Complicaties van gevorderde (gemetastaseerde) borstkanker

Inhoud

• Algemene complicaties
• Complicaties gerelateerd aan botmetastasen
• Complicaties gerelateerd aan longmetastasen
• Complicaties gerelateerd aan levermetastasen
• Complicaties gerelateerd aan hersenmetastasen
• Complicaties door andere metastasen
• Complicaties door behandeling
• Psychologische complicaties

Gevorderde (stadium 4) borstkanker omvat uitzaaiingen, of de verspreiding van de kanker naar andere delen van het lichaam, wat verschillende complicaties kan veroorzaken.Deze problemen kunnen variëren afhankelijk van de getroffen plaatsen en de gebruikte behandeling, maar omvatten een reeks problemen, van bloedstolsels en spierverspilling tot kortademigheid en toevallen. Gelukkig komen deze mogelijke complicaties, in tegenstelling tot veel voorkomende bijwerkingen, veel minder vaak voor, en het kan zijn dat u niet veel of geen van deze problemen ondervindt.

Veel van de mogelijke complicaties van gevorderde borstkanker zijn behandelbaar, en behandelingen zijn het meest effectief als ze eerder dan later worden gestart. In sommige gevallen kan het vooraf herkennen van een complicatie ernstige problemen voorkomen, waaronder verlamming of zelfs de dood.

Algemene complicaties

Sommige algemene complicaties die verband houden met uitgezaaide borstkanker zijn mogelijk, ongeacht waar uw kanker zich heeft verspreid of het soort behandelingen dat u heeft ondergaan of nu krijgt.

Bloedproppen

Risicofactoren voor bloedstolsels zijn onder meer uitgezaaide kanker, het ondergaan van een aantal behandelingen voor de ziekte (zoals chemotherapie) en bedrust. Bloedstolsels met kanker komen zeer vaak voor, veroorzaken aanzienlijke ziekten en kunnen dodelijk zijn.

Deze bloedstolsels beginnen vaak in de benen of het bekken (diepe veneuze trombose) en kunnen afbreken en naar de longen reizen (longembolie). Symptomen om op te letten zijn onder meer:

• Roodheid
• Zwelling
• Tederheid van uw benen
• Plotselinge kortademigheid
• Plotselinge hevige pijn op de borst
• Duizeligheid
• Bewusteloosheid

Als ze op tijd worden opgevangen, kunnen bloedverdunners worden gebruikt om de stolsels op te lossen.

Pijn

Pijn bij uitgezaaide kanker kan variabel zijn en hangt vaak af van de locatie van metastasen. Pijn kan uw kwaliteit van leven verstoren, en dat hoog houden is een primair doel bij de behandeling van kanker in stadium 4.

Praat met uw arts over pijnbestrijding bij mensen met kanker. Er zijn veel opties beschikbaar en de meeste mensen kunnen zich op hun gemak voelen, zelfs met een ernstige ziekte in het eindstadium.

Cachexie

Kankercachexie is een uitdagend probleem bij vergevorderde kanker. Het is een syndroom van onvrijwillig gewichtsverlies, spierverspilling en verminderde eetlust. Het vermindert de kwaliteit van leven en wordt beschouwd als de directe doodsoorzaak voor 20 procent van de mensen met kanker.Als u worstelt met verlies van eetlust of bent afgevallen, bespreek dit dan met uw arts.

Hoewel gewichtsverlies wordt opgemerkt, lijkt cachexie te beginnen voordat het gewichtsverlies begint. Er wordt veel onderzoek gedaan naar manieren om dit probleem te voorkomen en te behandelen. Hoewel het contra-intuïtief klinkt, is lichaamsbeweging nuttig.

Medische marihuana en waar het legaal is

Complicaties gerelateerd aan botmetastasen

De botten zijn de meest voorkomende plaats waar borstkanker zich verspreidt. Er wordt niet alleen vooruitgang geboekt bij het behandelen van deze metastasen, maar ook bij het zoeken naar manieren om ze te voorkomen.

Voor degenen die borstkanker hebben met botmetastasen, kunnen de nieuwere botmodificerende geneesmiddelen, zoals bisfosfonaten en denosumab, het risico op complicaties zoals fracturen verminderen. Meerdere complicaties kunnen het gevolg zijn van botmetastasen.

Pijn

De pijn als gevolg van botmetastasen kan ondraaglijk zijn, wat de kwaliteit van leven enorm kan verminderen. Veel van de medicijnen voor ernstige pijn veroorzaken echter vermoeidheid en slaperigheid.

Bestralingstherapie is zeer effectief in het verminderen van pijn als gevolg van deze metastasen.Botmodificerende medicijnen verminderen de pijn niet in dezelfde mate, maar ze kunnen nuttig zijn in combinatie met deze andere behandelingen.

Pathologische fracturen

Een pathologische breuk treedt op wanneer een bot door een verzwakt gebied breekt. Afhankelijk van de locatie kan een dergelijke fractuur de mobiliteit sterk verminderen.

Ruggenmergcompressie

Ruggenmergcompressie als gevolg van kanker is een medisch noodgeval. Wanneer botmetastasen optreden in de onderste wervelkolom, kunnen ze ervoor zorgen dat de wervelkolom samendrukt en op zenuwen drukt die belangrijk zijn om u te helpen lopen, plassen en stoelgang te hebben.

Een zeer ernstige vorm van microfractuur in de wervelkolom kan ertoe leiden dat wervels in de rug op zichzelf instorten, wat een compressiefractuur wordt genoemd. Wanneer kankercellen in deze regio resulteren in zenuwcompressie, kan een medisch noodgeval optreden dat bekend staat als het cauda equinasyndroom.

Zonder snelle behandeling om het ruggenmerg te stabiliseren, kan een persoon verlamd raken in de onderste ledematen en bovendien niet in staat zijn om zijn blaas of darmen onder controle te houden.

Hypercalciëmie

Wanneer een tumor bot afbreekt, resulteert dit in het vrijkomen van calcium in de bloedbaan, een aandoening die hypercalciëmie of maligniteit wordt genoemd. (Er zijn andere mechanismen bij kanker die ook de calcium in het bloed kunnen verhogen.)

In het begin kan dit leiden tot:

• Misselijkheid en overgeven
• Verhoogde dorst
• Zwakheid
• Spierpijn

Het kan overgaan tot ernstige symptomen, waaronder:

• Verwarring
• Abnormale hartritmes
• Coma
• Dood

Wanneer kanker zich naar uw botten verspreidt

Complicaties gerelateerd aan longmetastasen

De longen zijn de op een na meest voorkomende plaats waar borstkanker zich verspreidt, met longmetastasen die op enig moment optreden bij ongeveer een derde van de mensen met uitgezaaide borstkanker.

De symptomen kunnen variëren van geen (wanneer longmetastasen alleen op een scan worden gevonden) tot aanzienlijke kortademigheid. Naast reguliere behandelingen voor uitgezaaide longkanker, worden nu lokale behandelingen gebruikt voor sommige mensen die slechts enkele longmetastasen hebben, en dit lijkt de levensverwachting te verbeteren.

Longmetastasen zijn gerelateerd aan verschillende mogelijke complicaties.

Kortademigheid

Kortademigheid kan vaak onder controle worden gehouden met medicijnen zoals morfine. Als het wordt veroorzaakt door een obstructie, kan er een stent worden geplaatst.

Verrassend genoeg lijkt zuurstof niet erg behulpzaam te zijn bij het verminderen van het gevoel van kortademigheid.

Longontsteking

De aanwezigheid van metastasen in de longen, vooral in de buurt van de luchtwegen, kan leiden tot ophoping van vocht en bacteriën diep in de longen. Met de vernauwing van de luchtwegen kunnen mensen terugkerende longontsteking krijgen.

Dit kan ernstiger zijn als uw aantal witte bloedcellen is verminderd als gevolg van chemotherapie, en het vereist vaak ziekenhuisopname en intraveneuze antibiotica.

Bloed ophoesten

Het ophoesten van bloed kan voorkomen, vooral wanneer uitzaaiingen zich in de buurt van de grote luchtwegen bevinden. Zelfs een kleine hoeveelheid, zoals een theelepel, wordt als een medisch noodgeval beschouwd. Een derde van een kopje bloed ophoesten heeft een sterftecijfer van ongeveer 30 procent.

Negeer het nooit als u bloed ophoest, ook al lijkt het niet veel. Als de diagnose snel wordt gesteld, kan een procedure vaak het bloeden stoppen, of het nu licht of ernstig is.

Kwaadaardige pleurale effusie

Een kwaadaardige pleurale effusie is een aandoening waarbij vocht- en kankercellen zich ophopen tussen de membranen (de pleura) die de long bekleden. De ernst varieert afhankelijk van de hoeveelheid aanwezige vloeistof en hoe snel deze zich ophoopt.

Een kleine pleurale effusie heeft mogelijk geen behandeling nodig. Een grote pleurale effusie kan de longen echter samendrukken en tot ernstige pijn en kortademigheid leiden.

De eerste stap in de behandeling is meestal een thoracentese, waarbij een naald door de borstwand in de pleuraholte wordt gestoken om de vloeistof af te voeren. Helaas komt de vloeistof vaak terug.

Opties zijn dan:

• Herhaaldelijk aftappen
• Een stent inbrengen zodat effusies thuis kunnen worden afgevoerd
• Een procedure genaamd pleurodese, waarbij een chemische stof die een ontsteking veroorzaakt, in de pleuraholte wordt ingebracht, wat resulteert in "verlijming" van de membranen, zodat vocht zich niet opnieuw kan ophopen

Pulmonale bloeding

Pulmonale bloeding, of bloeding in de longen, is niet gebruikelijk, maar kan voorkomen. Dit is een medisch noodgeval en kan fataal zijn zonder snelle behandeling.

Zorg ervoor dat u onmiddellijk medische hulp krijgt voor symptomen die mogelijk verband houden met een longbloeding, waaronder:

• Moeilijke of moeizame ademhaling
• Hoesten
• Koorts
• Acuut respiratoir falen

De behandeling hangt af van het feit of de bloeding plaatselijk is (afkomstig van één plaats) of diffuus (afkomstig van meerdere plaatsen).

Obstructie van de luchtwegen

Wanneer uitzaaiingen dichtbij of in de luchtwegen groeien, kunnen ze een obstructie veroorzaken. Dit kan leiden tot:

• Kortademigheid
• Infecties zoals longontsteking

Als een obstructie ernstig is, kunnen artsen een stent in de luchtweg plaatsen om deze open te houden.

Complicaties gerelateerd aan levermetastasen

Levermetastasen veroorzaken mogelijk geen symptomen, tenzij de metastasen zich in de buurt van de belangrijkste vaten en kanalen van de lever bevinden. Als u symptomen heeft, merkt u mogelijk:

• Geelzucht (gele verkleuring van de huid en het oogwit)
• Buikpijn
• Schouder pijn
• Hikken

Vaak moet een groot deel van de lever worden vervangen door de tumor om significante symptomen te veroorzaken. Wanneer dit gebeurt, kunnen er verschillende complicaties optreden.

Ascites

Bij leverdisfunctie kan zich vocht ophopen in de peritoneale holte, waardoor ascites ontstaan. Als uw buik erg opgezwollen raakt, kan dit pijnlijk zijn en kortademigheid veroorzaken (vooral als u ook longmetastasen heeft).

Artsen kunnen een procedure uitvoeren die paracentese wordt genoemd, waarbij een naald door de huid en in de buikholte wordt ingebracht om de vloeistof af te voeren.

Verwarring

Bij uitgebreide metastasen kunnen verwardheid en lethargie het gevolg zijn als gevolg van de opeenhoping van gifstoffen in het lichaam. Roep medische hulp in als dit gebeurt.

Bloeden

De lever is verantwoordelijk voor het maken van stollingsfactoren voor het bloed. Als dit orgaan grotendeels niet functioneert, kan het resultaat een onvoldoende hoeveelheid stollingsfactoren zijn, wat kan leiden tot bloeding en bloedarmoede.

In geval van een blessure die niet stopt met bloeden, moet u onmiddellijk medische hulp inroepen.

Jeuk

Jeuk beschouw je misschien niet als een ernstige complicatie, maar de jeuk die gepaard kan gaan met levermetastasen kan ernstig zijn.

Het ontstaat door de opeenhoping van galzuren in het bloed en de huid. Vraag uw arts naar medicijnen om dit symptoom te verminderen.

Complicaties gerelateerd aan hersenmetastasen

Hersenmetastasen komen ook vaak voor bij borstkanker en kunnen leiden tot een aantal symptomen, waarvan sommige levensbedreigend kunnen zijn.

U kunt een complicatie van hersenmetastasen ervaren voordat u weet dat kanker zich heeft verspreid naar uw hersenen.

Epileptische aanvallen

U bent wellicht bekend met gegeneraliseerde tonisch-clonische (voorheen) grand mal-aanvallen, of tonisch-clonische, waarbij een persoon bewusteloos raakt en heftig schudt, deze zijn mogelijk bij hersenmetastasen.

Aanvallen kunnen verschillende symptomen veroorzaken, afhankelijk van het type, variërend van spierstijfheid tot de indruk dat u zich niet bewust bent van de omgeving en meer.

Symptomen en soorten aanvallen

Valt

Hersenmetastasen kunnen leiden tot:

• Zwakheid
• Doof gevoel
• Verlies van evenwicht

Elk van deze symptomen kan bijdragen aan het risico op vallen, wat kan leiden tot ernstig letsel en invaliditeit. Als er hersenmetastasen aanwezig zijn, is het belangrijk om extra voorzichtig te zijn met valpreventie.

Andere complicaties van hersenmetastasen kunnen zijn:

• Visuele problemen, zoals dubbel zien of verlies van gezichtsvermogen
• Plotselinge veranderingen in mentale toestand of persoonlijkheid
• Verlies van bewustzijn

De behandeling van complicaties van hersenmetastasen is vaak bestraling. Als er slechts één of enkele metastasen aanwezig zijn, kan een gespecialiseerde vorm van bestralingstherapie, stereotactische lichaamsradiotherapie (SBRT) genaamd, worden gebruikt in een poging om de metastase uit te roeien.

Complicaties door andere metastasen

Borstkanker kan zich verspreiden naar bijna elk deel van het lichaam. Als u symptomen heeft, zelfs als ze schijnbaar geen verband houden met uw kanker, overleg dan met uw oncoloog.

Andere veel voorkomende complicaties van metastasen zijn nierfalen, pericardiale effusie en letsel aan de plexus brachialis.

Nierfalen

Nierfalen kan niet alleen optreden als gevolg van metastasen naar de nieren (geen ongebruikelijke plaats), maar ook door medicijnen die u gebruikt, uitdroging en meer.

Symptomen van nierfalen zijn onder meer:

• Verminderde urineproductie
• Vochtophoping / wallen in de benen, enkels of voeten
• Kortademigheid
• Vermoeidheid
• Verwarring
• Misselijkheid
• Zwakheid
• Onregelmatige hartslag
• Pijn op de borst of druk

En in ernstige gevallen:

• Epileptische aanvallen
• Coma

Zoek onmiddellijk medische hulp voor symptomen van nierfalen.

Nierfalen begrijpen

Pericardiale effusie

Net zoals borstkanker zich kan verspreiden naar de binnenkant van de longen, kan het zich verspreiden naar de binnenkant van het hart en pericardiale effusie veroorzaken.

Wanneer vloeistof zich ophoopt tussen de membranen langs het hart, moet uw hart harder werken. De hartslag versnelt meestal om het kleinere volume dat eruit pompt te compenseren.

Als de vloeistof zich snel opbouwt of uitgebreid is, kan dit leiden tot een aandoening die bekend staat als pericardiale tamponade, waardoor het hart in feite zo sterk wordt beperkt dat het niet kan kloppen. Wanneer deze aandoening optreedt als gevolg van uitzaaiingen van kanker, overlijdt een derde van de mensen voordat het kan worden gediagnosticeerd en behandeld. Gelukkig is deze complicatie niet gebruikelijk.

Zorg ervoor dat u met uw arts praat als u een verhoogde kortademigheid of een snelle hartslag opmerkt.

Pericardiale effusie bij mensen met kanker

Brachiale plexusletsel

Wanneer kanker zich verspreidt naar de weefsels onder de arm, kan het een groep zenuwvezels beschadigen die bekend staat als de brachiale plexus. Dit kan zwakte of verlamming van de arm aan die kant veroorzaken.

Brachiale plexopathie als gevolg van borstkanker treft slechts 1 op de 200 vrouwen, maar is vaak een zeer frustrerende complicatie wanneer het optreedt.

Complicaties door behandeling

Andere ernstige complicaties die kunnen optreden, zijn vergelijkbaar met de complicaties die kunnen optreden bij mensen met borstkanker in een vroeg stadium. Deze kunnen tijdens en na de behandeling optreden.

Hartziekte

Zowel chemotherapie als bestralingstherapie kunnen het hart beschadigen. Hartaandoeningen kunnen vele jaren na de eerste behandeling optreden en kunnen variëren van coronaire hartziekte tot hartfalen en klepproblemen.

De meest voorkomende aandoening is hartfalen, dat zich vaak verklaart met symptomen van kortademigheid, zwelling van de ledematen en het ophoesten van roze, schuimig sputum.

Zoek altijd medische hulp als u symptomen van een hartaandoening heeft.

Infecties

Als u chemotherapie krijgt, heeft uw arts u waarschijnlijk gewaarschuwd voor het ontwikkelen van koorts (koorts of neutropenie). Een koorts die bij iemand anders niet alarmerend zou zijn, kan bij u levensbedreigend zijn.

Wanneer uw immuunsysteem wordt onderdrukt, bent u niet alleen vatbaarder voor infecties, maar wordt uw vermogen om een ​​infectie te bestrijden ook aangetast. Zelfs milde infecties kunnen ziekenhuisopname en intraveneuze antibiotica vereisen.

Als u denkt dat u een infectie heeft, wacht dan niet. Bel uw oncoloog.

Allergische reacties

Als u met borstkanker in stadium 4 leeft, gebruikt u mogelijk verschillende medicijnen, waaronder kankerbehandelingen en medicijnen om uw symptomen te beheersen. Zelfs als u 100 keer een medicijn heeft ingenomen, kan de volgende dosis een ernstige allergische reactie veroorzaken.

Idealiter zou iedereen zich bewust moeten zijn van de symptomen van anafylaxie, een ernstige allergische reactie, aangezien dit levensbedreigend kan zijn. Als u een zwelling van uw nek, tong of gezicht, de ontwikkeling van netelroos of duizeligheid opmerkt, zoek dan medische hulp.

Psychologische complicaties

Net als bij sommige van de "mildere" symptomen hierboven, beschouw je depressie misschien niet als een complicatie van uitgezaaide kanker, maar het is een zeer belangrijke. Deze strijd is zwaar en kan de geestelijke gezondheid van een persoon aantasten, of ze nu overkomen als een "vechter" of niet. Hoewel het risico op zelfmoord bij borstkanker lager is dan bij sommige andere kankers, komt het helaas nog steeds voor.

Het doel van de behandeling is om uw jaren te verlengen terwijl u de best mogelijke kwaliteit van leven krijgt. Als iets uw vermogen om van uw familie en vrienden te genieten belemmert, moet dit worden aangepakt door uw oncoloog, een specialist in palliatieve zorg of een kankertherapeut.

Het risico op zelfmoord bij mensen met kanker

Een woord van Verywell

Dit zijn enkele van de mogelijke complicaties die gepaard kunnen gaan met de diagnose van gemetastaseerde borstkanker, maar u kunt ook met andere, minder vaak voorkomende problemen te maken krijgen. Maar weet ook dat veel mensen helemaal geen complicaties ervaren. Het belangrijkste is dat u zich bewust bent van uw lichaam en met uw oncoloog praat als u zich zorgen maakt. Vaak kunnen ernstige complicaties worden behandeld als ze tijdig worden gevonden.