Angina met normale coronaire slagaders

Inhoud

• Omstandigheden waarbij de kransslagaders betrokken zijn
• Aandoeningen die niet rechtstreeks betrekking hebben op de kransslagaders

Bij de overgrote meerderheid van de patiënten met angina worden de symptomen veroorzaakt door een typische coronaire hartziekte (CAD), waarbij een atherosclerotische plaque een kransslagader gedeeltelijk blokkeert. In deze gevallen zal een stresstest waarschijnlijk het bewijs leveren van een discrete blokkering in een of meer van de kransslagaders, en coronaire angiografie zal gewoonlijk het aantal en de locatie van de obstructie of obstructies gemakkelijk identificeren.

Inderdaad, angina is zo nauw verbonden met typisch CAD in de hoofden van de meeste patiënten en veel artsen, dat patiënten met schijnbare angina die een 'normaal' angiogram hebben, vaak in niet mis te verstane bewoordingen te horen krijgen dat hun ongemak op de borst te wijten is aan iets anders. dan angina. En inderdaad, een aantal niet-hartaandoeningen kan ongemak op de borst veroorzaken.

Soms kan echter echte angina pectoris optreden bij afwezigheid van typisch CAD.Soms hebben patiënten met angina pectoris met ogenschijnlijk "normale" kransslagaders een hartprobleem dat moet worden gediagnosticeerd en behandeld.

Verschillende hart- en medische aandoeningen kunnen angina veroorzaken, zelfs zonder atherosclerotische plaques die afzonderlijke blokkades in de kransslagaders veroorzaken. Sommige van deze aandoeningen hebben betrekking op de kransslagaders, terwijl andere dat niet doen.

Omstandigheden waarbij de kransslagaders betrokken zijn

Er zijn ten minste vier aandoeningen van de kransslagaders die cardiale ischemie en angina kunnen veroorzaken zonder blokkades te veroorzaken die op angiografie te zien zijn. Al deze aandoeningen komen vaker voor bij vrouwen, hoewel ze soms bij mannen voorkomen.

Bovendien hebben alle vier deze aandoeningen kenmerken die de arts (en de patiënt) zouden moeten waarschuwen dat de symptomen van de patiënt inderdaad cardiaal van aard zijn, ondanks de ogenschijnlijk "normale" angiogrammen, en zouden moeten leiden tot verdere evaluatie en uiteindelijk tot passende therapie.

• Vasospastische (Prinzmetal-angina): Ernstige spasmen van de kransslagaders.
• Coronaire microvasculaire disfunctie: Een aandoening waarbij de kleine kransslagaders betrokken zijn en die niet zichtbaar is op een kransslagaderangiogram.
• CAD met vrouwelijk patroon: Een slecht herkende vorm van atherosclerotisch CAD die vooral bij vrouwen voorkomt.
• Coronaire erosies: Een zweerachtige laesie in kransslagaders die bijna niet te zien is op angiografie, maar die kan leiden tot een acuut coronair syndroom.
• Spontane coronaire arteriële dissectie (SCAD): SCAD kan angina pectoris veroorzaken bij afwezigheid van een typische blokkade en komt veel vaker voor bij vrouwen dan bij mannen.

Vooral als u een vrouw bent, als u symptomen heeft die sterk op angina pectoris suggereren, maar u een 'schone hartgezondheid' heeft gekregen na een 'normaal' angiogram, moet u ervoor zorgen dat uw arts elk van deze zorgvuldig heeft overwogen. vier voorwaarden voordat u gezond wordt verklaard.

Aandoeningen die niet rechtstreeks betrekking hebben op de kransslagaders

Soms kan angina pectoris optreden wanneer delen van de hartspier niet genoeg zuurstof krijgen, ook al zijn de kransslagaders zelf volkomen normaal. Aandoeningen die angina kunnen veroorzaken zonder coronaire hartziekte zijn onder meer:

• Extreem lage bloeddruk, zoals kan optreden bij shock door bloeding
• Ernstige bloedarmoede
• Extreem zware inspanning
• Ernstige mentale stress (zoals bij het gebroken hartsyndroom)
• Ernstige hyperthyreoïdie
• Aanhoudende tachycardie
• Ernstige hypertensie
• Ernstige ventriculaire hypertrofie
• Ernstige aortastenose

Over het algemeen komen deze aandoeningen voor bij patiënten die behoorlijk ziek zijn, en de angina pectoris is meestal slechts een van de vele symptomen. Dus artsen die voor deze patiënten zorgen, zullen waarschijnlijk niet in een vals gevoel van zelfgenoegzaamheid worden gebracht door de afwezigheid van klassieke CAD.