Inhoud
Rugpijn is een veel voorkomende aandoening, zij het een uniek ervaren aandoening. Variërend van de doffe of kloppende pijn van artrose in de wervelkolom tot het schieten, scherpe pijn van een schijfbreuk, kan rugpijn ook komen en gaan, constant zijn, verergeren bij inspanning of langdurig zitten, en / of geassocieerd zijn met neurologische symptomen zoals gevoelloosheid en tintelingen.Hoewel rugpijn frustrerend en invaliderend kan zijn, is het voordeel dat de meeste gevallen van rugpijn met minimale zorg verbeteren of verdwijnen, en meestal binnen een paar weken.
Algemene oorzaken
Er zijn meerdere mogelijke oorzaken voor rugpijn. Hier zijn enkele van de meest voorkomende oorzaken, hoewel dit geen volledige lijst is.
Spierspanning / verstuiking
Spierspanningen en verstuikingen zijn misschien wel de meest voorkomende oorzaken van rugpijn, vooral in de onderrug. Een verrekking verwijst naar het scheuren van een spier of een pees (een bindweefsel dat spier met bot verbindt), terwijl een verstuiking verwijst naar scheuren van een ligament (een bindweefsel dat twee botten met elkaar verbindt).
Met deze tranen - die het gevolg zijn van een blessure zoals het optillen van een bank of geleidelijk overmatig gebruik) - ontstaat er een ontsteking die pijn en in sommige gevallen spierspasmen veroorzaakt.
De pijn van een spierspanning of verstuiking in de rug kan variëren van mild tot invaliderend en wordt vaak omschreven als een "algehele pijn" die in de billen terechtkomt en erger wordt bij beweging en verzacht door rust. Samen met pijn worden spierstijfheid en een beperkt bewegingsbereik vaak gerapporteerd met spierspanningen en verstuikingen van de rug.
Uitpuilende en gescheurde schijf
Uw tussenwervelschijven bevinden zich tussen aangrenzende wervels en dienen als schokabsorberende kussens. Om een combinatie van redenen - waaronder het natuurlijke proces van veroudering, trauma aan de wervelkolom, gewichtstoename, roken en herhaalde belasting van de wervelkolom (bijvoorbeeld langdurig zitten of zware voorwerpen tillen) - beginnen de schijven te verslechteren na verloop van tijd, waardoor ze vatbaarder worden voor uitpuilen of naar buiten uitsteken (een uitpuilende of verschoven schijf genoemd).
Na verloop van tijd kan de uitpuilende schijf (zonder behandeling) uiteindelijk scheuren. Wanneer een schijf scheurt, komt de innerlijke inhoud (nucleus pulposus) vrij, die de nabijgelegen zenuwwortels of het ruggenmerg zelf comprimeert. Een gescheurde schijf wordt een gescheurde schijf of een hernia genoemd.
Een gescheurde schijf in de onderrug veroorzaakt scherpe rugpijn die naar beneden kan gaan in de billen, de lies en / of langs één been. Evenzo kan een gescheurde schijf in de nek pijn veroorzaken die langs een arm beweegt.Naast pijn kan een hernia neurologische symptomen veroorzaken zoals spierzwakte, gevoelloosheid en tintelingen.
Wervelkolom artrose
Artrose kan elk gewricht in het lichaam aantasten, inclusief de kleine gewrichten van de wervelkolom (wervel- of facetgewrichten genoemd). Artrose van de wervelkolom treedt op als gevolg van "slijtage" van het kraakbeen tussen de gewrichten van de wervelkolom.
Naarmate het kraakbeen slijt, kan een doffe, pijnlijke of bonzende pijn ontstaan die erger is bij beweging. Een onaangenaam gevoel van crepitus (een ploffend gevoel) kan worden gevoeld als het kraakbeen volledig wegslijt en de gewrichten tegen elkaar beginnen te wrijven. Gewrichtsstijfheid en een beperkt bewegingsbereik kunnen ook optreden bij spinale artrose.
Naarmate artrose van de wervelkolom vordert, maakt het lichaam nieuwe benige gezwellen om het gewricht te stabiliseren. Deze botsporen kunnen uiteindelijk nabijgelegen spinale zenuwwortels samendrukken, waardoor gevoelloosheid en tintelingen ontstaan, vergelijkbaar met dat van een gescheurde schijf.
Naast het natuurlijke proces van veroudering, kan obesitas bijdragen aan de ontwikkeling van artrose van de wervelkolom, aangezien het overgewicht de wervelgewrichten extra belast.
Ischias
Ischias verwijst naar compressie of beknelling van de heupzenuw, vaak veroorzaakt door een hernia of een uitloper van het bot. Een verwonding of trauma aan het bekken, de billen of de dij, diabetes, langdurig zitten en het piriformis-syndroom - wanneer een kleine spier in de billen spasmen en de heupzenuw irriteert - kan ook ischias veroorzaken.
Omdat uw heupzenuw de langste zenuw in het lichaam is (die vanaf de basis van de wervelkolom langs beide benen loopt), kan compressie ervan leiden tot lage rugpijn die zich uitbreidt naar de billen en langs de benen naar de voetzolen ( meestal aan één kant). Naast brandende en / of krampende pijn kunnen patiënten tintelingen, gevoelloosheid en spierzwakte ervaren.
Wervelkanaalstenose
Spinale stenose veroorzaakt rugpijn bij de vergrijzende bevolking. Naarmate u ouder wordt, wordt het wervelkanaal geleidelijk vernauwd of vernauwd, deels als gevolg van artrose en de verdikking van weefsels in uw wervelkolom. Als het wervelkanaal te strak wordt, kunnen zenuwwortels worden samengedrukt, wat neurologische symptomen veroorzaakt zoals zwakte, gevoelloosheid en tintelingen.
Naast leeftijd en artritis zijn andere aandoeningen die kunnen leiden tot de ontwikkeling van spinale stenose onder meer scoliose en de ziekte van Paget - een aandoening waarbij er een defect is in de manier waarop botten groeien en afbreken.
Een traumatisch letsel, zoals bij een auto-ongeluk, kan ook leiden tot spinale stenose (vanwege de plotselinge zwelling en ontsteking in het wervelkanaal).
Spondylolyse en spondylolisthesis
Spondylolyse verwijst naar een stressfractuur in een van de wervels van de wervelkolom. Deze aandoening komt het meest voor bij kinderen en adolescenten die sporten, zoals gymnastiek of voetbal, waarbij de onderrug herhaaldelijk wordt belast.
Spondylolyse kan ook optreden als gevolg van trauma aan de wervelkolom of van de degeneratieve veranderingen van veroudering, die verlies van de normale stabiliserende structuren van de wervelkolom veroorzaken.
Als een stressfractuur de wervels te veel verzwakt, wordt de wervel instabiel en begint te "slippen" - deze aandoening wordt spondylolisthesis genoemd. Symptomen van spondylolisthesis zijn pijn en stijfheid op de plaats van de verschoven wervel.
Bovendien, als de verschoven wervel de nabijgelegen zenuwwortels beknelt, kan er uitstralende pijn optreden (bijvoorbeeld pijn die langs de armen naar de handen en vingers schiet) en kunnen neurologische symptomen zoals tintelingen, gevoelloosheid en zwakte optreden.
Osteoporose
Osteoporose is een verzwakking van de botten waardoor ze sneller kunnen breken. Rugpijn door osteoporose is meestal gerelateerd aan een compressiefractuur van de wervel.Vaak meldt een persoon bij een compressiefractuur geen geschiedenis van trauma, maar merkt hij eerder plotselinge rugpijn op na een eenvoudige activiteit zoals voorover buigen of niezen .
De pijn van een wervelcompressiefractuur wordt vaak gevoeld in de onderrug of in het midden van de rug (waar de fractuur is opgetreden). In zeldzame gevallen straalt pijn uit naar andere delen van het lichaam, zoals de buik of benen. Over het algemeen wordt pijn als gevolg van een compressiefractuur vaak erger bij beweging, verzacht bij rust of liggen, en varieert de kwaliteit van scherp tot dof.
Scoliose
Scoliose is een aandoening waarbij de wervelkolom kromt en verdraait, zoals de letter "S" of letter "C". Het ontwikkelt zich meestal in de kindertijd of tijdens de adolescentie.In de meeste gevallen is de oorzaak van scoliose onbekend, hoewel het verband kan houden met een verwonding of geboorteafwijking. In sommige gevallen zullen meerdere familieleden scoliose hebben, wat een mogelijke genetische component suggereert.
Als gevolg van de kromming en verdraaiing van de wervelkolom bij scoliose, kan een persoon nek-rugklachten krijgen en, indien ernstig genoeg, ademhalingsproblemen.
Zeldzame oorzaken
Minder vaak is rugpijn het gevolg van een (systemische) ziekte van het hele lichaam, zoals spondylitis ankylopoetica, of iets meer verontrustends, zoals een tumor of infectie.
Spondylitis ankylopoetica (AS)
AS is een chronische ontstekingsziekte van de wervelkolomgewrichten (wervels) die lage rugpijn en stijfheid veroorzaakt, die doorgaans begint voor de leeftijd van 40 jaar. De rugpijn van AS verbetert meestal door inspanning en verergert 's nachts.
Kanker
Een tumor in de wervelkolom kan vanzelf ontstaan (primaire spinale tumor genoemd) of door kanker elders in het lichaam (gemetastaseerde kanker genoemd). Naast knagende rugpijn die 's nachts vaak erger is en kan uitstralen naar de schouders en nek, kan een persoon onverklaarbaar gewichtsverlies en ongewone vermoeidheid ervaren.
Infectie
Een infectie in de wervelkolom, vertebrale diskitis of osteomyelitis genaamd, veroorzaakt hevige, constante pijn. Verrassend genoeg heeft iemand, ondanks dat er een infectie aanwezig is, geen koorts. Een voorgeschiedenis van een eerdere rugoperatie kan een aanwijzing zijn dat er een infectie aanwezig is.
Cauda Equina-syndroom
Cauda equinasyndroom is een zeldzaam syndroom dat optreedt wanneer de bundel zenuwen aan de onderkant van uw ruggenmerg beschadigd of geïrriteerd raakt. Naast pijn in de onderrug kan een persoon gevoelloosheid of tintelingen ervaren die zich over één of beide benen verspreiden, "klapvoet", seksuele disfunctie en problemen met de controle over de blaas en darmen.
Wanneer moet je een dokter zien?
De meeste episodes van rugpijn duren een paar dagen en zijn binnen een paar weken volledig verdwenen. Als u nieuwe rugpijn heeft, moet u contact opnemen met uw arts om te zien of u verdere evaluatie nodig heeft. Er zijn ook enkele waarschuwingssignalen die kunnen duiden op een probleem dat onmiddellijk moet worden geëvalueerd:
- Uw rugpijn houdt langer dan een paar dagen aan
- Je rugpijn maakt je 's nachts wakker
- U heeft moeite om uw darmen of blaas onder controle te houden
- U heeft koorts, koude rillingen, zweten of andere tekenen van infectie
- Alle andere ongebruikelijke symptomen
Diagnose
Een gedetailleerde medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek lagen aan de basis van het diagnosticeren van rugpijn, gevolgd door beeldvorming en laboratoriumonderzoek als een persoon symptomen van een "rode vlag" heeft, zoals koorts, wat wijst op een mogelijke infectie of onverklaarbaar gewichtsverlies, wat wijst op kanker of inflammatoire artritis zoals AS.
Medische geschiedenis
Voordat u uw rug onderzoekt, zal uw arts u verschillende vragen stellen over uw rugpijn, zoals wanneer het begon, waardoor het erger en beter werd en of u bijbehorende symptomen heeft zoals gevoelloosheid of tintelingen. Om dit proces te versnellen, kan het nuttig zijn om naar uw afspraak te komen met een schriftelijke beschrijving van uw pijn (zo goed mogelijk).
Fysiek onderzoek
Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts uw wervelkolomstructuren nauwkeurig inspecteren en erop drukken, evenals de spieren die verband houden met het pijngebied.
Een grondig neurologisch onderzoek, waarbij de benen worden getest op kracht, gevoel en reflexen, is ook belangrijk om de oorzaak van uw pijn te bepalen.
Soms kunnen specifieke manoeuvres uw arts helpen een diagnose vast te stellen. Uw arts kan bijvoorbeeld de test voor het rechte been uitvoeren, waarbij hij uw been opheft terwijl u op uw rug ligt.
Tijdens deze manoeuvre suggereert pijn die onder je knie uitstraalt L4-S1 zenuwwortelpijn, wat betekent dat die zenuwwortels worden samengedrukt of geïrriteerd, vaak door een hernia of een botspoor van artritis.
Labs
Afhankelijk van het vermoeden van uw arts voor een bepaalde diagnose, kan hij verschillende bloedonderzoeken laten uitvoeren. Als uw arts zich bijvoorbeeld zorgen maakt over een infectie of kanker, kan hij een compleet bloedbeeld en ontstekingsmarkers bestellen, zoals erytrocytensedimentatiesnelheid (ESR) en C-reactief proteïne (CRP).
In beeld brengen
Beeldvormingstests zijn over het algemeen niet nodig voor acute lage rugpijn, tenzij er symptomen of tekenen zijn die duiden op kanker, infectie, een fractuur of het cauda-equinasyndroom. Als een beeldvormende test gerechtvaardigd is, is magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) meestal de test bij uitstek, met een computertomografie (CT) -scan als alternatief.
Differentiële diagnoses
Wanneer uw arts uw rugpijn evalueert, zal hij andere gezondheidsproblemen overwegen die pijn naar uw rug verwijzen. Enkele gastro-intestinale aandoeningen kunnen bijvoorbeeld verwijzen naar pijn aan de rug, waaronder pancreatitis, galblaasaandoeningen en maagzweren. Gewoonlijk zijn er echter andere symptomen die wijzen op een spijsverteringsprobleem (versus een musculoskeletaal probleem), zoals buikklachten of misselijkheid en braken.
Evenzo kan gordelroos (de herpes zoster-uitslag) rugpijn veroorzaken - het is interessant, vaak, dat de pijn optreedt voordat de uitslag opduikt.
Nog verontrustender is dat een abdominaal aorta-aneurysma (AAA) pijn naar de rug kan verwijzen, meestal de midden- en lagere delen. Een persoon met een abdominaal aorta-aneurysma kan ook last hebben van buikpijn en een pulserend gevoel in de buik.
Andere aandoeningen die pijn aan de rug kunnen verwijzen, zijn onder meer:
- Endometriose
- Eileiderontsteking
- Prostatitis
- Nierinfectie
Als uw arts een doorverwezen bron van rugpijn vermoedt, kan een bekken- of buikonderzoek worden uitgevoerd, evenals verschillende bloed- of urinetests.
Behandeling
Het meest frustrerende aspect van de behandeling van rugpijn is dat het vaak even duurt voordat de symptomen zijn verdwenen. De meeste mensen herstellen volledig door simpelweg stress in de rug te vermijden. Houd er echter rekening mee dat dit geen langdurige bedrust betekent. In plaats daarvan kan langzame en milde fysieke activiteit de hersteltijd verbeteren.
Zelfzorg
Patiënten merken vaak dat strategieën zoals rust, ijs en warmte hun pijn kunnen verzachten en mogelijk het genezingsproces kunnen versnellen.
Medicijnen
Als de basisbehandelingen voor rugpijn uw symptomen niet verlichten, is de volgende stap het zoeken naar medische hulp. Afhankelijk van de symptomen en de duur van het probleem, kan uw arts een behandelingsregime opstellen, waaronder het nemen van een of meer medicijnen. Twee van de meest voorkomende medicijnen die worden gebruikt om lage rugpijn te behandelen, zijn onder meer niet-steroïde ontstekingsremmers (NSAID's) en spierverslappers.
Epidurale spinale injecties, waarbij een steroïde (cortison) wordt geïnjecteerd in de epidurale ruimte rond uw wervelkolom, worden soms gebruikt om de symptomen van ischias en spondylolisthesis te verlichten.Voor osteoartritis van de wervelkolom wordt soms een injectie met steroïden in het aangetaste facetgewricht aanbevolen pijnstilling.
Fysiotherapie
Uw arts kan fysiotherapie aanbevelen om uw rugspieren te versterken en te strekken, de mobiliteit en functie te verbeteren en uw pijn te verlichten. Bovendien kan een oefeningsregime met weinig impact, zoals wandelen, zwemmen of fietsen, uw bewegingsbereik en flexibiliteit helpen verbeteren bij aandoeningen zoals spondylolisthesis, spinale artrose of ischias.
Complementaire en alternatieve geneeskunde
Enkele voorbeelden van mogelijke aanvullende therapieën die de rug kalmeren zijn:
- Massage therapie
- Acupunctuur
- Tai Chi
- Yoga
- Chiropractische zorg
Supplementen, zoals magnesium of vitamine D, kunnen ook helpen bij het verlichten van uw rugpijn. Zorg er echter voor dat u met uw arts overlegt voordat u vitamines, kruiden of supplementen gebruikt, om er zeker van te zijn dat ze goed en veilig voor u zijn.
Werveloperatie
Een wervelkolomoperatie is meestal gereserveerd voor de behandeling van rugpijn die niet met eenvoudige stappen kan worden opgelost. Er zijn echter een aantal omstandigheden waarbij een operatie nodig kan zijn. Uw arts kan u helpen bepalen wanneer een operatie een geschikte behandeling voor uw aandoening kan zijn.
Preventie
Rugpijn is een van de meest voorkomende en ongemakkelijke aandoeningen. Het voordeel is dat er verschillende strategieën zijn die u kunt ondernemen om het ontstaan en / of de progressie van rugpijn te voorkomen.
Enkele strategieën zijn:
- Een gezond gewicht behouden
- Deelnemen aan een oefenprogramma dat uw kernspieren versterkt en een zachte en lage impact heeft (bijvoorbeeld zwemmen, wandelen, yoga of pilates)
- Een goede houding en lichaamsmechanica oefenen (bijv. Tillen door uw knieën te buigen in plaats van uw middel)
- Slapen op een bed dat uw wervelkolom goed ondersteunt
- Schadelijke gewoonten zoals roken vermijden
Een woord van Verywell
Hoewel het proactief is om kennis op te doen over uw rugpijn, vergeet niet om het uit te laten checken, zodat u uw herstelproces kunt optimaliseren. Je verdient het om je zo snel mogelijk weer op je best te voelen en van het leven te genieten.
Rugoefeningen voor het verlichten van spierspanning en pijn- Delen
- Omdraaien
- Tekst