Inhoud
- Toepassingen
- Voordat u begint
- Dosering
- Bijwerkingen van Chloroquine
- Chloroquine-waarschuwingen en interacties
Chloroquine wordt ingenomen als een orale tablet.
Chloroquine werd voorgesteld als een mogelijke therapie voor het nieuwe coronavirus (SARS-CoV-2) dat COVID-19 veroorzaakt. Terwijl de FDA in maart, op 15 juni, toestemming voor gebruik in noodgevallen verleende voor zowel chloroquinefosfaat- als hydroxychloroquinesulfaatproducten voor COVID-19, trok het de autorisatie in onder verwijzing naar ondoelmatigheid en ernstige bijwerkingen.
Toepassingen
Chloroquine wordt gebruikt als een onderdrukkende behandeling voor acute aanvallen van malaria als gevolg van P. vivax, P. malariae, P. ovale, en gevoelige stammen van P. falciparum. Afhankelijk van welke parasiet malaria veroorzaakt, kan het de tijd tussen aanvallen verlengen of de infectie genezen. Chloroquine is ook geïndiceerd voor de behandeling van extraintestinale amebiasis.
Off-label gebruik
Chloroquine kan worden gebruikt om lupus en reumatoïde artritis te behandelen, maar de behandeling is afwijkend.
Hydroxychloroquine
Hydroxychloroquine is een ander antimalariamiddel met werkingsmechanismen vergelijkbaar met chloroquine. Het is door de FDA goedgekeurd om lupus erythematosus en zowel chronische als acute reumatoïde artritis te behandelen. Het heeft vaak de voorkeur boven chloroquine, waar mogelijk, voor deze aandoeningen, vanwege de lagere toxiciteit en het hebben van iets minder bijwerkingen.
Voordat u begint
Voordat dit medicijn voor malaria wordt voorgeschreven, moet uw arts de oorzaak van uw malaria bepalen en of het vatbaar is voor chloroquine. Als u naar een regio reist waar u risico loopt op malaria en waarvoor chloroquine is voorgeschreven voorkomen infectie, moet uw arts beoordelen of de malariaparasieten in die regio vatbaar zijn voor chloroquine.
Voordat chloroquine wordt voorgeschreven voor reumatoïde artritis of lupus, kan uw arts andere behandelingsopties met minder bijwerkingen onderzoeken.
Voorzorgsmaatregelen en contra-indicaties
Chloroquine mag niet worden gebruikt bij patiënten met psoriasis, porfyrie (zeldzame aandoeningen die de huid en het zenuwstelsel aantasten), beschadiging van het netvlies of veranderingen in het gezichtsveld, ongeacht of deze in verband zijn gebracht met blootstelling aan 4-aminoquinoline (dwz amodiaquine, chloroquine). , hydroxychloroquine en aanverwante geneesmiddelen).
Het mag ook niet worden gebruikt door personen met een bekende overgevoeligheid voor 4-aminoquinolineverbindingen.
Andere antimalariamiddelen
Naast chloroquine en hydroxychloroquine zijn de meest voorkomende antimalariamiddelen:
- Op artemisinine gebaseerde combinatietherapieën (ACT's). Elke ACT bevat minstens twee medicijnen die samenwerken om de malariaparasiet aan te vallen.
- Kinine
- Primaquine
- Doxycycline
- Mefloquine
Dosering
Chloroquine is verkrijgbaar in verschillende formuleringen. Chloroquinefosfaat is in de Verenigde Staten verkrijgbaar als generiek geneesmiddel. De dosering is gebaseerd op de hoeveelheid chloroquine in de pil, oftewel de "basis" hoeveelheid. Bijvoorbeeld, in een recept van 500 mg chloroquine-fosfaat, zal 300 mg daarvan chloroquine zijn.
Volgens West-ward Pharmaceuticals zou de dosering als volgt moeten zijn:
| Dosering van Chloroquine-fosfaat | |
|---|---|
| volwassenen, onderdrukking van malaria | 500 mg chloroquinefosfaat (300 mg base) op precies dezelfde dag elke week. |
| kinderen, onderdrukking van malaria | 8,3 mg / kg base, die de dosis voor volwassenen niet overschrijdt. Behandeling: 16,7 mg / kg (max. 1000 mg of 1 g), gevolgd door 8,3 mg / kg (max. 500) |
| volwassenen, malaria acuut | 1 g (600 mg base) gevolgd door 500 mg (300 mg base) na 6 uur, en opnieuw op elk van twee opeenvolgende dagen. Dit is een totale dosis van 2,5 g (1,5 g base) gedurende drie dagen. Volwassenen met een laag lichaamsgewicht dienen de dosering voor kinderen te volgen. |
| kinderen, malaria acuut | 10 mg / kg base (<600 mg), gevolgd door 5 mg / kg base (<300 mg) na zes uur, gevolgd door dezelfde dosis van 5 mg / kg 24 uur na de eerste dosis en opnieuw 36 uur na de eerste dosis. |
| volwassenen, extraintestinale amebiasis | 1 g (600 mg base) gedurende twee dagen, gevolgd door 500 mg (300 mg base) per dag gedurende 2-3 weken. Meestal gecombineerd met een intestinaal amebicide. |
Bijwerkingen van Chloroquine
De meest voorkomende bijwerking van chloroquine is schade aan de ogen. Schade aan het netvlies kan onomkeerbaar zijn. Oogbeschadiging komt vaker voor bij mensen die de medicatie in een hoge dosis of langdurig gebruiken. Symptomen van oogletsel door chloroquine kunnen zijn:
- Wazig zicht
- Veranderingen in het gezichtsveld
- Moeilijkheden met lezen
Andere relatief vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- Doofheid of verminderd gehoor
- Lichtgevoeligheid
- Gastro-intestinale symptomen
- Tinnitus (oorsuizen)
- Schade aan de spieren of zenuwen
- Lever schade
- Epileptische aanvallen
- Hoofdpijn
- Neuropsychiatrische veranderingen, zoals psychose, angst en persoonlijkheidsveranderingen
Minder vaak voorkomende bijwerkingen zijn:
- Huid problemen
- Bloedziekte
- Lage bloeddruk
- Cardiomyopathie
- Veranderingen in het hartritme
Waarschuwing voor overdosering
Chloroquine wordt snel door het lichaam opgenomen. Giftige doses kunnen dodelijk zijn. Symptomen van toxiciteit kunnen binnen enkele minuten optreden en omvatten:
- Hoofdpijn
- Slaperigheid
- Visie verandert
- Misselijkheid
- Schok
- Convulsies
- Ademhalings- en / of hartstilstand
Slechts 1 gram chloroquine kan dodelijk zijn bij kinderen. Als een overdosering wordt vermoed, moet, indien mogelijk, onmiddellijk braken worden opgewekt en moet de persoon voor verdere behandeling naar het ziekenhuis worden gebracht.
Chloroquine-waarschuwingen en interacties
Chloroquine moet met voorzichtigheid worden gebruikt bij patiënten die:
- Zijn zwanger
- Nierbeschadiging hebben
- Een leverziekte of leverschade hebben
- Neemt andere medicijnen die de lever kunnen beschadigen
- Heb een geschiedenis van alcoholisme
- Epilepsie heeft
- Gehoorschade hebben
- Risico op hypoglykemie
- Een voorgeschiedenis van hartfalen hebben
Waarschuwingen
Onomkeerbare schade aan de ogen is gemeld door sommige mensen die hoge doses chloroquine hebben ingenomen of deze voor langdurige behandeling hebben gebruikt. Er moet een oogonderzoek worden gedaan voordat de behandeling wordt gestart, tijdens de behandeling en na de behandeling. Als u maagzuurremmers gebruikt, moeten deze ten minste 4 uur worden gescheiden van de toediening van chloroquine.
Als patiënten spierzwakte ervaren tijdens het gebruik van chloroquine, moet de behandeling worden stopgezet.
Als patiënten ernstige bloedaandoeningen ervaren die niet kunnen worden toegeschreven aan de onderliggende ziekte, moet de behandeling worden stopgezet
Chloroquine kan dodelijk zijn. Dit medicijn moet buiten het bereik van kinderen worden gehouden.
Niet alle soorten malaria kunnen met chloroquine worden behandeld. Artsen mogen geen chloroquine-profylaxe voorschrijven, tenzij patiënten reizen naar gebieden waar de malariaparasiet vatbaar is voor behandeling.