersenen.
Het vestibulaire systeem is voornamelijk beperkt tot de spiraalholte die bekend staat als het slakkenhuis en het labyrint van het binnenoor, die beide bijdragen aan uw evenwichtsgevoel en ruimtelijke oriëntatie.
De soorten gehoorstoornissen die een audioloog behandelen kan worden genoemd, zijn onder meer:
- Auditieve neuropathie: Een zenuwaandoening die een slechte spraakverstaanbaarheid veroorzaakt
- Auditieve verwerkingsstoornissen: Een verscheidenheid aan aandoeningen die van invloed zijn op de manier waarop de hersenen auditieve informatie verwerken
- Auto-immuun gehoorverlies, waaronder granulomatose met polyangiitis en het syndroom van Cogan, die beide het slakkenhuis kunnen beschadigen
- Aangeboren gehoorverlies
- Gehoorverlies door infectie veroorzaakt door ziekten zoals mazelen, bof, herpes, meningitis, HIV, syfilis of het Zika-virus
- Gehoorverlies door lawaai
- Otosclerose: Gehoorverlies veroorzaakt door verharding van de beugels in het middenoor)
- Ototoxiciteit (oorvergiftiging)
- Gehoorverlies gerelateerd aan een beroerte
- Tinnitus (oorsuizen)
- Traumagerelateerd gehoorverlies
Vestibulaire stoornissen kunnen op zichzelf voorkomen of overlappen met gehoorverlies. Enkele van de vestibulaire aandoeningen die een audioloog kan helpen behandelen, zijn onder meer:
- Akoestisch neuroma: Een ernstige maar niet-kwaadaardige tumor die zich ontwikkelt op de nervus vestibulocochlearis die naar de hersenen leidt
- Aan veroudering gerelateerde duizeligheid en onbalans, die het gevolg kunnen zijn van een combinatie van vestibulaire, hersen- en visuele stoornissen
- Auto-immuunziekte van het binnenoor, wat ook gehoorverlies kan veroorzaken
- Goedaardige paroxismale positieduizeligheid: Een veel voorkomende onbalansstoornis die meestal wordt veroorzaakt door vuil in het binnenoor
- Bilaterale vestibulaire hypofunctie: Moeilijkheden om het evenwicht te bewaren, vooral in het donker, wat vaak ondergeschikt is aan een breed spectrum van andere ziekten of aandoeningen
- Cholesteatoom: Een abnormale huidgroei in het middenoor die de botten kan beschadigen
- Vergrote vestibulaire aquaduct-syndroom: Een onbalans in het volume en de samenstelling van de vloeistof in het binnenoor
- Labyrintitis en vestibulaire neuritis: Schade aan de vestibulocochlear zenuwen als gevolg van een infectie van het binnenoor
- De ziekte van Menière: Een vestibulaire aandoening van onbekende oorsprong die abnormaal grote hoeveelheden vocht in het binnenoor veroorzaakt
- Perilymfe fistel: Een scheur of defect in een van de dunne membranen die het middenoor van het binnenoor scheiden
- Aanhoudende posturale perceptie duizeligheid: Chronische duizeligheid die toeneemt met beweging of bewegende stimuli
- Superieur halfcirkelvormig kanaaldehiscentiesyndroom: De verplaatsing van vloeistof in het binnenoor veroorzaakt door een opening in het bot die de binnenoorgang bedekt
- Vertebrobasilaire insufficiëntie: De beperking van bloed naar het binnenoor, de nervus vestibulocochlearis en de hersenstam (vaak bij ouderen)
Procedurele expertise
Een audioloog heeft de expertise om gehoorgerelateerde problemen en aandoeningen met duizeligheid, onbalans of vertigo te behandelen of eraan deel te nemen. Degenen die buiten de praktijk van de audioloog vallen, kunnen worden gezien door een neuroloog (die gespecialiseerd is in zenuwstelselaandoeningen) of KNO-chirurg.
De functies van een audioloog zijn veelomvattend en omvatten niet alleen de diagnose en behandeling van gehoor- / evenwichtsstoornissen, maar ook het voorkomen van gehoorverlies.
Diagnose
Een audioloog kan met patiënten van verschillende leeftijden samenwerken om een probleem vast te stellen. In deze rol kan hij of zij:
- Voer otoscopisch onderzoek uit van de gehoorgangen en het trommelvlies
- Voer akoestische reflextests uit met een tympanometer om de respons van het trommelvlies te meten
- Voer auditieve hersenstamresponstests uit met behulp van elektroden om zenuwsignalen te evalueren die naar de hersenen worden gestuurd als reactie op geluiden
- Interpreteer de fysieke, audiologische, radiologische en laboratoriumbevindingen
- Houd toezicht op en voer gehooronderzoeken bij pasgeborenen uit
- Voer gedragstesten uit om te zien hoe kinderen reageren op verschillende geluiden
- Scherm spraak- en gebarentaal om de ernst van gehoorverlies te beoordelen
- Beoordeel de kandidatuur van mensen met gehoorverlies voor gehoorapparaten, cochleaire implantaten of audiologische revalidatie
- Patiënten adviseren over hun toestand en de beschikbare behandelingsopties
Behandeling
Audiologen werken vaak samen met andere zorgverleners en therapeuten. Audiologen kunnen van hun kant:
- Verwijder overtollig oorsmeer (oorsmeer)
- Maak oorafdrukken voor hoortoestellen
- Hoortoestellen aanbevelen, verstrekken, aanpassen en programmeren
- Aanbevelen en verstrekken van gehoorondersteunende technologie-systemen (HATS) voor slechthorenden
- Zorg voor audiologische revalidatie, inclusief liplezen, taalontwikkeling en ontwikkeling van auditieve vaardigheden
- Voer de niet-medische behandeling van tinnitus uit
- Evalueer en registreer regelmatig de voortgang van de patiënt
- Werk samen met fysiotherapeuten, ergotherapeuten, logopedisten en andere paramedici om gecoördineerde zorg te bieden voor gehoor- of evenwichtsstoornissen
- Help patiënten en gezinnen om beter om te gaan met de psychologische en sociale stress van gehoorverlies
- Pleitbezorger voor behandelingen, zoals hoortoestellen en cochleaire implantaten, van verzekeraars en andere zorgaanbieders
Preventie
Hoewel de meeste mensen pas een audioloog zien nadat een probleem wordt vermoed, kunnen mensen met bekende risicofactoren dergelijke hulp van tevoren zoeken. Audiologen kunnen:
- Zorg voor counseling en apparatuur voor het verminderen van lawaai aan mensen die risico lopen op gehoorverlies op het werk
- Verstrekte digitale oordopjes aan muzikanten die werden blootgesteld aan sterk versterkende geluiden
- Bied decibelverminderende gehoorkappen aan jagers, recreatieve schutters en wetshandhavers
- Overleg met senior thuiswonend personeel om vallen, oorontstekingen en het misbruik van medicijnen die het evenwicht bij ouderen kunnen beïnvloeden, te voorkomen
Subspecialiteiten
Sommige audiologen kiezen ervoor om zich te specialiseren in specifieke aspecten van de praktijk, In sommige gevallen kan een audioloog ervoor kiezen om een balanskliniek te openen die uitsluitend gewijd is aan vestibulaire aandoeningen. Anderen kiezen ervoor om uitsluitend in de kindergeneeskunde te werken of een groepspraktijk te starten die zich toelegt op het horen van implantaten (waaronder niet alleen cochleaire implantaten, maar ook beengeleidingsimplantaten, middenoorimplantaten en auditieve hersenstamimplantaten).
Om je op deze gebieden te specialiseren, is vaak een aanvullende opleiding vereist.
Volgens het Bureau of Labor Statistics (BLS) werkt meer dan 70 procent van de audiologen in zorginstellingen, waaronder privé- of groepspraktijken, audiologische klinieken en ziekenhuizen. Ongeveer 10 procent werkt op scholen of voor schooldistricten of overheidsdiensten, de rest vindt werk in gezondheidswinkels en winkels voor persoonlijke verzorging.
Training en certificering
Een doctoraat in audiologie (AuD) is een afstudeerprogramma dat doorgaans vier jaar in beslag neemt. Een bachelordiploma is vereist om aan de opleiding te kunnen deelnemen.
Hoewel kandidaten niet per se een bètadiploma nodig hebben om zich in te schrijven voor een AuD-programma, moeten ze wel bepaalde vereiste cursussen op bachelorniveau hebben voltooid.
In de Verenigde Staten zijn er geen professionele programma's in audiologie meer die een masterdiploma aanbieden. Sinds 2007 is de AuD de enige aanduiding voor de professionele discipline klinische audiologie.
Afgestudeerde cursussen omvatten anatomie, fysiologie, fysica, genetica, communicatieontwikkeling, diagnose, behandeling, farmacologie en ethiek. Programma's omvatten ook begeleide, praktische klinische praktijk.
Afstuderen van een programma dat is geaccrediteerd door de Council on Academic Accreditation (CAA) is vereist om een licentie te krijgen in de meeste staten. Licenties zijn vereist in alle staten, maar de vereisten kunnen aanzienlijk variëren. Neem voor specifieke details contact op met de licentiecommissie voor audiologen van uw staat.
Afgestudeerden van een AuD-programma kunnen worden erkend via de American Board of Audiology (ABD) na het behalen van een gestandaardiseerd examen. Certificering kan vereist zijn door sommige staten of werkgevers. Audiologen kunnen ook het Certificate of Clinical Competence in Audiology (CCC-A) behalen dat wordt aangeboden door de American Speech-Language-Hearing Association (ASHA).
Afspraak tips
Het helpt om voorbereid te zijn wanneer u voor de eerste keer een audioloog ontmoet. Hoewel u mogelijk bent doorverwezen door een andere arts die u al heeft behandeld, is de audioloog opgeleid om naar aanwijzingen te zoeken die andere artsen niet hebben. Hoe meer informatie u kunt verstrekken, hoe gemakkelijker een diagnose kan worden gesteld.
Vraag vóór uw afspraak uw primaire zorgverlener om alle relevante medische dossiers door te sturen naar de audioloog. Bij aankomst wordt u gevraagd een algemene vragenlijst in te vullen; Zorg ervoor dat u alle medische aandoeningen vermeldt die u heeft (of waarvoor u bent behandeld) en alle medicijnen die u momenteel gebruikt. Het helpt vaak om deze dingen op te schrijven voordat u arriveert.
Denk vooruit, zodat u uw symptomen duidelijk kunt communiceren, ook wanneer ze zijn begonnen, wanneer ze zich voordoen en wanneer ze bijzonder ernstig zijn. Schrijf van tevoren vragen op, zodat u volledig begrijpt wat u in de toekomst kunt verwachten. Ze kunnen zijn:
- Wat houdt een typisch onderzoek in?
- Wat is de huidige staat van mijn gehoor?
- Wat zijn mijn behandelingsopties?
- Kan ik iets doen om verder gehoorverlies te voorkomen?
- Wat gebeurt er als ik niet word behandeld?
- Zijn er financiële hulpprogramma's die kunnen helpen bij de kosten?
Over het algemeen is de beste manier om een audioloog te vinden, een professionele verwijzing. Als u er geen kunt krijgen (of als u een algemene lijst van uw verzekeraar krijgt), kunt u hun ABA-inloggegevens controleren door een verzoek te sturen naar [email protected]. CCC-A-certificering kan worden bevestigd op de webpagina voor verificatie van ASHA-referenties.
Heeft u een gehoortest nodig?