Inhoud
- Tegenwoordig sterven er meer vrouwen dan mannen aan COPD
- Symptomen die specifiek zijn voor vrouwen
- Geslachtsbias bij COPD-diagnose
- Vrouwen zijn gevoeliger voor de bijwerkingen van tabak
- "Maar ik heb nooit gerookt!"
- Stoppen met roken: een primair behandelingsdoel
- Moeten de behandelingsopties voor vrouwen anders zijn?
Tegenwoordig sterven er meer vrouwen dan mannen aan COPD
Het idee dat COPD een ziekte is waar vooral mannen zich zorgen over moeten maken, werd aanvankelijk ondersteund door statistieken in 1959 toen het aantal mannen vergeleken met vrouwen dat aan de ziekte stierf vijf op één was. Het aantal vrouwen dat stierf aan COPD tussen 1968 en 1999 met 382 procent gestegen, terwijl er bij mannen slechts een toename was van 27 procent. Het jaar 2000 was het eerste jaar dat meer vrouwen dan mannen stierven aan COPD, en die trend zet zich voort.
Symptomen die specifiek zijn voor vrouwen
De kenmerkende symptomen van COPD zijn onder meer kortademigheid, chronische hoest en sputumproductie. Deskundigen hebben onlangs ontdekt dat de effecten van COPD bij vrouwen veel schadelijker zijn dan bij mannen. Vrouwen hebben meer kans op de volgende symptomen:
- Ernstigere kortademigheid
- Meer angst en depressie
- Lagere kwaliteit van leven
- Verhoogde hyperreactiviteit van de luchtwegen
- Slechtere trainingsprestaties
Bovendien hebben vrouwen vaker exacerbaties dan mannen en lopen ze een groter risico op ondervoeding.
Geslachtsbias bij COPD-diagnose
Onderzoek toont aan dat artsen eerder een diagnose van COPD stellen aan een mannelijke patiënt dan aan een vrouw, zelfs als de patiënten vergelijkbare symptomen hebben. Dit impliceert dat er mogelijk een gendervooroordeel is als het gaat om het stellen van een COPD-diagnose. Bovendien krijgen vrouwen ook minder snel een spirometrietest aangeboden of worden ze doorverwezen naar een specialist.
Zodra artsen echter abnormale spirometrie-resultaten ontvangen, lijkt deze gendervooroordeel te verdwijnen. Dit is de reden waarom spirometrietests zo belangrijk zijn voor beide mannen en vrouwen die risico lopen op COPD.
Vrouwen zijn gevoeliger voor de bijwerkingen van tabak
Er zijn steeds meer aanwijzingen dat vrouwen meer kans hebben op een grotere vermindering van de longfunctie bij vergelijkbare rookniveaus dan mannen. Dit kan zijn omdat de longen van vrouwen over het algemeen kleiner zijn, dus de longen worden mogelijk blootgesteld aan meer tabaksrook, zelfs als de vrouwen evenveel sigaretten roken als mannen.
Andere mogelijke verklaringen voor het feit dat vrouwen gevoeliger zijn voor de schadelijke effecten van tabaksrook zijn:
- Mogelijke onderrapportage van tabaksgebruik onder vrouwen
- Een genetische aanleg voor longschade door roken die genderspecifiek is
- Niveaus van passief roken
- Verschillen in sigarettenmerken
- Hormonale effecten op de ontwikkeling van de longen en de grootte van de luchtwegen
- Verschillen in de manier waarop vrouwen sigarettenrook metaboliseren
"Maar ik heb nooit gerookt!"
Ongeveer 15 procent van alle mensen bij wie COPD is vastgesteld, heeft nog nooit gerookt. Met name van deze groep is bijna 80 procent vrouw, wat suggereert dat vrouwen mogelijk kwetsbaarder zijn voor risicofactoren die verband houden met COPD en die geen verband houden met roken.
Stoppen met roken: een primair behandelingsdoel
Stoppen met roken blijft de belangrijkste en meest kosteneffectieve interventie voor iedereen met COPD, ongeacht geslacht. Het is vooral gunstig voor vrouwen.
Een spirometrietest meet iets dat FEV1 wordt genoemd (geforceerd expiratoir volume in één seconde). Het is in wezen de hoeveelheid lucht die u in één seconde met kracht uit de longen kunt uitademen Vrouwen met COPD die stoppen met roken hebben de neiging om gemiddeld een grotere toename van FEV1 in één jaar te laten zien dan mannen. Dit betekent dat de longfunctie bij vrouwen mogelijk meer verbetert dan bij mannen in het eerste jaar na het stoppen met roken.
Moeten de behandelingsopties voor vrouwen anders zijn?
De huidige COPD-richtlijnen moeten nog verschillende behandelingsopties voor mannen en vrouwen aanbevelen, hoewel het mogelijk is dat deze praktijk zal veranderen naarmate het onderzoek vordert. Als u echter een vrouw met COPD bent, zijn er bepaalde behandelingsoverwegingen waar u op moet letten:
- Geïnhaleerde corticosteroïden (ICS): Deze worden vaak gebruikt bij de behandeling van COPD om exacerbatie van COPD te voorkomen bij mensen met ernstige COPD (en vrouwen hebben meer kans op ernstige COPD). Vrouwen die ICS gebruiken, moeten zich ervan bewust zijn dat ze de botdichtheid kunnen verlagen en het risico op osteoporose en heupfracturen kunnen verhogen. Aangezien vrouwen al een groter risico op osteoporose lopen dan mannen, moeten vrouwen die ICS gebruiken ook met hun arts praten over het nemen van calcium- en vitamine D-supplementen, het nemen van bisfosfonaten en het controleren van hun botdichtheid. Houd hier ook rekening mee: bij het stoppen van ICS kunnen vrouwen een grotere kans hebben op verslechtering van de ademhaling dan mannen. Als u van plan bent te stoppen met het gebruik van uw ICS, overleg dan eerst met uw arts om uw mogelijkheden te bespreken.
- Inhalatoren voor afgemeten doses (MDI's): Studies hebben aangetoond dat vrouwen vaker een MDI gebruiken dan mannen. Als u een vrouw bent die een MDI gebruikt, zorg er dan voor dat u weet hoe u het effectief kunt gebruiken.
- Zuurstof therapie: Dit type therapie wordt aanbevolen voor sommige patiënten met een laag zuurstofgehalte in het bloed. Eén studie suggereert dat vrouwen die worden behandeld met langdurige zuurstoftherapie betere overlevingskansen hebben dan mannen. Praat met uw arts voor meer informatie.
- Veranderingen in levensstijl: In een CHEST-studie uit 2005 hadden vrouwen meer kans op een lagere body mass index (BMI) dan mannen. Voor uw algehele gezondheid wordt over het algemeen aanbevolen om uw gewicht binnen het "normale" bereik van 18,5 tot 24,9 te houden. Maar als u COPD heeft en uw BMI lager is dan 21, neemt de mortaliteit toe, dus het is belangrijk om dit aantal te controleren en eventueel calorieën aan uw dieet toe te voegen als u merkt dat uw BMI onder de 21 daalt.