Inhoud
- Belang bij Cystic Fibrosis
- Veranderingen in de luchtwegen
- Waarom de longen bij mensen met cystische fibrose overtollig slijm produceren
- Soorten bacteriën die de longen koloniseren van mensen met cystische fibrose
Kolonisatie vindt plaats wanneer micro-organismen op of in een gastheerorganisme leven, maar geen weefsels binnendringen of schade veroorzaken. Kolonisatie verwijst naar de aanwezigheid van micro-organismen die een infectie kunnen veroorzaken, maar niet naar de infectie zelf. Het aanwezig hebben van deze micro-organismen verhoogt echter het risico op infectie als de juiste omgeving voor infectie optreedt.
Belang bij Cystic Fibrosis
Mensen met cystische fibrose worden vaak gekoloniseerd met bacteriën, vooral in het slijmvlies en de luchtwegen. Als de organismen weefsels binnendringen en schade aanrichten of de persoon ziek maken, wordt de kolonisatie een infectie.
Veranderingen in de luchtwegen
Bij mensen met cystische fibrose leiden overmatige afscheiding van slijm en chronische bacteriële infectie tot een speciaal type chronische obstructieve longziekte. Mensen met cystische fibrose ontwikkelen uiteindelijk bronchiëctasie, waarbij de luchtwegen ernstig beschadigd raken en littekens krijgen.
Bronchiëctasie is een aandoening waarbij de bronchiën en bronchiolen (kleinere takken van de luchtwegen) verdikt, verwijdend en littekens vertonen. Slijm hoopt zich op in deze verwijde luchtwegen die vatbaar zijn voor infectie. De infectie resulteert dan in verdere verdikking, verwijding en littekens van de luchtwegen, wat een vicieuze cirkel herhaalt.
Voorbij de bronchiën en bronchiolen liggen de longblaasjes, de kleine luchtzakjes waardoor de uitwisseling van zuurstof en kooldioxide plaatsvindt. Wanneer de bronchiolen die naar deze kleinste luchtwegen leiden, hun elastische terugslag verliezen (van de verdikking en littekens) en verstopt raken met slijm, kan zuurstof die in de longen wordt ingeademd de longblaasjes niet bereiken om deze gasuitwisseling te laten plaatsvinden.
Waarom de longen bij mensen met cystische fibrose overtollig slijm produceren
Het is enigszins onduidelijk of mensen met cystische fibrose aanvankelijk overtollig stroperig slijm produceren of dit doen vanwege bacteriële kolonisatie. Onderzoek van de longen bij pasgeborenen met cystische fibrose die nog moeten worden gekoloniseerd met bacteriën, toont echter een overmatige productie van slijm aan. Deze bevindingen suggereren dat het slijm mensen met cystische fibrose vatbaar maakt voor kolonisatie met bacteriën.
Soorten bacteriën die de longen koloniseren van mensen met cystische fibrose
Veel soorten aërobe bacteriën (bacteriën die groeien in aanwezigheid van zuurstof), anaërobe bacteriën (bacteriën die groeien zonder zuurstof) en opportunistische ziekteverwekkers zoals schimmels koloniseren de longen van mensen met cystische fibrose. De term opportunistische pathogenen wordt gebruikt om micro-organismen te beschrijven die gewoonlijk geen infecties veroorzaken bij gezonde mensen, maar die wel infecties kunnen veroorzaken wanneer de "gelegenheid" zich voordoet, zoals wanneer een longziekte aanwezig is.
Hier zijn enkele organismen die de longen van mensen met cystische fibrose koloniseren:
- Pseudomonas aeruginosa
- Staphylococcus aureus (inclusief MRSA)
- Escherichia coli
- Haemophilus influenzae
- Klebsiella
- Prevotella
- Propionibacterium
- Veillonella
- Aspergillus
Van de bovengenoemde organismen overheerst typisch kolonisatie met Pseudomonas en ongeveer 80% van de volwassenen met cystische fibrose wordt gekoloniseerd met dit type bacteriën.
Multiresistente organismen en cystische fibrose
Naast de bovengenoemde ziekteverwekkers, hebben mensen met cystische fibrose een grotere kans om gekoloniseerd te worden met "superbacteriën" of multiresistente organismen. Multiresistente organismen (organismen die resistent zijn tegen veel antibiotica) houden zich vast in de longen van een persoon met cystic fibrosis die een antibioticabehandeling krijgt voor longinfecties, zoals Pseudomonas. Kolonisatie en infectie met multiresistente organismen zijn beangstigend omdat deze organismen bestand zijn tegen behandeling met conventionele antibiotica.
Waarom overheerst kolonisatie met Pseudomonas?
Deskundigen hebben veel gedachten of hypothesen over waarom de longen van mensen met cystische fibrose voornamelijk gekoloniseerd zijn met Pseudomonas, waaronder de volgende:
- Verminderde mucociliaire klaring gecombineerd met het slecht functioneren van antibacteriële peptiden
- Verminderde verdediging van de longen door lage niveaus van glutathion en lachgas
- Verminderde opname van bacteriën door longcellen
- Verhoogd aantal bacteriële receptoren
We weten niet precies welke van deze mechanismen het belangrijkst is bij het tot stand brengen van kolonisatie van Pseudomonas. Desalniettemin is het duidelijk dat als Pseudomonas eenmaal vat krijgt, de chronische infectie aanhoudt.
Mensen met cystische fibrose die zijn gekoloniseerd met Pseudomonas hebben dagelijkse onderhoudstherapie nodig, evenals periodieke agressieve intraveneuze antibiotische therapie wanneer de infectie optreedt. Helaas leidt Pseudomonas-infectie zelfs bij een dergelijke behandeling tot een progressief verlies van de longfunctie en leidt bij de meeste mensen tot de uiteindelijke dood. met cystische fibrose.