Inhoud
Coccidioïdomycose, een schimmelinfectie veroorzaakt door Coccidioides immitis of Coccidioides posadaii, is algemeen bekend als "Valley Fever." Het is endemisch in delen van het zuidwesten van de Verenigde Staten. van Texas tot Zuid-Californië, evenals Noord-Mexico, Midden-Amerika en Zuid-Amerika. Hoewel coccidioïdomycose voornamelijk de longen aantast, wordt het als een AIDS-definiërende ziekte beschouwd wanneer het zich buiten de longen verspreidt (verspreidt).
Coccidioidomycose Symptomen
De meeste mensen met coccidioïdomycose zullen geen symptomen ervaren omdat hun immuunsysteem sterk genoeg is om de infectie onder controle te houden. Van degenen die wel symptomen ervaren, zijn de meest voorkomende symptomen meestal mild en griepachtig, waaronder:
- Koorts
- Hoofdpijn
- Hoesten
- Vermoeidheid
- Pijn op de borst
- Rillingen
- Kortademigheid (kortademigheid)
- Spierpijn (myalgie)
- Gewrichtspijn (artralgie)
Een uitslag op het bovenlichaam of de benen is ook een veel voorkomend symptoom Coccidioïdomycose is een veel voorkomende oorzaak van buiten het ziekenhuis opgelopen longontsteking in het zuidwesten van de Verenigde Staten.
In zeldzame gevallen kan coccidioïdomycose ernstig worden en diepe littekens en holtes in de longen veroorzaken.
Eenmaal verspreid, kan het meerdere orgaansystemen beïnvloeden. Complicaties kunnen zijn:
- Huidzweren en abcessen
- Gezwollen en pijnlijke gewrichten
- Botlaesies
- Hartontsteking
- Urinewegprobleem
- Meningitis
Meningitis is dodelijk als het niet wordt behandeld Ongeveer 5% tot 10% van de mensen die Valley Fever krijgen, zullen ernstige of langdurige problemen in hun longen krijgen.
Oorzaken
DeCoccidioides schimmel is aanwezig in de bodem en kan tijdens het regenseizoen sporen in de lucht produceren. Infectie wordt veroorzaakt door het inademen van de sporen, meestal zonder dat de persoon het weet.
Eenmaal in de longen kunnen de schimmelsporen zich vermenigvuldigen en eruptieve knobbeltjes in de luchtwegen vormen. Bij mensen met een ernstige onderdrukking van het immuunsysteem, met name degenen bij wie aids is vastgesteld, leidt dit tot ernstige longinfecties. Zonder de immuunafweer om het te stoppen, kan de schimmel zich naar het bloed verspreiden en ziekten veroorzaken in verre organen. Coccidioides kan niet van persoon op persoon worden overgedragen.
Incidentie
In 2017 waren er 14.364 gevallen van Valley fever gemeld bij de Centers for Disease Control and Prevention (CDC). De meeste infecties komen voor in Arizona en Californië. In Phoenix en Tucson, bijvoorbeeld, veroorzaakt Valley Fever naar schatting 15% tot bijna 30% van de buiten het ziekenhuis opgelopen pneumonieën, maar lage testpercentages suggereren dat Valley Fever waarschijnlijk onvoldoende wordt herkend.
In 2011 werden meer dan 22.000 nieuwe gevallen van coccidioïdomycose gemeld door de CDC. In 2017 daalde het aantal gevallen tot iets meer dan 14.000. Gemiddeld waren er in de Verenigde Staten tussen 1999 en 2016 jaarlijks ongeveer 200 sterfgevallen als gevolg van coccidioïdomycose.
De incidentie en ernst van coccidioïdomycose zijn afgenomen bij mensen met hiv als gevolg van het wijdverbreide gebruik van antiretrovirale therapie.
Diagnose
Coccidioïdomycose kan worden vastgesteld door microscopisch onderzoek van lichaamsvloeistoffen (zoals sputum) of weefselmonsters uit de longen. De monsters kunnen ook in het laboratorium worden gekweekt als bewijs van infectie.
Daarnaast zijn er bloedtesten die immuuneiwitten kunnen detecteren, antilichamen genaamd, die door het lichaam worden aangemaakt als reactie op de infectie. Een andere test, de polymerasekettingreactie (PCR) genaamd, kan de infectie bevestigen door het genetische materiaal van de schimmel te versterken.
Röntgenfoto's van de borst kunnen worden gebruikt om de diagnose te ondersteunen.
Behandeling
Voor mensen met een intact immuunsysteem is coccidioïdomycose over het algemeen zelflimiterend en vereist geen andere behandeling dan ondersteunende zorg (zoals pijnstillers en bedrust).
Voor degenen die behandeling nodig hebben - hetzij vanwege aanhoudende symptomen of progressieve ziekte - worden orale antischimmelmiddelen als de eerstelijnskeuze beschouwd.
Fluconazol is het meest voorgeschreven orale antischimmelmiddel voor ongecompliceerde coccidioïdale pneumonie, omdat het voorspelbaar goed wordt geabsorbeerd, minder geneesmiddelinteracties heeft en het minst duur is in vergelijking met andere azol-opties. Antischimmeltherapie moet worden overwogen voor zwangere vrouwen, maar behandeling hangt af van het stadium van de zwangerschap.
Voor ernstig zieken wordt het antischimmelmiddel amfotericine B als het favoriete medicijn beschouwd.Het zou intraveneus worden toegediend totdat de infectie onder controle is, waarna levenslange orale antischimmelmiddelen worden voorgeschreven om herhaling te voorkomen.
Voor mensen met Coccidioides-gerelateerde meningitis, amfotericine B kan intrathecaal worden toegediend (in de ruimte rond de hersenen of het ruggenmerg).
Preventie
Het is moeilijk om coccidioïdomycose te voorkomen in gebieden waar de schimmel endemisch is. Voor mensen met een ernstig gecompromitteerd immuunsysteem wordt profylactische (preventieve) antischimmeltherapie niet aanbevolen, hoewel jaarlijkse of tweejaarlijkse tests worden aanbevolen Er zijn geen vaccins beschikbaar om coccidioïdomycose te voorkomen.
Als u in een endemische regio woont, zoals Californië of Arizona, en denkt dat u risico loopt, zijn er enkele voorzorgsmaatregelen die u kunt nemen.
Tips om coccidioimycose te voorkomen
- Draag een stofmasker wanneer u met aarde werkt of laat de grond water geven om schimmel in de lucht te verminderen.
- Ga niet naar buiten tijdens een stofstorm of harde wind.
- Pas luchtkwaliteitsmaatregelen toe, zoals een HEPA-filter, en installeer goedkope raam- en deurafdichtingen.
- Als u op een bouwplaats werkt, draag dan een N95-deeltjesfiltermasker.
Een woord van Verywell
Coccidioidomycose, bekend als Valley Fever, komt het meest voor in het zuidwesten van de Verenigde Staten. De aandoening vormt de grootste bedreiging voor mensen met een verzwakt immuunsysteem (vooral als u hiv heeft). De symptomen kunnen mild en griepachtig zijn. Hoewel de meeste mensen geen behandeling nodig hebben omdat hun immuunsysteem de ziekte kan bestrijden, zijn voor degenen die behandeling nodig hebben, orale antischimmelmiddelen over het algemeen de eerste reactie. Neem contact op met uw arts als u symptomen ervaart of als u zich zorgen maakt over uw gevoeligheid voor coccidioïdomycose.
Schimmelinfecties bij mensen met hiv kunnen levensbedreigend zijn