Inhoud
Constipatie is een afname van de frequentie van doorgang van goedgevormde ontlasting en wordt gekenmerkt door ontlasting die hard en klein is en moeilijk te verdrijven. Het is een subjectieve aandoening, die voor individuen verschilt op basis van hun normale patroon van stoelgang en hun symptomen van ongemak. Het kan worden veroorzaakt door alles dat de beweeglijkheid van de darmen vertraagt of de darmen blokkeert.Constipatie komt vaak voor bij patiënten tegen het einde van hun leven. Kankerpatiënten hebben mogelijk de hoogste prevalentie, met maar liefst 70 procent tot 100 procent van de patiënten die op een bepaald moment tijdens hun ziekte last hebben van obstipatie. Deze aandoening heeft een aanzienlijke invloed op de kwaliteit van leven van een patiënt. Het veroorzaakt lichamelijk, sociaal en psychisch leed bij patiënten, wat ook hun zorgverleners kan beïnvloeden.
Symptomen
Het eerste teken van constipatie is een afname van de frequentie en het aantal stoelgangen. Patiënten en hun verzorgers zullen deze afname soms toeschrijven aan een verminderde inname van voedsel of vocht. Omdat constipatie subjectief is, kan wat het voor de ene patiënt betekent, voor een andere verschillen. Als een patiënt bijvoorbeeld gewoonlijk elke dag een stoelgang heeft en deze plotseling drie keer per week begint te krijgen, moet constipatie worden overwogen. Als een patiënt echter normaal gesproken om de dag een stoelgang heeft, is het misschien geen probleem om twee of drie dagen zonder te gaan.
Andere tekenen van constipatie zijn onder meer een opgeblazen gevoel, opgezette buik, een verandering in de hoeveelheid gas die wordt doorgegeven, sijpelende vloeibare ontlasting, rectale pijn of druk, rectale pijn bij stoelgang en het onvermogen om ontlasting te passeren. Als constipatie enige tijd niet is behandeld, kunnen misselijkheid en braken ook optreden.
Oorzaken
Constipatie kan worden veroorzaakt door de ziekte. Kankergerelateerde constipatie kan worden veroorzaakt door tumoren in of nabij de spijsverteringsorganen, de wervelkolom of het bekkengebied. De tumoren kunnen de darm samendrukken of belemmeren of de beweeglijkheid van de darmen vertragen.
Neurologische ziekten, zoals Parkinson, MS en ALS, verstoren soms de maagmotiliteit. Diabetes kan neuropathie veroorzaken die leidt tot verminderde beweging in de dikke darm. Andere aandoeningen, zoals hypothyreoïdie, kunnen ook constipatie veroorzaken.
Veranderingen in levensstijl, zoals verminderde eetlust en vochtinname, kunnen leiden tot hypercalciëmie, of een toename van calcium in het bloed, wat op zijn beurt kan leiden tot verminderde wateropname in de darmen, waardoor constipatie ontstaat. Zwakte en verminderde activiteit beïnvloeden het vermogen om buikwandspieren te gebruiken en de bekkenbodemspieren te ontspannen, die essentieel zijn voor een goede eliminatie.
Medicijnen kunnen ook de oorzaak zijn van obstipatie. Opioïde analgetica, zoals morfine en oxycodon, vertragen de beweeglijkheid van de darmen door de voorwaartse peristaltiek te onderdrukken en de tonus van de anale sluitspier te verhogen. Opioïden verhogen ook de opname van water en elektrolyten in de dikke en dunne darm, wat leidt tot harde, droge ontlasting.
Andere medicijnen die kunnen bijdragen aan constipatie zijn:
- Vinka-alkaloïde chemotherapie zoals Velban (vinblastine)
- Anticholinergica zoals Phenergan (promethazine)
- Tricyclische antidepressiva zoals Paxil (paroxetine)
- Antiparkinsongeneesmiddelen waaronder levodopa
- IJzersupplementen
- Antihypertensiva (medicatie tegen hoge bloeddruk)
- Antihistaminica zoals Benadryl (difenhydramine)
- Antacida
- Diuretica waaronder Lasix (furosemide)
Hoe kan ik constipatie voorkomen of behandelen?
Effectieve preventie van constipatie is gebaseerd op voldoende vochtinname, een goed dieet en fysieke activiteit (actief zijn motiveert de darmen).