Inhoud
Cholecystitis is een ontsteking van de galblaas. De galblaas is een orgaan in het spijsverteringsstelsel dat zich onder de lever bevindt. De galblaas is waar gal, een stof die wordt gebruikt bij de spijsvertering, wordt opgeslagen totdat het nodig is. Symptomen van cholecystitis zijn onder meer pijn in het midden bovenaan of de rechterbuik die zich kan uitstrekken tot de rechterschouder of rug, opgeblazen gevoel, koorts, misselijkheid, braken en gevoelige buik.Cholecystitis kan worden gediagnosticeerd door het gebruik van verschillende procedures en / of tests die worden gebruikt om een beeld te krijgen van de galblaas en de galkanalen. De meest voorkomende reden voor ontsteking van de galblaas is een opeenhoping van gal omdat galstenen de galkanalen blokkeren. De behandeling is meestal met een operatie om de galblaas te verwijderen, maar in bepaalde gevallen kunnen ook conservatievere therapieën in het ziekenhuis worden gebruikt.
De galblaas
De galblaas is een klein buidelachtig orgaan, ongeveer 10 cm lang. Het heeft de vorm van een peer en zit onder de lever. De functie van de galblaas is om de gal op te slaan die in de lever wordt aangemaakt. Gal is een spijsverteringssamenstelling die het lichaam helpt vet te verteren en vetverteerbare vitamines uit voedsel te absorberen. De gal komt uit de galblaas en in de dunne darm via een kanaal dat het cystische kanaal wordt genoemd.
De galblaas lijkt een beetje op een ballon in zijn functie: hij zet uit als hij vol met gal zit en stort in wanneer gal eruit komt na een maaltijd.
In sommige gevallen moet de galblaas mogelijk worden verwijderd vanwege ziekte of schade. Mensen kunnen zonder hun galblaas leven en in de meeste gevallen zijn er geen nadelige effecten op de lange termijn. Sommige mensen kunnen echter achteraf diarree krijgen of problemen hebben met het opnemen van vetten uit hun voedsel.
Symptomen
De tekenen en symptomen van cholecystitis treden meestal op na een maaltijd, en in het bijzonder wanneer vet voedsel wordt gegeten. Symptomen kunnen zijn:
- Gevoeligheid van de buik
- Opgeblazen gevoel
- Koorts
- Misselijkheid
- Pijn in het midden of rechtsboven in de buik
- Pijn die zich uitstrekt tot de rechterschouder of rug
- Bleke of lichtgekleurde ontlasting
- Braken
Oorzaken
Er zijn verschillende mogelijke oorzaken van cholecystitis. Het kan nodig zijn om tests of procedures te ondergaan om de oorzaak te achterhalen om het te kunnen behandelen. Cholecystitis komt vaker voor bij mannen ouder dan 60, vrouwen ouder dan 50, mensen met overgewicht en mensen die met diabetes leven. Mensen die van Native American of Hispanic afkomst zijn, lopen mogelijk ook een hoger risico om cholecystitis te ontwikkelen.
Cholecystitis kan acuut zijn of chronisch (langdurig). Acute cholecystitis treedt plotseling op, met een abrupt begin van symptomen. Chronisch kan optreden wanneer een galkanaal een tijdje geblokkeerd raakt, maar dan verdwijnt en het proces zich herhaalt. Na verloop van tijd kan de aanhoudende ontsteking leiden tot beschadiging van de galblaas. De galblaas kan hard worden en kan de gal niet zo effectief in de galwegen afgeven als zou moeten.
Galstenen
De meest voorkomende oorzaak van galblaasontsteking zijn galstenen.Er kunnen galstenen ontstaan wanneer er een onbalans in de galblaas is. De gal verhardt tot stenen die in grootte kunnen variëren van zo klein als een zandkorrel tot zo groot als een golfbal. Wanneer galstenen de galkanalen blokkeren en de gal niet in de dunne darm kan worden afgegeven, kan dit leiden tot een ontsteking.
Verstopping in het galkanaal
Andere soorten blokkades in het galkanaal die geen galsteen of tumor zijn, kunnen ook leiden tot cholecystitis. Als gal te dik wordt, wat soms kan gebeuren tijdens de zwangerschap of na snel veel gewicht te hebben verloren, kan het ook de galwegen blokkeren.
Verminderde bloedstroom
Wanneer bloedvaten beschadigd zijn en de bloedstroom naar de galblaas wordt aangetast, kan dit ervoor zorgen dat de galblaas ontstoken raakt.
Infectie
Bepaalde virale infecties, zoals HIV, kunnen ontstekingen in de galblaas veroorzaken.
Tumor
De galkanalen kunnen ook worden geblokkeerd of vernauwd door de groei van een tumor. De opeenhoping van gal die de galblaas niet kan verlaten, kan een ontsteking veroorzaken. Dit is een zeldzame vorm van cholecystitis.
Diagnose
Cholecystitis kan worden gediagnosticeerd door het gebruik van een of meer tests.
Abdominale echografie
Deze test, die soms echografie wordt genoemd, maakt gebruik van geluidsgolven en is niet-invasief. Het kan worden gebruikt om de organen in de buik, inclusief de galblaas, te visualiseren en eventuele problemen ermee op te sporen. Galstenen kunnen zichtbaar zijn op de resultaten van deze test.
Bloedtesten
Een bloedtest zal geen diagnose van een galblaasprobleem stellen, maar het kan worden gebruikt om te zoeken naar tekenen van een infectie of ontsteking, zoals een hoger dan normaal aantal witte bloedcellen.
Geautomatiseerde tomografie (CT)
Deze test, die ook wel een CT-scan, CAT-scan of computergestuurde axiale tomografie wordt genoemd, maakt gebruik van een reeks röntgenfoto's die een computer kan samenstellen tot een 3D-beeld. Het hebben van een gedetailleerd beeld van de galblaas kan helpen bij het visualiseren van galstenen of de aanwezigheid van cholecystitis.
Endoscopische retrograde cholangiopancreatografie (ERCP)
Deze test kan worden gebruikt om de galkanalen te zien en kan ook worden gebruikt om bepaalde soorten galstenen te verwijderen. Een dunne, flexibele buis wordt in de mond ingebracht en door het bovenste spijsverteringskanaal naar het galsysteem.
Endoscopische echografie
Deze test maakt gebruik van echografie en endoscopie samen. Patiënten worden verdoofd terwijl een dunne buis met een ultrasone sonde en een camera door de mond of de anus en in de darmen wordt gevoerd. Afbeeldingen van deze test kunnen clinici helpen om bepaalde galblaasproblemen te zien.
Hepatobiliaire iminodiazijnzuur (HIDA) -scan
Dit is een nucleair beeldvormingsonderzoek dat ook wel cholescintigrafie of hepatobiliaire scintigrafie wordt genoemd. Een tracer die een kleine hoeveelheid radioactief materiaal bevat, wordt in een ader geïnjecteerd. Er worden beelden van de buik gemaakt terwijl de tracer door het lichaam en in de galwegen beweegt.
Magnetische resonantie cholangiopancreatografie (MRCP)
Tijdens deze test wordt een MRI-machine gebruikt om beelden met hoge resolutie te maken van de galblaas, inclusief de galwegen en andere buikorganen. Het is een niet-invasieve test die de aanwezigheid van galstenen of andere afwijkingen in de galblaas kan aantonen.
Behandeling
Behandeling voor cholecystitis kan een operatie omvatten om de galblaas te verwijderen en / of meer conservatieve methoden zoals antibiotica of andere medicijnen die galstenen oplossen.
Chirurgie
Een operatie om de galblaas te verwijderen, een cholecystectomie genaamd, is de meest voorkomende behandeling voor cholecystitis. Deze operatie kan ongeveer een uur duren en vindt plaats onder algemene anesthesie. De galblaas wordt verwijderd via een incisie in de buik.
De meeste mensen zullen geen nadelige effecten opmerken nadat hun galblaas is verwijderd, hoewel sommige mensen mogelijk verdere behandeling of medicijnen nodig hebben.
Cholecystectomie kan worden gedaan met open of laparoscopische chirurgie.
Open chirurgie
Bij open chirurgie wordt een grote incisie (ongeveer 5 tot 8 inch) gemaakt om toegang te krijgen tot de galblaas en deze te verwijderen. De opname in het ziekenhuis duurt meestal enkele dagen en het herstel thuis kan enkele weken duren. Open chirurgie kan worden uitgevoerd in situaties waarin er littekens zijn die een laparoscopische operatie voorkomen, of er zijn andere complicaties.
Laparoscopische chirurgie
Wanneer de operatie laparoscopisch wordt uitgevoerd, worden kleinere incisies gemaakt en worden speciale instrumenten gebruikt om de galblaas te verwijderen zonder een grotere incisie te maken. De herstelperiode zal variëren, maar over het algemeen kan de laparoscopische operatie een kortere herstelperiode en ziekenhuisopname hebben (soms dezelfde dag naar huis gaan).
In de meeste gevallen zal laparoscopische chirurgie worden gebruikt om een galblaas te verwijderen, maar er zijn situaties waarin open chirurgie nodig kan zijn.
Afvoer van gal
In een minderheid van de gevallen, zoals bij patiënten die te ziek zijn om een operatie te ondergaan, kan de gal uit de galblaas worden afgevoerd via een buis die door de buik en in de galwegen wordt ingebracht. Een operatie om de galblaas te verwijderen kan op een later tijdstip worden uitgevoerd wanneer de toestand van de patiënt verbetert.
Kijk en wacht
In bepaalde gevallen kan een conservatieve behandeling of ‘waak en wacht’ worden gebruikt. Dit omvat waarschijnlijk een verblijf in het ziekenhuis om de tekenen en symptomen van de patiënt nauwlettend te volgen. Antibiotica kunnen worden gegeven om de zwelling en ontsteking in de galblaas onder controle te krijgen. Pijnstillers kunnen worden gebruikt om elk ongemak te behandelen.
Als er kleinere galstenen aanwezig zijn, kunnen medicijnen worden gegeven die de stenen kunnen oplossen, zoals Actigall (ursodiol) of Chenix (chenodiol).
Een woord van Verywell
Cholecystitis is een veel voorkomende aandoening en wordt meestal behandeld met een operatie om de galblaas te verwijderen. In veel gevallen is het misschien niet mogelijk om galblaasontsteking te voorkomen, maar sommige veranderingen in levensstijl die het risico kunnen verlagen, zijn onder meer het behouden van een gezond gewicht, het verlagen van het cholesterolgehalte, lichaamsbeweging en vasthouden aan een vetarm dieet met veel fruit en groenten.
Een operatie om de galblaas te verwijderen wordt als veilig beschouwd en de meeste mensen gaan daarna een gezond leven leiden.Als er symptomen zijn van een galblaasprobleem, is het belangrijk om onmiddellijk medische hulp in te roepen om een behandeling te krijgen en mogelijke complicaties te voorkomen.
Behandeling van galblaasaandoeningen