Inhoud
- Penicilline: een bèta-lactam-antibioticum
- Penicilline-allergie: een IgE-gemedieerde respons
- Waarom het belangrijk is om een echte penicilline-allergie te bepalen
- Bevestiging van een penicilline-allergie: huidtesten is de gouden standaard
- Veiligheid van het nemen van een cefalosporine met een penicilline-allergie
- Een woord van Verywell
Voordat u deze vraag beantwoordt, is het echter belangrijk om eerst te bepalen of iemand echt allergisch is voor penicilline - een veel voorkomende misvatting die uw zorg kan beïnvloeden.
Penicilline: een bèta-lactam-antibioticum
Penicilline is misschien wel het meest bekende lid van een groep antibiotica die bètalactams worden genoemd. Alle bèta-lactam-antibiotica bevatten een bepaalde structuur (de bèta-lactamring genoemd) in hun moleculaire samenstelling.
Naast penicilline omvatten andere bètalactams:
- Penicillinederivaten zoals amoxicilline
- Cefalosporines zoals Keflex (cephalexin)
- Carbapenems zoals Primaxin (imipenem)
Penicilline-allergie: een IgE-gemedieerde respons
De meest voorkomende allergische reactie op penicilline is een IgE-gemedieerde (type 1) overgevoeligheidsreactie. Dit betekent dat bij blootstelling aan penicilline het immuunsysteem van een persoon (indien allergisch) IgE-antilichamen zal ontwikkelen. Deze antilichamen reizen en binden zich aan bepaalde cellen in het lichaam van een persoon, waardoor ze chemicaliën afgeven. Deze chemicaliën veroorzaken de symptomen van een allergische reactie.
Symptomen en tekenen van een penicilline-allergie beginnen meestal binnen enkele minuten tot een uur of twee na inname van het medicijn en kunnen een of meer van de volgende zijn:
- Huid Jeuk en / of netelroos
- Jeuk of tintelingen van de lippen of tong
- Angio-oedeem (zwelling van de mond, ogen, lip of tong)
- Piepende ademhaling en kortademigheid
- Moeite met slikken
- Lage bloeddruk
- Duizeligheid
- Snelle hartslag
Waarom het belangrijk is om een echte penicilline-allergie te bepalen
Volgens de Centers for Disease Control and Prevention meldt ongeveer 10% van alle Amerikanen een allergie voor een antibioticum uit de penicillineklasse, maar minder dan 1% is echt allergisch (op basis van huidtesten). Misschien werden ze ten onrechte als penicilline-allergisch bestempeld in hun kaart of is hun allergie na verloop van tijd verdwenen - ongeveer 80% van de mensen met een penicilline-allergie verliest hun overgevoeligheid na 10 jaar (wat betekent dat ze niet meer allergisch zijn).
Aangezien veel mensen die denken dat ze allergisch zijn voor penicilline, dat niet zijn, is het belangrijk dat u en uw arts deze mogelijke misvatting wegnemen. Dit komt omdat breedspectrumantibiotica vaak worden gegeven als alternatief voor penicilline.
Breedspectrumantibiotica kunnen uw risico op antibioticaresistentie in de toekomst vergroten en zijn vaak duurder. Het alternatieve antibioticum dat door uw arts is voorgeschreven, is mogelijk ook niet de beste voor uw infectie.
Bevestiging van een penicilline-allergie: huidtesten is de gouden standaard
Om te bepalen of u al dan niet een penicilline-allergie heeft, zal uw arts een geschiedenis van een geneesmiddelallergie afnemen en op basis van die informatie bepalen of penicilline-huidtesten (waarvoor een allergieverwijzing vereist is) nodig is.
U heeft bijvoorbeeld misselijkheid of een schimmelinfectie gekregen toen u voor het laatst penicilline gebruikte. Dit is geen echte allergie, maar eerder een niet-allergische bijwerking.
Of misschien heeft u nog nooit penicilline gebruikt, maar heeft u een familielid met een penicilline-allergie. Dit is nogmaals geen allergie van uw kant. In deze gevallen zal uw arts waarschijnlijk doorgaan en uw infectie behandelen met een penicilline of een cefalosporine (indien van toepassing).
Aan de andere kant, als u niet zeker bent over uw eerdere reactie op penicilline, of als uw arts niet zeker weet of de reactie allergisch was of niet, moet een allergoloog worden beoordeeld.
Penicilline-allergietesten
Veiligheid van het nemen van een cefalosporine met een penicilline-allergie
Stel dat u een allergoloog ziet en uw huidtest positief is voor een penicilline-allergie. In dit geval moet u alle penicillines vermijden. Het is echter mogelijk dat u nog steeds een cefalosporine kunt nemen onder nauw toezicht van uw allergoloog.
Slechts een klein percentage van de mensen (ongeveer 10%) met een penicilline-allergie zal reageren op een cefalosporine, maar de reactie kan ernstig zijn.
Er wordt ook rekening gehouden met het type cefalosporine dat u gebruikt. Dit komt omdat, hoewel uit onderzoek blijkt dat er een laag risico is om te reageren op een cefalosporine bij mensen met een penicilline-allergie, er één uitzondering is: cefalosporines van de eerste generatie zoals cephalexin (Keflex) en cefazoline (Ancef) veroorzaken hogere percentages allergische reacties bij mensen met een penicilline-allergie dan mensen zonder penicilline-allergie. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
Aan de andere kant lijken cefalosporines van de tweede en derde generatie, zoals cefuroxim (Ceftin), cefprozil (Cefzil), cefdinir (Omnicef) en cefpodoxime (Vantin), niet meer allergische reacties te veroorzaken bij mensen met een penicilline-allergie .
Een woord van Verywell
Waar het op neerkomt is dat hoewel de meeste mensen met een voorgeschiedenis van een penicilline-allergie cefalosporines kunnen verdragen, veel artsen voorzichtig zijn bij het voorschrijven ervan, omdat de reactie mogelijk ernstig kan zijn.
Daarnaast is het belangrijk om te begrijpen dat er veel factoren zijn die een rol spelen bij de beslissing om een cefalosporine voor te schrijven, zoals het type infectie dat moet worden behandeld en de geschiktheid / beschikbaarheid van niet-penicilline / niet-cefalosporine-antibiotica die kunnen worden gebruikt.