Inhoud
- Doel van de procedure
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de procedure
- Tijdens de procedure
- Na de procedure
- Resultaten interpreteren
Doel van de procedure
Een cervicale biopsie is belangrijk voor de detectie van kanker of precancereuze cellen. Er zijn drie soorten cervicale biopsieën:
- Ponsbiopsie, waarbij een kleine hoeveelheid weefsel wordt verwijderd met een apparaat dat lijkt op een papieren perforator
- Endocervicale curettage (ECC), waarbij een monster wordt verwijderd met een scoopachtig instrument
- Kegelbiopsie, een meer betrokken procedure waarbij een laser of scalpel wordt gebruikt om een kegelvormig weefselmonster te verwijderen. Een kegelbiopsie wordt soms ook gebruikt om pre-kankercellen of cervicale tumoren in een vroeg stadium te verwijderen.
Indicaties voor een cervicale biopsie zijn onder meer:
- Abnormaal uitstrijkje
- Afwijkingen vastgesteld tijdens een bekkenonderzoek
- Het verschijnen van baarmoederhalskankercellen op een beeldvormende test, zoals een computertomografie (CT) -scan, magnetische resonantie beeldvorming (MRI) of echografie
- Symptomen van baarmoederhalskanker, zoals vaginale bloeding na geslachtsgemeenschap, onregelmatige of zware menstruatiebloedingen, bekkenpijn of vaginale afscheiding
- Risicofactoren, zoals een familiegeschiedenis van cervicale geschiedenis
- Een positieve test voor humaan papillomavirus (HPV)
- Verwijdering van abnormaal weefsel of om behandeling toe te dienen aan precancereuze cellen
Bovendien wordt soms een cervicale biopsie gedaan om genitale wratten of cervicale poliepen te diagnosticeren. Een arts kan er ook voor kiezen om een cervicale biopsie te doen bij een vrouw van wie de moeder diethylstilbestrol (DES) heeft gebruikt tijdens de zwangerschap. Dit medicijn is een synthetische vorm van oestrogeen die in de jaren veertig tot begin jaren zeventig werd voorgeschreven om miskraam, vroegtijdige bevalling en gerelateerde complicaties te voorkomen. DES werd stopgezet toen bleek dat het het risico op reproductieve kanker verhoogde bij de dochters van vrouwen die het tijdens de zwangerschap gebruikten.
Risico's en contra-indicaties
Een cervicale biopsie wordt over het algemeen als veilig beschouwd voor de meeste vrouwen. De meest voorkomende complicatie van de procedure is lichte bloeding. Complicaties die mogelijk ernstiger zijn, zijn onder meer:
- Infectie
- Incompetente baarmoederhals
- Bekkenpijn
Vooral een kegelbiopsie kan leiden tot hevig bloeden en (hoewel zeldzaam) infectie, weefselbeschadiging, incompetente baarmoederhals, vaginale tranen, perforatie van de baarmoeder die chirurgisch herstel vereist, of verminderde menstruatie. Het kan ook het risico van onvruchtbaarheid of een miskraam van een vrouw verhogen als gevolg van littekens op de baarmoederhals die het gevolg kan zijn van de procedure.
Contra-indicaties
Een cervicale biopsie wordt over het algemeen niet aanbevolen tijdens het eerste trimester van de zwangerschap, wanneer de zwangerschap bijzonder kwetsbaar is, of het derde trimester van de zwangerschap, wanneer de procedure kan leiden tot vroege bevalling. Anders is een cervicale biopsie veilig voor de meeste zwangere vrouwen en heeft het geen invloed op de gezondheid van een zich ontwikkelende baby.
Vrouwen met een acute ontstekingsziekte van het bekken of een ontsteking van de baarmoederhals zullen meestal moeten wachten tot hun toestand is verdwenen voordat ze een baarmoederhalsbiopsie ondergaan.
Voor de procedure
Plan indien mogelijk uw cervicale biopsie ongeveer een week na uw menstruatie, zodat uw arts een goed monster van baarmoederhalsweefsel kan krijgen.
Vertel het uw arts als u allergisch of gevoelig bent voor medicijnen of latex. Bepaalde vrij verkrijgbare medicijnen (OTC) en voorgeschreven medicijnen zorgen ervoor dat het bloed dunner is dan normaal, waardoor het risico op overmatig bloeden ontstaat. Deze omvatten aspirine, Advil (ibuprofen) en Aleve (naproxen), evenals bloedverdunners zoals Coumadin (warfarine). Mogelijk krijgt u de instructie om deze een dag of twee vóór uw procedure te stoppen, vooral als u een kegelbiopsie heeft.
Gebruik geen tampons, vaginale crèmes of medicijnen of douche gedurende 24 uur vóór de ingreep en onthoud gedurende 24 tot 48 uur vóór een baarmoederhalsbiopsie van geslachtsgemeenschap.
Timing
Een cervicale biopsie is geen langdurige procedure. Een punchbiopsie of ECC duurt doorgaans tussen de 10 minuten en 30 minuten. U zult echter meer tijd willen besteden aan het plannen van uw dag. Factor in reistijd naar de plaats van de test, tijd besteed aan het invullen van formulieren en wachten op uw beurt, hersteltijd als u een kegelbiopsie heeft en reistijd naar huis. Als u een bloeding ervaart, kan uw arts u vragen om te wachten tot de bloeding vertraagt voordat u naar huis wordt gestuurd.
Plaats
De plaats waar een cervicale biopsie wordt uitgevoerd, kan variëren, afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw arts. Meestal wordt het gedaan in de onderzoekskamer van de dokter of in een polikliniek. In zeldzame gevallen kan een biopsie worden gepland in een operatiekamer als een operatie wordt verwacht vanwege verdere complicaties.
Wat te dragen
U moet uw kleding vanaf de taille verwijderen en een ziekenhuisjas aantrekken voor uw biopsie, dus kies een rok of broek met een comfortabele top in plaats van een jurk of ander kledingstuk uit één stuk.
Examenkamers kunnen kil zijn, dus het is aan te raden sokken te dragen of mee te nemen om je voeten warm te houden tijdens de procedure.
Eten en drinken
U hoeft geen speciale wijzigingen aan te brengen met betrekking tot eten of drinken voor een baarmoederhalsbiopsie. Als u echter een kegelbiopsie krijgt, waarbij algemene anethesia nodig is, krijgt u waarschijnlijk de instructie om ten minste acht uur vóór uw procedure niet te eten of te drinken.
Kosten- en ziektekostenverzekering
De meeste ziektekostenverzekeringen dekken de kosten van een cervicale biopsie. Bevestig dat dit het geval is bij uw verzekeringsmaatschappij en kijk of u een copay mee moet nemen naar uw afspraak.
Als u uw procedure uit eigen zak betaalt, verwacht dan dat de kosten tussen $ 2.500 en $ 5.000 zullen liggen, afhankelijk van het type biopsie dat u ondergaat en uw geografische locatie.
Wat mee te brengen
Na de procedure kunt u een lichte bloeding krijgen. De dokterspraktijk of kliniek zal waarschijnlijk maandverband hebben om u te geven, maar het is een goed idee om deze zelf mee te nemen voor het geval u een bepaald merk of een bepaalde stijl heeft die u verkiest.
Als je een wachttijd verwacht, neem dan een boek, tijdschrift, je breiwerk of iets anders mee om je handen en geest bezig te houden. Het kan ook een goed idee zijn om een familielid of vriend mee te nemen om mee te praten voordat u begint en om u daarna naar huis te rijden. Als u algehele anesthesie heeft, moet u naar huis worden gereden.
Tijdens de procedure
Wanneer u aankomt voor uw cervicale biopsie, meldt u zich aan bij de receptie. Als u een kegelbiopsie heeft, kan uw arts u komen begroeten.
Pre-procedure
In de wachtkamer wordt u gevraagd om papierwerk in te vullen waarmee u instemt met de biopsie en akkoord gaat met betalen, als u dat nog niet heeft gedaan. Wanneer het tijd is voor uw procedure, zal een verpleegkundige u uw blaas laten legen en u vervolgens begeleiden naar de kamer waar deze zal plaatsvinden. Ze geven je een jurk en verlaten de kamer om je privacy te geven nadat ze je hebben opgedragen om je vanaf je middel uit te kleden. Ze kunnen uw bloeddruk, pols en temperatuur controleren voordat of nadat u verandert.
Uw arts kan 30 minuten voor de ingreep een pijnstiller voorschrijven. Of misschien krijgt u medicijnen om u te helpen ontspannen voordat de anesthesie wordt gestart.
Gedurende de procedure
Hier zijn de stappen die u waarschijnlijk zult doorlopen voor een cervicale biopsie:
- Een cervicale biopsie begint net als een uitstrijkje. Je gaat liggen en zet je voeten in stijgbeugels.
- Het kan zijn dat u een plaatselijke verdoving krijgt, maar bij kleine biopsieën is dat niet altijd nodig. Als u een kegelbiopsie ondergaat, krijgt u een algemene verdoving waardoor u in slaap valt.
- De arts zal een speculum in uw vagina inbrengen om het open te houden en toegang te geven tot uw baarmoederhals. Ze kunnen ook een colposcoop gebruiken, een instrument met een speciale lens zoals een microscoop, om je baarmoederhalsweefsel van dichtbij te bekijken.
- Voordat het monster wordt afgenomen, zal de arts uw baarmoederhals wassen met een oplossing van azijn en water. Als u enig gevoel heeft, kan dit een beetje branden, maar het zou niet pijnlijk moeten zijn.
- Vervolgens wordt uw baarmoederhals met jodium schoongeveegd voor wat de Schiller-test wordt genoemd. Het jodium zal abnormaal weefsel witachtig worden, zodat het gemakkelijk te zien is. Van de witste gebieden zullen monsters worden genomen.
- De hoeveelheid verwijderd weefsel en waar het wordt verwijderd, hangt af van het type biopsie dat u heeft. Met een eenvoudige cervicale biopsie worden een of meer kleine weefselmonsters verwijderd. Als dit is gebeurd, kunt u een lichte kneep of kramp voelen. Cellen van de binnenkant van het cervicale kanaal kunnen worden verwijderd met een speciaal hulpmiddel genaamd an endocervicale curette of een endocervicale borstel. Dit kan ook wat krampen veroorzaken.
- Als u een kegelbiopsie heeft, kan uw arts een lus-elektrochirurgische excisieprocedure (LEEP) of de koude meskegelbiopsieprocedure gebruiken. Bij de biopsie van de koude meskegel kan een laser of een chirurgische scalpel worden gebruikt om weefsel te verwijderen.
Bloedingen van de biopsieplaats kunnen worden behandeld met een pasta-achtig actueel geneesmiddel. Indien nodig kan uw arts ook een sonde (elektrocauterisatie) of hechtingen gebruiken om het bloeden te stoppen. Ze kunnen de baarmoederhals verpakken met een drukverband.
Plaats de procedure
Nadat het speculum is verwijderd, zal de arts of een verpleegkundige u handdoeken geven om eventuele afscheiding of bloed af te vegen, en mogelijk moet u het toilet gebruiken. Mogelijk hebt u ook een maandverband nodig voor het geval u last heeft van afscheiding of bloeding.
Herstel hangt af van het type biopsie dat is uitgevoerd en of u anesthesie heeft gehad.
Met algehele anesthesie wordt u naar de verkoeverkamer gebracht en gecontroleerd totdat u volledig wakker en niet langer suf bent. Zodra uw bloeddruk, hartslag en ademhaling stabiel zijn, wordt u naar een ziekenhuiskamer gebracht of ontslagen. Als u de ingreep op een polikliniek heeft laten uitvoeren, moet u ervoor zorgen dat iemand u ophaalt.
Na een eenvoudige biopsie mag u een paar minuten rusten voordat u naar huis gaat.
Na de procedure
Het is normaal dat u enkele dagen na een cervicale biopsie enige lichte krampen, spotting en donkere of zwartgekleurde afscheiding heeft. De donkere afscheiding is van het geneesmiddel dat op uw baarmoederhals is aangebracht om het bloeden onder controle te houden.
Neem indien nodig een pijnstiller tegen krampen, zoals aanbevolen door uw arts.
De meeste artsen raden aan om seks te vermijden of tampons te gebruiken gedurende maximaal twee weken na een cervicale biopsie. Bepaalde activiteiten kunnen ook beperkt zijn. Volledig herstel van een kegelbiopsie kan enkele weken duren.
Bijwerkingen beheren
Normaal gesproken hoeft u geen pijnstillers te nemen voor ongemak na de cervicale biopsie. Bel uw arts als u een van de volgende tekenen van infectie ervaart:
- Pijn
- Koorts
- Hevig bloeden
- Een stinkende vaginale afscheiding
Resultaten interpreteren
Uw arts zal uw baarmoederhalsmonster onmiddellijk na inname naar een pathologielaboratorium sturen. De resultaten zouden binnen twee weken beschikbaar moeten zijn. De patholoog zal uw arts een rapport sturen waarin wordt beschreven of de cellen normaal of abnormaal zijn, en een gedetailleerd overzicht van hun uiterlijk. De arts zal u dan bellen om de resultaten te delen.
Als ze normaal zijn, betekent dit waarschijnlijk dat u geen baarmoederhalskanker heeft. Abnormale resultaten kunnen wijzen op laaggradige dysplasie (mild), hooggradige dysplasie (matig tot ernstig) of baarmoederhalskanker. Cervicale dysplasie betekent dat er precancereuze veranderingen in de baarmoederhals zijn.
Opvolgen
Onbehandelde cervicale dysplasie kan in sommige gevallen leiden tot baarmoederhalskanker. Het hebben van cervicale dysplasie betekent echter niet dat u kanker heeft of dat u de ziekte noodzakelijkerwijs zult ontwikkelen.
Als u een abnormale baarmoederhalsbiopsie heeft, zal uw arts u nauwlettend in de gaten houden om te zien of het vordert. Het kan jaren duren voordat baarmoederhalskanker zich ontwikkelt. Afhankelijk van hoe uitgebreid of gevorderd de dysplasie is, kan uw arts besluiten dat u een chirurgische resectie van de dysplasie nodig heeft voordat deze zich ontwikkelt tot kanker.
Een woord van Verywell
Een biopsie ondergaan en wachten op de resultaten kan erg angstig zijn. Maar de procedure is misschien wel de beste manier om kanker of ziekte te voorkomen voordat het een ernstige, volwaardige ziekte wordt. Daarom is het belangrijk om regelmatig gescreend te worden en, indien nodig, een biopsie. Wanneer baarmoederhalskanker in het vroegste stadium wordt opgelopen, is er een overlevingspercentage van 93% na vijf jaar.