Waarom heeft mijn arts me kosten in rekening gebracht voor een jaarlijks medisch bezoek aan Medicare?

Posted on
Schrijver: Janice Evans
Datum Van Creatie: 26 Juli- 2021
Updatedatum: 13 Kunnen 2024
Anonim
My Friend Irma: Buy or Sell / Election Connection / The Big Secret
Video: My Friend Irma: Buy or Sell / Election Connection / The Big Secret

Inhoud

Er is iets heel belangrijks dat u moet weten. De Social Security Act (de wet die Medicare heeft gecreëerd) sluit specifiek de dekking uit voor routinematig lichamelijk onderzoek. Dat betekent dat u voor een jaarlijkse fysieke inspanning uit eigen zak moet betalen. Wat betekent dat voor het Welcome to Medicare Visit en uw jaarlijkse Medicare Wellness-bezoeken?

Wat is het welkom bij Medicare Visit?

Het is beter bekend als het Welcome to Medicare Visit, maar de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) noemen het technisch gezien een Initial Preventive Physical Examination (IPPE). In werkelijkheid is het een verkeerde benaming. Hoewel er een lichamelijk onderzoek is, zijn de vereisten qua reikwijdte beperkt tot eenvoudige vitale functies (lengte, gewicht en bloeddruk) en een zichttest met een oogdiagram.

De medische zorgverlener (een arts, een arts-assistent, een nurse practitioner of een gecertificeerde klinische verpleegkundig specialist) heeft de mogelijkheid om "andere factoren op te nemen die geschikt worden geacht op basis van de medische en sociale geschiedenis van de begunstigde". Zonder een duidelijke consensus over wat dat inhoudt, kunnen sommige providers al dan niet een uitgebreider examen opnemen.


Een onderzoek van top tot teen zal waarschijnlijk niet worden voltooid, gezien de beperkte tijd voor het IPPE-bezoek.

Het Welcome to Medicare Visit is een once-in-a-lifetime evenement en moet binnen 12 maanden na inschrijving voor Medicare Deel B worden voltooid. Het is bedoeld om u kennis te laten maken met preventieve screenings aangeboden door Medicare en is niet bedoeld om acute ziekte aan te pakken.

Wat houdt het Welcome to Medicare-bezoek in?

Tijdens het Welcome to Medicare-bezoek zal uw medische zorgverlener uw medische geschiedenis bekijken, inclusief eventuele medicatiecondities, eerdere operaties en medicijnen die u gebruikt, zowel op recept als zonder recept verkrijgbaar. Zorg ervoor dat u alle vitaminesupplementen vermeldt die u gebruikt. Uw familiegeschiedenis en sociale geschiedenis zullen ook worden besproken, dus wees voorbereid om te praten over uw activiteitenniveau, dieet en gebruik van alcohol, tabak en / of illegale drugs.

Uw arts zal ook een screening uitvoeren om te zien of u een risico loopt om te vallen en zal de planning voor het levenseinde bespreken, inclusief geavanceerde richtlijnen. Tijdens dit bezoek krijgt u ook een eenmalig gratis elektrocardiogram (ECG) om uw hart te controleren.


Uw medische zorgverlener bespreekt de preventieve diensten die door Medicare worden gedekt en geeft u een gepersonaliseerde checklist om tests te plannen die geschikt zijn voor uw situatie. Deze services omvatten, maar zijn niet beperkt tot:

  • Kankerscreening (bijv. Colonoscopie, mammogram, uitstrijkje, prostaatspecifieke antigeentest)
  • Depressiescreening (uitgevoerd tijdens het bezoek)
  • Hartziektescreening (bijv. Bloeddrukmeting en elke vijf jaar een laboratoriumtest om het cholesterol- en triglyceridengehalte te controleren)
  • Vaccins (bijv. Vaccins tegen griep en longontsteking)

Voor mensen die een hoog risico lopen, kunnen screeningstests ook worden aanbevolen voor abdominale aorta-aneurysma's, diabetes, HIV, glaucoom, osteoporose en seksueel overdraagbare aandoeningen. Hepatitis B-vaccinatie wordt alleen gedekt voor mensen met diabetes, nierziekte in het laatste stadium, hemofilie, bloedtransfusies in het verleden of die in de gezondheidszorg werken.

Onthoud dat dit bezoek gratis is, zolang uw Medicare-leverancier de opdracht accepteert.


Het jaarlijkse Medicare Wellness-bezoek

Het jaarlijkse Medicare Wellness-bezoek is vergelijkbaar met het Welcome to Medicare Visit, behalve dat het geen visie-examen of een ECG omvat.Het is ook strenger voor het examenonderdeel.

De focus van dit bezoek zal de gezondheidsrisicobeoordeling (HRA) zijn. Uw zorgverlener zal informatie verzamelen om te zien hoe goed u functioneert in uw omgeving. Dit omvat de evaluatie van gedrags- en psychosociale risicofactoren die u in gevaar brengen voor schade, evenals hoe goed u dagelijkse activiteiten uitvoert. Veiligheid thuis is de sleutel. Denk bijvoorbeeld aan rubberen matten in de badkuip en handgrepen in de douche.

Nogmaals, u wordt gescreend op depressie. Tijdens deze jaarlijkse bezoeken wordt u ook gescreend op cognitieve stoornissen en wordt uw preventieve screeningchecklist geactualiseerd.

Het zogenaamde onderzoek is beperkt tot vitale functies (lengte, gewicht en bloeddruk) en "andere routinemetingen die geschikt worden geacht op basis van medische en familiegeschiedenis".

Veel mensen zijn verrast om te horen dat hun zorgverlener niet verplicht is om naar hun hart of longen te luisteren, laat staan ​​een klinisch borstonderzoek of een digitaal rectaal onderzoek uit te voeren om op kanker te controleren, tijdens hun jaarlijkse Medicare Wellness-bezoek.

Net als bij het Welcome to Medicare Visit, is dit bezoek gratis zolang uw Medicare-leverancier instemt met het Medicare-vergoedingsschema. U komt in aanmerking voor een van deze bezoeken na 12 maanden Medicare Deel B-dekking. Het wordt alleen gedekt als u in de afgelopen 12 maanden geen Welkom bij Medicare-bezoek of een jaarlijks Medicare Wellness-bezoek hebt gehad.

Andere bezoeken aan Medicare Office

Het kan zijn dat u chronische medische aandoeningen heeft die gedurende het jaar frequente controlebezoeken op het kantoor vereisen. Deze evaluaties zijn echter niet bedoeld als onderdeel van uw Welcome to Medicare- of jaarlijkse Medicare Wellness-bezoeken. Als ze tijdens die geplande tijd worden uitgevoerd, kan uw zorgverlener u voor dat deel van uw zorg apart in rekening brengen. Evenzo, als u een acuut probleem heeft dat u tijdens een van deze bezoeken moet aanpakken (bijvoorbeeld als u griepachtige symptomen heeft), wordt u voor een afzonderlijk bezoek in rekening gebracht.

Het klinkt contra-intuïtief dat medische bezoeken niet efficiënter kunnen zijn. Door meer in één bezoek te passen, kan zowel tijd als geld worden bespaard. Helaas maken de administratieve rompslomp en de tijd die nodig is om aan deze vereisten te voldoen het moeilijk om meer te doen, om nog maar te zwijgen van alle patiënten die moeten worden gezien. Wanneer uw medische zorgverlener niet alle vereiste elementen uitvoert voor de Welcome to Medicare- of Annual Medicare Wellness-bezoeken, vergoedt Medicare hen mogelijk niet voor het bezoek, ook al krijgt u het gratis. Die last is een van de redenen dat veel artsen Medicare niet accepteren.

Medicare Advantage-plannen kunnen ook Welcome to Medicare Visit en Annual Medicare Wellness Visits bieden. Sommige verzekeraars doen dit misschien in de traditionele kantooromgeving, maar andere kunnen voor deze bezoeken kosteloos huisbezoeken verzorgen. Bekijk de voordelen van uw abonnement als u geïnteresseerd bent in een huisbezoek.

Een woord van Verywell

Medicare dekt geen routinematig lichamelijk onderzoek. De Welcome to Medicare Visit en Annual Medicare Wellness Visits zijn gericht op preventieve screening en zijn niet bedoeld om routinematige vervolgbezoeken te vervangen of om nieuwe gezondheidsproblemen aan te pakken. Elke zorg die buiten de beoogde omvang van het bezoek valt, kan als afzonderlijk bezoek worden gefactureerd.