Inhoud
Tremoren in rust behoren tot de meest opvallende kenmerken van de ziekte van Parkinson (PD). Aangenomen wordt dat de trillingen worden veroorzaakt door complexe interacties tussen een aantal factoren. Veranderingen in de activiteit van verschillende delen van de hersenen, waaronder de substantia nigra, de basale ganglia en de thalamus, evenals veranderingen in het niveau en de werking van de neurotransmitter dopamine, houden allemaal verband met elkaar en met de productie van de trillingen .Kenmerken van PD Tremors
De tremoren van PD treden typisch op in rust, stoppen met vrijwillige actie en komen weer terug nadat u uw nieuwe positie een paar minuten hebt vastgehouden. PD-tremoren kunnen de handen, armen, gezicht, kaak, benen en / of voeten aantasten en zijn vaak aan de ene kant iets prominenter dan aan de andere kant.
De tremor begint bijna altijd in de hand voordat deze andere delen van het lichaam treft, en het lijkt er meestal op dat u een pil tussen uw duim en wijsvinger rolt. Daarom heet het een pil-rollende tremor.
Een pil-rollende tremor is het meest voorkomende type PD-tremor, maar trillen- waarbij de handen of andere delen van het lichaam betrokken kunnen zijn - kan ook voorkomen.
Waarom ze voorkomen
Onderzoeksstudies hebben een aantal defecten in de hersenen geïdentificeerd die verband houden met de tremor van PD. De interacties tussen deze structuren zijn complex, en hoewel we veel informatie hebben over de anatomische en biochemische oorzaken van PD-tremoren, zijn er veel onbeantwoorde vragen.
Een van de fundamentele oorzaken van de ziekte van Parkinson is a afname van dopamine, een belangrijke neurotransmitter, in de hersengebieden die bewegingen ondersteunen. De substantia nigra, een gebied van de hersenstam dat dopamine produceert, functioneert niet zoals het hoort bij PD, wat resulteert in lage niveaus van actief dopamine. Studies hebben aangetoond dat de daling van de algehele dopaminegehalten jaren vóór het begin van PD-symptomen begint.
Dit heeft invloed op verschillende aspecten van beweging:
- Vrijwillige beweging: De globus pallidus is het deel van de basale ganglia dat helpt bij het reguleren van vrijwillige bewegingen, zoals het vasthouden van een kopje thee. Het ontvangt normaal gesproken dopamine en reageert erop, en wanneer er een veranderde dopamineproductie is als gevolg van PD, functioneert de globus pallidus niet zoals het zou moeten.
- Complexe beweging: De thalamus en de subthalamische kern in de hersenen zijn voornamelijk betrokken bij sensatie. Ze ontvangen informatie over de positie van uw lichaam vanuit verschillende delen van de hersenen, waaronder de globus pallidus. De hersenen gebruiken deze sensorische feedback van de thalamus en de subthalamische kern om complexe bewegingen te sturen, zoals het roeren van suiker in die kop thee. Wanneer de niveaus van dopamine een kritiek laag niveau bereiken, verliest de thalamus zijn normale regulerende input.
- Gecoördineerde beweging: Het cerebellum regelt de coördinatie, terwijl het motorische deel van uw hersenschors de vrijwillige beweging regelt. Beide gebieden ontvangen informatie over de positie van uw lichaam van de thalamus en werken vervolgens samen om gecoördineerde fysieke bewegingen uit te voeren. Deze laatste stappen worden verstoord wanneer de basale ganglia in rust zijn, daarom is de tremor prominent aanwezig tijdens rust en niet tijdens een actie.
Wanneer de hersenen geen nauwkeurige sensorische feedback kunnen krijgen over hoe goed bewegingen verlopen, kunnen ze fysieke bewegingen niet langer effectief aanpassen. Bij PD worden de meest complexe bewegingen van het lichaam, waarbij de vingers en handen betrokken zijn, het eerst en het ernstigst aangetast.
Meer dan alleen dopamine
Hoewel het lijkt alsof het hele probleem van tremoren bij PD volledig wordt veroorzaakt door een gebrekkige productie van dopamine in de substantia nigra, is dat niet het geval. Er zijn verschillende redenen waarvan we weten dat er meer is aan een tremor in rust dan alleen een tekort aan dopamine.
- De meest effectieve behandeling voor symptomen van PD zijn medicijnen die dopamine verhogen of de werking van dopamine in de hersenen verlengen. Zelfs als dopamine voldoende wordt vervangen, kan een persoon met gevorderde PD nog steeds tremoren ervaren.
- De hersengebieden die betrokken zijn bij PD, waaronder de thalamus, globus pallidus, cerebrale cortex en het cerebellum, vertonen vaak structurele en metabolische tekorten bij PD, wat suggereert dat tekorten in deze structuren betrokken zijn bij het ontstaan van de aandoening.
- Chirurgische behandeling die effectief is voor PD-symptomen, is gericht op een aantal regio's in de hersenen, waaronder de globus pallidus en de subthalamische kern.
Een woord van Verywell
PD wordt gekenmerkt door een aantal symptomen, waaronder spierstijfheid, stijfheid, moeite met lopen en tremoren.
Behandelingen voor PD omvatten medicijnen die de werking van dopamine verhogen en verbeteren, evenals chirurgische ingrepen. Als u PD heeft, moet u weten dat er veel onderzoek en vooruitgang wordt geboekt bij het ontdekken van de oorzaken en het ontwikkelen van nieuwe behandelingsopties om de symptomen van uw aandoening te helpen beheersen.