Inhoud
Hoewel gewone röntgenfoto's nuttige beeldvormende tests zijn voor het evalueren van een breed scala aan gezondheidsproblemen, hebben artsen vaak meer geavanceerde medische beeldvormende onderzoeken nodig om de oorzaak van de symptomen van een patiënt te bepalen. Computertomografie (CT) en magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) kunnen worden gebruikt voor diagnostische en screeningdoeleinden.Bij beide tests gaat de patiënt op een tafel liggen die door een donutvormige structuur wordt bewogen terwijl beelden worden verkregen.
Maar er zijn significante verschillen tussen CT en MRI.
Computertomografie (CT)
Bij een CT-scan roteert de röntgenbundel rond het lichaam van de patiënt. Een computer legt de beelden vast en reconstrueert dwarsdoorsneden van het lichaam. CT-scans kunnen in slechts 5 minuten worden voltooid, waardoor ze ideaal zijn voor gebruik op spoedeisende hulpafdelingen.
Een CT-scan wordt vaak gebruikt voor de volgende lichaamsstructuren en afwijkingen:
- Acute hersenbloeding door een beroerte of trauma
- Botachtige structuren
- Longembolie - bloedstolsel in de longen
- Longen, buik en bekken
- Nierstenen
Een CT-onderzoek wordt ook gebruikt om de plaatsing van de naald te begeleiden tijdens een biopsie van de longen, lever of andere organen.
In bepaalde gevallen wordt een contrastkleurstof aan de patiënt toegediend om de visualisatie van bepaalde structuren tijdens de CT-scan te verbeteren. Het contrast kan intraveneus, oraal of via een klysma worden toegediend. Het intraveneuze contrast wordt niet gebruikt bij patiënten met een significante nierziekte of een allergie voor het contrast.
CT-scans gebruiken ioniserende straling om beelden vast te leggen. Dit type straling veroorzaakt een kleine verhoging van het levenslange risico van een individu om kanker te ontwikkelen. De reactie op ioniserende straling verschilt van persoon tot persoon. De straling is riskanter bij kinderen. Een studie onder leiding van professor Mark Pierce van de Universiteit van Newcastle, VK, toonde bijvoorbeeld een verband aan tussen straling van CT-scans en leukemie en hersentumoren bij kinderen. De auteurs merken echter op dat de cumulatieve absolute risico's klein zijn en dat de klinische voordelen doorgaans groter zijn dan de risico's.
Door de verbeterde technologie is de stralingsdosis die nodig is voor een CT-scan, verlaagd. Tegelijkertijd is de algehele beeldkwaliteit beter geworden. Sommige scanners van de volgende generatie kunnen de blootstelling aan straling met wel 95 procent verminderen in vergelijking met traditionele CT-machines. Ze bevatten meestal meer rijen röntgendetectoren en maken snellere beeldvorming mogelijk door in één keer een groter deel van het lichaam vast te leggen. CT-coronaire angiografieën die de slagaders van het hart scannen, kunnen nu bijvoorbeeld in een enkele hartslag een foto van het hele hart maken als ze de nieuwe technologie gebruiken.
Bovendien zijn stralingsveiligheid en stralingsbewustzijn uitvoerig besproken. Twee organisaties die werken aan bewustwording zijn de Image Gently Alliance en Image Wisely. Image Gently houdt zich bezig met het aanpassen van stralingsdoses voor kinderen, terwijl Image Wisely campagne voert voor beter onderwijs over blootstelling aan straling en verschillende zorgen aanpakt met betrekking tot stralingsdoses van verschillende beeldvormende tests. Studies tonen ook het belang aan van het bespreken van stralingsrisico's met patiënten; Als patiënt dient u betrokken te zijn bij een gezamenlijk besluitvormingsproces.
Magnetische resonantiebeeldvorming (MRI)
In tegenstelling tot CT gebruikt een MRI geen ioniserende straling. Daarom is het een methode die de voorkeur heeft voor de evaluatie van kinderen en voor lichaamsdelen die indien mogelijk niet mogen worden bestraald, bijvoorbeeld de borst en het bekken bij vrouwen.
In plaats daarvan gebruikt MRI magnetische velden en radiogolven om afbeeldingen te verkrijgen. De MRI genereert dwarsdoorsnedebeelden in meerdere dimensies, dat wil zeggen over de breedte, lengte en hoogte van uw lichaam.
MRI is zeer geschikt om de volgende lichaamsstructuren en afwijkingen te visualiseren:
- Verwondingen aan de pezen en ligamenten rond gewrichten zoals de knie of schouder. (Een pees verbindt spier met bot om het bot te verplaatsen. Een ligament verbindt bot met bot om een gewricht te stabiliseren.) Een arts kan bijvoorbeeld een MRI bestellen als iemand tekenen of symptomen heeft van een gescheurde band in de knie.
- Ruggenmergproblemen, zoals een hernia of spinale stenose
- Hersenproblemen, zoals tumor, infectie, oude beroertes en multiple sclerose
- Osteomyelitis (chronische infectie van de botten)
MRI-machines zijn niet zo gebruikelijk als CT-machines, dus er is meestal een langere wachttijd voordat een MRI wordt uitgevoerd. Een MRI-onderzoek is ook duurder. Hoewel een CT-scan in minder dan 5 minuten kan worden voltooid, kunnen MRI-onderzoeken 30 minuten of langer duren.
De MRI-machines maken veel lawaai en sommige patiënten voelen zich claustrofobisch tijdens de examens. Een oraal kalmerend medicijn of het gebruik van een "open" MRI-machine kan patiënten helpen zich meer op hun gemak te voelen.
Omdat MRI magneten gebruikt, kan de procedure niet worden uitgevoerd voor patiënten met bepaalde soorten geïmplanteerde metalen apparaten, zoals pacemakers, kunstmatige hartkleppen, vasculaire stents of aneurysma clips.
Sommige MRI's vereisen het gebruik van gadolinium als intraveneuze contrastkleurstof. Gadolinium is over het algemeen veiliger dan het contrastmateriaal dat wordt gebruikt voor CT-scans, maar kan schadelijk zijn voor patiënten die gedialyseerd worden vanwege nierfalen.
Recente technologische ontwikkelingen maken MRI-scans ook mogelijk voor gezondheidsproblemen waar MRI voorheen niet geschikt was. In 2016 ontwikkelden wetenschappers van het Sir Peter Mansfield Imaging Center in het Verenigd Koninkrijk bijvoorbeeld een nieuwe methode waarmee de longen kunnen worden afgebeeld.De methodologie gebruikt behandeld krypton-gas als een inhaleerbaar contrastmiddel en wordt de Inhaled Hyperpolarised Gas MRI genoemd. Patiënten moeten het gas in een sterk gezuiverde vorm inademen, waardoor een 3D-afbeelding met hoge resolutie van hun longen kan worden gemaakt. Als onderzoek naar deze methode succesvol is, kan de nieuwe MRI-technologie artsen een beter beeld geven van longziekten, zoals astma en cystische fibrose. Andere edelgassen zijn ook gebruikt in een hypergepolariseerde vorm, waaronder xenon en helium. Xenon wordt goed verdragen door het lichaam. Het is ook goedkoper dan helium en is natuurlijk verkrijgbaar. Het is vooral nuttig gebleken bij het beoordelen van de kenmerken van de longfunctie en de uitwisseling van gassen in de longblaasjes (kleine luchtzakjes in de longen). Deskundigen voorspellen dat niet-radioactieve contrastmiddelen superieur kunnen zijn aan de bestaande beeldvormingstechnieken en functietesten. Ze bieden hoogwaardige informatie over de functie en structuur van de longen, verkregen tijdens een enkele ademhaling.