Inhoud
De cervicale plexus is een groep zenuwen in de nek. Het is een van de meest complexe structuren in het lichaam en voorziet in sensorische en motorische zenuwtoevoer naar delen van de nek, bovenrug en armen. Takken van de cervicale plexus leveren ook zenuwimpulsen aan het middenrif, een grote spier die de ademhaling stimuleert.De zenuwen van de cervicale plexus bestaan uit delen van de vijf bovenste spinale zenuwen, C1 tot en met C5, en verdelen zich in kleinere zenuwtakken, elk gewijd aan hun eigen functie.
Anatomie
De cervicale plexus kan worden omschreven als een web van zenuwen. Een plexus is een combinatie van zenuwen. De cervicale plexus wordt gevormd door het samenvoegen van het voorste deel van de spinale zenuwen C1 tot en met C4 en een deel van C5.
Er is een verwarrende terminologie als het gaat om voorste en achterste delen van spinale zenuwen. Alle spinale zenuwen zijn samengesteld uit het samenvoegen van anterieure (ventrale, voorkant, motorische) en posterieure (dorsale, rug, sensorische) zenuwwortels die uit de wervelkolom komen.
Zodra de spinale zenuwen zich vormen vanuit hun anterieure en posterieure componenten, splitst elke spinale zenuw zich weer in een anterieure en een posterieure tak (rami). Anterieure en posterieure rami van een specifieke spinale zenuw volgen niet noodzakelijk hetzelfde pad.
Anterieure en posterieure rami kunnen motorische zenuwen, sensorische zenuwen of beide zijn. De cervicale plexus komt voort uit de voorste rami van de overeenkomstige cervicale spinale zenuwen.
Structuur
De cervicale plexus omvat zes grote zenuwen die zich in kleinere takken verdelen. De belangrijkste zenuwen van de cervicale plexus zijn:
- Ansa cervicalis: Ook beschreven als een lus vanwege zijn vorm, wordt de ansa cervicalis gevormd door samengevoegde takken van C1, C2 en C3.
- Kleine achterhoofdzenuw: Bestaat uit takken van C2 en C3, deze zenuw reist omhoog naar het oor.
- Grote auriculaire zenuw: Deze zenuw reist omhoog richting het oor en wordt gevormd door vertakkingen van C2 en C3.
- Transversale cervicale zenuw: Deze zenuw bestaat uit het samenvoegen van takken van C2 en C3 en buigt zich rond de nek om sensorische input te ontvangen van structuren in de nek.
- Supraclaviculaire zenuw: Takken van C3 en C4 combineren om deze zenuw te vormen, die zich vervolgens in drie secties verdeelt, de anterieure, midden- en posterieure.
- Phrenische zenuw: De langste zenuw van de cervicale plexus, de middenrifzenuw wordt gevormd door takken van C3, C4 en C5.
Plaats
Je hebt twee cervicale plexi: één aan de linkerkant en één aan de rechterkant. Ze bevinden zich aan de linker- en rechterkant van de nek.
Uw cervicale plexus bevindt zich diep in uw nek ter hoogte van de overeenkomstige cervicale spinale zenuwen. De hele zenuwplexusstructuur bevindt zich achter de sternocleidomastoïde spier, een grote spier die langs de zijkant van de nek loopt van rechts onder het oor naar het borstbeen (borstbeen). Deze spier draait je hoofd en buigt je nek.
De zes belangrijkste zenuwen van de cervicale plexus verdelen zich verder in kleinere takken, die zich allemaal in verschillende richtingen uitstrekken wanneer ze hun bestemming bereiken.
Takken van de cervicale plexus kunnen zich uitstrekken naar de achterkant van de nek, naar voren, omhoog richting het oor, of omlaag naar de rug, borst en buik.
Bijvoorbeeld, de voorste cervicale rami die de ansa cervicalis vormt, loopt naar beneden in de nek terwijl ze samenvloeien voordat deze zenuw zich splitst in zijn eigen kleinere zenuwtakken die zich uitstrekken naar de kaak.
De frenische zenuw gaat helemaal door de borst, nabij het hart en de longen, naar de middenrifspier. Omdat het hart en de longen niet perfect symmetrisch zijn, zijn de middenrifzenuwstructuur en het pad aan de linker- en rechterkant niet perfect identiek, aangezien ze zich elk naar beneden uitstrekken richting het middenrif.
De mindere occipitale zenuw en de grote auriculaire zenuwen hebben hun sensorische zenuwuiteinden nabij de oren. De transversale cervicale zenuw (zoals de naam al aangeeft) strekt zich uit over de nek, terwijl de supraclaviculaire zenuw sensorische vezels heeft in de bovenrug en de borst.
Anatomische variaties
De linker en rechter cervicale plexi zijn symmetrisch en zouden precies hetzelfde moeten zijn, hoewel er enkele kleine verschillen tussen de twee kunnen zijn.
Verschillende zenuwtakken van de cervicale plexus kunnen van persoon tot persoon verschillen in termen van hun grootte of functie.
Evenzo kan er enige variabiliteit zijn in welke van de cervicale wervelkolom-rami samengaat om de belangrijkste zenuwen van de cervicale plexus te vormen. In het bijzonder kan de bijkomende zenuw, de 12e hersenzenuw die uit de hersenstam komt, variëren in zijn pad en kan deze zich nabij de cervicale plexus bevinden.
Functie
De cervicale plexus heeft talrijke zenuwtakken, waarvan sommige zenuwstimulatie aan de spieren leveren, en vele daarvan zintuiglijke informatie uit delen van het lichaam.
Motor
Motorische zenuwen geven neurotransmitters af aan nabijgelegen spieren, waardoor de spieren worden geactiveerd (samentrekken of verkorten). De motorische uiteinden van de takken van de cervicale plexus activeren hun overeenkomstige spieren, waardoor verschillende bewegingen in het lichaam worden aangedreven.
Kauwen en slikken
De ansa cervicalis verdeelt zich in motorische zenuwtakken die de omohyoid-, sternohyoid- en sternothyroid-spieren in de kaak en nek stimuleren. Deze bewegingen helpen bij het kauwen en slikken.
Hoe zenuwen het slikken beheersenAdemen
De middenrifzenuw, die het middenrif activeert om de ademhaling te bekrachtigen, is een van de belangrijkste motorcomponenten van de cervicale plexus.
Deze zenuw gaat naar het middenrif, een spier die de borstholte scheidt (waar je ribben, hart en longen zich bevinden) van de buikholte (waar je maag en darmen zich bevinden). Elke zijde van het diafragma wordt gestimuleerd om samen te trekken (in te korten) door de bijbehorende middenrifzenuw.
Terwijl het middenrif samentrekt, zet de borstkas uit, waardoor de longen zich met lucht kunnen vullen. Het middenrif zet afwisselend uit en trekt samen terwijl je in- en uitademt.
Zintuiglijk
De sensorische takken van de cervicale plexus detecteren sensorische input van gebieden rond het oor, de nek en de borst, en brengen deze boodschap naar de spinale zenuwen voordat ze naar het ruggenmerg worden gestuurd, en uiteindelijk naar de hersenen, waar ze zijn geïntegreerd in het sensorische gebied van de hersenschors.
Het gevoel rond het oor wordt gedragen door takken van de kleine occipitale zenuw en de grotere auriculaire zenuw. Het gevoel van de nek wordt overgedragen naar de transversale cervicale zenuw en het gevoel van de bovenrug en borst wordt gedragen door takken van de supraclaviculaire zenuw.
De sensorische takken van de middenrifzenuw brengen berichten uit diepe delen van de borst, meestal als u viscerale pijn heeft door infecties of ernstige medische aandoeningen.
Bijbehorende voorwaarden
De cervicale plexus kan worden beschadigd door trauma of ziekte in de nek. Elk van zijn takken kan ook worden beschadigd, waardoor er minder symptomen en klinische effecten optreden dan zou worden verwacht wanneer de hele structuur beschadigd is.
De symptomen van beschadiging of ziekte van de cervicale plexus kunnen variëren, afhankelijk van welke tak is aangetast.
Enkele van de meest voorkomende problemen die de cervicale plexus kunnen beïnvloeden, zijn de volgende.
Nektrauma
Ernstig trauma aan de nek kan grote schade aanrichten aan delen van de cervicale plexus. Bij verwondingen zoals een whiplash kunnen sommige zenuwtakken uitgerekt worden. Verwondingen kunnen spierverstuikingen, verrekkingen en spasmen veroorzaken, die de zenuw kunnen irriteren. Bloeden in het gebied nabij de cervicale plexus kan tijdelijk een van de zenuwtakken samendrukken.
Nektrauma kan beide zijden van de cervicale plexus betreffen, hoewel de mate van letsel aan beide zijden naar verwachting niet symmetrisch is.
Kanker in de nek
Kanker die ontstaat in de nek of metastasering van elders in het lichaam, kan delen van de cervicale plexus of zijn takken samendrukken of infiltreren (binnendringen). Dit kan een verscheidenheid aan sensorische en / of motorische symptomen veroorzaken, waaronder verminderde ademhaling.
Chirurgisch letsel
Cervicale plexusletsel kan optreden tijdens chirurgische ingrepen.
Ziekte van de wervelkolom
Ziekte van de wervelkolom kan de cervicale plexus aantasten. Elke aandoening die de spinale zenuwen schaadt, zoals een hernia, een beknelde zenuw, meningitis of ontsteking, kan delen van de cervicale plexus beschadigen, zelfs zonder deze direct te beschadigen. Dit komt omdat de juiste functie van de cervicale plexus afhankelijk is van de overeenkomstige spinale zenuwen en het ruggenmerg.
Blokkeer voor ziekte
Een cervicaal plexusblok is een techniek die wordt gebruikt voor bepaalde procedures die anesthesie vereisen. Mogelijk heeft u een cervicaal plexusblok nodig als u een gelokaliseerde procedure heeft waarvoor u niet volledig hoeft te slapen.
Inzicht in zenuwblokkadesRevalidatie
De cervicale plexus kan, zoals de meeste zenuwen, na de behandeling een verbeterde functie krijgen. Over het algemeen kunnen zenuwen die worden doorgesneden (gesneden) echter niet gemakkelijk weer functioneren, zelfs niet na chirurgische reparatie. Er zijn verschillende soorten revalidatie en behandeling voor aandoeningen die de cervicale plexus aantasten.
Fysiotherapie
Als u een lichte verwonding van de cervicale plexus heeft gehad met als gevolg tintelingen, sensorisch verlies of zwakte, kunt u baat hebben bij fysiotherapie. Oefeningen kunnen de druk op de zenuw verlichten en helpen de spierfunctie te optimaliseren. Soms kunnen fysiotherapie-oefeningen ook sensorische symptomen helpen verbeteren.
Chemotherapie en straling
Als kanker de belangrijkste reden is voor uw cervicale plexusstoornis, kan behandeling van de kanker met bestraling of chemotherapie de tumor doen krimpen en mogelijk de impact van kanker op de cervicale plexus verlichten.
Chirurgie
Chirurgische ingrepen kunnen effectief zijn wanneer een tumor of een andere massa-laesie een deel van de cervicale plexus samendrukt. Het verwijderen van de massa kan de druk op delen van de cervicale plexus verminderen.
Chirurgisch herstel van de zenuwtakken kan in sommige gevallen effectief zijn, afhankelijk van de omvang en duur van de schade.
De anatomie van de middenrifzenuw