Inhoud
Ongeveer 1,7 miljard mensen, 23 procent van de wereldbevolking, zijn besmet met tuberculose (tbc). Volgens de Wereldgezondheidsorganisatie waren er alleen al in 2017 10 miljoen nieuwe gevallen en 1,6 miljoen sterfgevallen door de ziekte. De Verenigde Staten waren goed voor naar schatting 10.000 van die nieuwe diagnoses.Hoewel infectie met bacteriën de definitieve oorzaak van tuberculose is, zijn er veel factoren die u vatbaar kunnen maken voor de ziekte. Als u weet wat deze factoren zijn, kunt u actie ondernemen en het risico op infectie verkleinen.
Bacteriën
Tuberculose wordt veroorzaakt door bacteriën uit de Mycobacterium-complexfamilie.
- Mycobacterium africanum
- Mycobacteria bovis
- Mycobacterium tuberculosis
M. africanum, zoals de naam al aangeeft, komt het meest voor in Afrika, terwijl M. tuberculosis is verantwoordelijk voor tuberculose in de meeste andere delen van de wereld. Deze twee bacteriën veroorzaken het grootste deel van de tbc-ziekte bij mensen. M. bovis is uniek omdat het voornamelijk vee infecteert. Het drinken van ongepasteuriseerde zuivelproducten of andere blootstelling aan besmette dieren is verantwoordelijk voor een klein percentage van de gevallen van menselijke tuberculose.
Mycobacteriën infecteren en leven in cellen van ons immuunsysteem, macrofagen genaamd. Macrofagen doden normaal gesproken microben en ziekteverwekkers, maar M. tuberculosis heeft een dikke wasachtige capsule die het beschermt tegen de giftige enzymen die de macrofagen gebruiken om het aan te vallen. TB kan zich dan voortplanten in de macrofaag.
Hoe tbc-bacteriën zich verspreiden
Om te begrijpen hoe deze bacteriën een infectie veroorzaken, moet u het verschil begrijpen tussen latente en actieve tbc-infectie.
Iemand met een latente infectie heeft tbc-bacteriën in zijn lichaam, maar heeft geen actieve ziekte. Zonder symptomen zoals koorts, koude rillingen, hoesten en gewichtsverlies, zijn ze niet besmettelijk. In plaats daarvan sluimeren de bacteriën in hun lichaam.
Maar liefst 5 tot 10% van de mensen met latente tbc zullen tijdens hun leven actieve tbc ontwikkelen. Dit gebeurt meestal binnen de eerste twee jaar na de infectie.
Mensen met actieve tbc hebben daarentegen symptomen zoals hierboven beschreven. Ze zijn zeer besmettelijk en kunnen de ziekte verspreiden. Als ze hoesten, niezen, spugen of praten, komen tuberculaire bacteriën vrij in waterdruppels. Iedereen die deze druppels inademt, kan een tbc-infectie in de longen krijgen.
In de Verenigde Staten komt de overdracht van tbc vaker voor in de lente met de laagste tarieven in de herfst.
Medische factoren
Er zijn medische aandoeningen die uw risico op het ontwikkelen van tuberculose kunnen verhogen.
Immunosuppressie
Een verzwakt immuunsysteem maakt het voor uw lichaam moeilijker om infecties te bestrijden en de kans dat latente tbc actief wordt, maakt het in de eerste plaats ook waarschijnlijker om met tbc te worden besmet. U kunt immunosuppressie krijgen op basis van een van de volgende:
- Leeftijd: Het immuunsysteem van zeer jonge en zeer oude mensen is meestal zwak.
- Chemotherapie:Deze behandelingen bestrijden kanker, maar verzwakken ook uw immuunsysteem.
- Corticosteroïden: Iedereen die langdurig orale steroïden gebruikt, het equivalent van 15 mg prednisolon gedurende een maand of langer, heeft een verzwakt immuunsysteem.
- HIV / AIDS:Het risico op het ontwikkelen van tbc wordt geschat op minstens 16 keer groter voor mensen die ook hiv hebben. Naarmate de HIV-ziekte verergert of zich ontwikkelt tot AIDS, neemt het risico op TB verder toe.
- Orgaantransplantaties: Om te voorkomen dat het lichaam een getransplanteerd orgaan (hart, nier of lever) afstoot, nemen mensen doorgaans levenslange immunosuppressiva.
- Tumornecrosefactor (TNF) -remmers: Deze biologische medicijnen worden vaak gebruikt om medische aandoeningen zoals de ziekte van Crohn, artritis psoriatica en reumatoïde artritis te behandelen.
Chronische medische aandoeningen
De volgende omstandigheden kunnen uw risico op tbc-infectie verhogen:
- Coeliakie
- Chronische hepatitis
- Chronische obstructieve longziekte (COPD)
- Cirrose
- Suikerziekte
- Maag-bypass-operatie
- Hoofd-halskanker
- Nierziekte
- Silicose
Hoe deze aandoeningen uw risico op tbc vergroten, is niet precies bekend, maar het kan te wijten zijn aan hun effecten op het immuunsysteem en hoe goed uw lichaam voedingsstoffen opneemt. Als u een van deze aandoeningen heeft, onderneem dan stappen om mogelijke tbc-blootstellingen te verminderen.
Discussiegids voor tuberculose-artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Levensstijlfactoren
Er zijn niet-medische risicofactoren voor tbc die u wellicht beter onder controle hebt. Helaas kunnen armoede, dakloosheid en verminderde toegang tot gezondheidszorg het beheersen van sommige van deze factoren moeilijk maken.
Dieet en voeding
Slechte voeding speelt een rol bij de overdracht van tbc. Ernstige ondervoeding verzwakt niet alleen het immuunsysteem, maar leidt ook tot gewichtsverlies. Mensen met ondergewicht (body mass index <18,5) hebben twee keer zoveel kans op besmetting dan mensen met een hogere BMI.
Als het om specifieke voedingsstoffen gaat, kijk dan naar ijzer en vitamine D. Een hoog ijzergehalte in het bloed kan de groei van mycobacteriën bevorderen, waardoor mensen vatbaarder worden voor tuberculose. Vitamine D doet het tegenovergestelde en beperkt de groei van mycobacteriën.
Op deze manier is vitamine D-tekort een risicofactor voor tuberculose.
Waar mogelijk is het belangrijk om een voedingsrijk dieet te volgen en om een gezond gewicht te behouden. Sociaaleconomische situaties maken dat niet altijd mogelijk.
Plaats
Mensen die geboren zijn in gebieden die endemisch zijn met tuberculose, lopen duidelijk een verhoogd risico op blootstelling aan de bacterie. In 2017 waren acht landen goed voor tweederde van de nieuwe tbc-gevallen:
- India
- Indonesië
- China
- Filippijnen
- Pakistan
- Nigeria
- Zuid-Afrika
- Bangladesh
U kunt misschien niet bepalen waar u wordt geboren, maar u kunt wel bepalen waar u heen gaat. Tref in ieder geval voorzorgsmaatregelen wanneer u naar deze locaties reist.
Leef omstandigheden
Tuberculose kan zich snel verspreiden wanneer mensen zich in drukke en slecht geventileerde woon- en werkomgevingen bevinden.In drukke omstandigheden binnen een gemeenschap of zelfs binnen een huishouden neemt dat risico aanzienlijk toe. Dit geldt vooral als er binnen een gebouw onvoldoende ventilatie is.
Met name daklozenopvangcentra kunnen overvol zijn en worden niet altijd goed onderhouden. Als u het geluk heeft een appartement te huren of een huis te kopen, overweeg dan de veiligheid van uw woonsituatie.
Drugsmisbruik
Drugsmisbruik komt veel voor onder mensen die besmet zijn met tbc. Het roken van sigaretten verhoogt uw risico maar liefst tweevoudig. Illegaal drugsgebruik, injectie of niet-injectie, en het drinken van 40 gram (een halve liter wijn, drie 12-ounce bieren of 4 ons gedistilleerde drank zoals wodka of whisky) of meer alcohol per dag verhogen ook de kans op overdracht van tbc.
Het is in uw eigen belang om roken en illegale drugs te vermijden. Als u alcohol drinkt, doe dit dan met mate.
Zou het tbc kunnen zijn? Testen op tuberculose