Inhoud
De diagnose coeliakie is een vrij langdurig proces. In de meeste gevallen laat u eerst bloedtesten doen en vervolgens volgt u uiteindelijk een procedure die bekend staat als endoscopie, waarbij artsen rechtstreeks naar uw dunne darm kijken. In het beste geval heeft u uw antwoord binnen een een paar dagen of een week, maar dit kan in sommige gebieden veel langer duren, vooral waar gastro-enterologen schaars zijn.Dit is wat u kunt verwachten terwijl uw arts werkt om te bepalen of u coeliakie heeft, en wat u kunt doen om te helpen
Zelfcontroles / testen thuis
Sommige mensen gaan naar een gluten vrij dieet om te zien of het hun symptomen oplost die mogelijk verband houden met coeliakie. Of dit uw symptomen verbetert of niet, het moet worden gevolgd door diagnostische tests door uw arts, aangezien uw reactie op het dieet niet voldoende is voor de diagnose coeliakie.
Houd er echter rekening mee dat glutenvrij gaan de testresultaten kan beïnvloeden, dus hiermee moet u rekening houden wanneer u wordt geëvalueerd. Geef uw dieetwijzigingen door aan uw arts, want uw arts kan u aanraden om voor het testen terug te keren naar uw normale dieet.
U kunt ook overwegen screeningstests thuis voor coeliakie, die u in sommige winkels of online kunt kopen. Deze gebruiken een vingerprikbloedmonster dat u naar een laboratorium stuurt en u ontvangt de resultaten binnen ongeveer een week.
Als u voor een van deze tests kiest, moet u van tevoren geen wijzigingen in uw dieet aanbrengen, aangezien deze resultaten op dezelfde manier kunnen worden beïnvloed. Een bloedtest thuis moet altijd worden gevolgd door medische tests door een arts.
Medische richtlijnen bevelen coeliakie-testen aan voor familieleden van degenen bij wie coeliakie is vastgesteld, aangezien de aandoening in families voorkomt. Familiaal risico is te wijten aan specifieke genen.
Sommige mensen profiteren van genetische testen door consumenten, zoals via 23andMe, om te screenen op coeliakie-gerelateerde genen niet moeten op een glutenbevattend dieet zijn. Merk echter op dat het alleen een risico op de ziekte laat zien, in plaats van markers voor coeliakie.
Genetische tests thuis voor coeliakieLabs en tests
In de meeste gevallen is bloedonderzoek naar coeliakie (dat kan worden besteld door uw huisarts) de eerste stap op weg naar een diagnose. Er zijn verschillende bloedtesten die vaak worden gebruikt om coeliakie op te sporen, hoewel veel artsen er maar een of twee zullen vragen.
Deze tests zoeken naar verschillende antilichamen Als uw lichaam een auto-immuunreactie ondergaat op gluten, zouden een of meer van deze bloedtests positief moeten zijn. Dit geeft aan dat verder testen nodig is om te zien of u echt coeliakie heeft.
Het is echter mogelijk dat u negatieve bloedtestresultaten krijgt en toch coeliakie heeft. Sommige mensen hebben een aandoening die bekend staat als IgA-deficiëntie en die vals-negatieve resultaten kan veroorzaken bij sommige bloedtesten voor coeliakie. Als u dit heeft (er is nog een andere bloedtest die ernaar zal zoeken), heeft u verschillende tests nodig om te screenen op coeliakie. In een paar andere gevallen geven de resultaten van de bloedtesten eenvoudigweg niet de hoeveelheid intestinale schade aanwezig.
Daarom, als uw bloedtesten negatief zijn, maar uw symptomen en familiale medische geschiedenis nog steeds wijzen op een sterke mogelijkheid van coeliakie, dient u met uw arts te overleggen over verdere tests.
Dieet en uw testresultaten
Omdat de tests voor coeliakie specifiek zoeken naar tekenen van schade aan de dunne darm, moet u gluten eten om de tests nauwkeurig te laten zijn. Als u geen glutenbevattend voedsel eet - of er niet genoeg van eet - is het mogelijk dat de tests negatief uitvallen, zelfs als u daadwerkelijk coeliakie heeft.
Het is ideaal om meerdere keren per dag een normaal dieet te blijven eten, met glutenbevattend voedsel, totdat al uw tests zijn voltooid.
Als u al bent begonnen met het volgen van een glutenvrij dieet, kunt u overwegen wat a gluten uitdaging, waarin u een bepaalde hoeveelheid gluten gedurende een bepaalde tijd eet en vervolgens wordt getest op coeliakie. Deze aanpak brengt echter enkele risico's met zich mee en levert mogelijk niet de gewenste resultaten op, dus overleg met uw arts over de mogelijke voor- en nadelen.
Positieve bloedtesten met huiduitslag
Als u last heeft van jeukende, pijnlijke blaarvorming, huiduitslag genaamd dermatitis herpetiformis, plus positieve coeliakiebloedonderzoeken, u wordt officieel ook gediagnosticeerd met coeliakie - geen verdere tests vereist.
Dat komt omdat studies hebben aangetoond dat bijna iedereen met dermatitis herpetiformis - die, net als coeliakie, wordt veroorzaakt door een auto-immuunreactie op gluten - ook darmbeschadiging heeft door de inname van gluten.
Dat gezegd hebbende, een positieve huidbiopsie is de gouden standaard voor het bevestigen van dermatitis herpetiformis. Dit zoekt naar afzettingen van anti-glutenantistoffen onder uw huid. Uw arts kan al dan niet voor deze testmethode kiezen.
Bloedonderzoeken voor coeliakieGenetische test
In sommige gevallen kan uw arts formele genetische tests aanbevelen voor coeliakie Genetische tests kunnen worden gedaan met een uitstrijkje van uw mond of door bloed af te nemen. Net als bij genetische testkits voor thuis, heeft wat u momenteel eet geen invloed op de resultaten van dergelijke tests die in een klinische omgeving worden uitgevoerd.
Genetische tests kan niet u vertellen of u daadwerkelijk coeliakie heeft - daarvoor moet u bloedonderzoeken en endoscopie ondergaan. Als u niet een van deze twee hoofdgenen heeft, is de kans dat u coeliakie heeft erg klein, hoewel sommige gevallen van coeliakie zijn gedocumenteerd bij mensen die geen van beide genen dragen.
Een positieve genetische test voor coeliakie betekent niet dat u beslist coeliakie heeft - tot 40% van de bevolking draagt een van die genen, en de overgrote meerderheid ontwikkelt nooit coeliakie. Het betekent echter wel dat u mogelijk de ziekte kunt ontwikkelen. staat. U moet uw volgende stappen met uw arts bespreken als uw genentest voor coeliakie positief is, vooral als u een familiegeschiedenis van coeliakie heeft.
In beeld brengen
Als uw bloedtesten voor coeliakie positief zijn - of als ze negatief zijn, maar u en uw arts het toch eens zijn over de noodzaak van verdere tests - is uw volgende stap een procedure die bekend staat als een endoscopie. Dit wordt meestal uitgevoerd door een gastro-enteroloog, een van de vele soorten artsen die coeliakie behandelen.
Bij een endoscopie wordt een instrument met een kleine camera eraan vastgemaakt door uw keel geschroefd, zodat uw arts rechtstreeks naar het slijmvlies van uw dunne darm kan kijken om te zien of er villous atrofie aanwezig is. In sommige gevallen (maar niet alle) is de schade door coeliakie tijdens deze procedure onmiddellijk zichtbaar.
Om de diagnose te bevestigen, zal de chirurg het instrument echter ook gebruiken om kleine darmmonsters te nemen. Omdat schade door coeliakie fragmentarisch kan zijn, moet de chirurg ten minste vier tot zes monsters nemen. Deze monsters worden vervolgens onder een microscoop onderzocht door een patholoog (een arts die de ziekte diagnosticeert door lichaamsweefsel rechtstreeks te onderzoeken) om te bepalen of uw darmen beschadigd zijn. Als de patholoog de schade ziet, krijgt u de diagnose coeliakie.
Sommige medische centra maken ook gebruik van capsule-endoscopie, waarin je een pil slikt met een kleine camera om te screenen op coeliakie. Dit heeft het voordeel dat u delen van uw dunne darm ziet die niet kunnen worden bereikt met conventionele endoscopie-instrumenten. Capsule-endoscopie staat de chirurg echter niet toe om monsters van uw darm te nemen, en het is mogelijk niet zo nauwkeurig bij het identificeren van schade als traditionele endoscopie.
Net zoals het mogelijk is om een negatief bloedonderzoek te ondergaan, maar een biopsie waaruit blijkt dat u coeliakie heeft, is het ook mogelijk om een positieve bloedtest te ondergaan, maar een negatieve biopsie. Dit staat bekend als latente coeliakie of mogelijke coeliakie.
Als u in deze categorie valt, zal uw arts waarschijnlijk regelmatige herhaalde endoscopieën aanbevelen, aangezien veel mensen met latente coeliakie uiteindelijk volledige darmbeschadiging ontwikkelen. U kunt ook de mogelijkheid bespreken om het glutenvrije dieet bij wijze van proef te volgen, om te zien of er symptomen verdwijnen.
Endoscopie om coeliakie te diagnosticerenDifferentiële diagnoses
De combinatie van positieve bloedtesten en een endoscopiebevinding van villous atrofie zal helpen andere oorzaken van villous atrofie uit te sluiten, waaronder tropische spruw, ernstige bacteriële overgroei in de darm, eosinofiele enteritis, infectieuze enteritis en lymfoom.
Sommige mensen die negatief testen op coeliakie, hebben echter nog steeds symptomen die verdwijnen bij een glutenvrij dieet. Ze kunnen worden gediagnosticeerd met niet-coeliakie glutengevoeligheid, een recentelijk erkende en nog slecht begrepen aandoening. Dit wordt soms glutenintolerantie of glutenallergie genoemd (hoewel het geen echte allergie is). Er zijn geen algemeen aanvaarde tests om te bepalen of u glutengevoeligheid heeft; de enige manier om dat te weten is door gluten op te geven en te kijken of uw symptomen verbeteren.
Een echte tarweallergie is een andere mogelijkheid; het is bewezen dat specifieke IgE-antilichamen worden geactiveerd door blootstelling aan tarweallergenen en niet door de gluten in niet-tarwekorrels. Coeliakie vertoont in plaats daarvan een auto-immuunproces, dat verschillende soorten antilichamen (IgG en IgA) kan vertonen die niet alleen tegen gluten zijn gericht, maar ook tegen uw eigen cellulaire componenten.
5 verschillende reacties op glutenOpvolgen
Als u negatief test op coeliakie, betekent dat niet dat u het in de toekomst niet zult ontwikkelen. Naaste familieleden van patiënten met coeliakie (die zelf een hoog risico lopen om de aandoening te ontwikkelen) met een positieve bloedtest op coeliakie-antilichamen, moet mogelijk in de loop van jaren herhaaldelijk worden gescreend om alle gevallen op te sporen.
Daarom, als u risicofactoren heeft voor coeliakie - 'coeliakie-genen', naaste familieleden met de aandoening, andere auto-immuunziekten of zelfs alleen gerelateerde symptomen, kunt u overwegen om een regelmatig testschema met uw arts op te stellen. Als u in een vroeg stadium de diagnose coeliakie krijgt, kunt u de schade aan uw lichaam minimaliseren en mogelijk complicaties, zoals osteoporose en ondervoeding, voorkomen.
Een woord van Verywell
Positieve testresultaten voor coeliakie op uw endoscopie en biopsie betekenen dat u zeker de aandoening heeft en dat u het glutenvrije dieet voor het leven moet volgen. Hoewel dit in eerste instantie overweldigend kan lijken, zult u uiteindelijk merken dat uw gezondheid dramatisch verbetert en dat glutenvrij eten gewoon een ander onderdeel van uw manier van leven wordt. Eerlijk gezegd zijn er heel veel voedingsmiddelen die u kunt eten als u glutenvrij bent.
Hoe coeliakie wordt behandeld