Inhoud
Coronaire hartziekte (CAD) wordt gekenmerkt door een ziekte in de slagaders die de hartspier voeden. De ziekte ontwikkelt zich meestal als gevolg van atherosclerose (verharding) en plaques (secties van verkalkt materiaal) in de bloedvaten. Als gevolg hiervan kunnen de kransslagaders vaak niet zo efficiënt bloed transporteren als zou moeten en kunnen ze zelfs volledig worden geblokkeerd (geblokkeerd). Omdat de hartspier een continue toevoer van zuurstof en voedingsstoffen nodig heeft om te overleven, leidt obstructie van een kransslagader snel tot aanzienlijke problemen, zoals hartaanvallen en beroertes.CAD wordt veroorzaakt door leefstijlfactoren zoals roken en gebrek aan lichaamsbeweging, evenals door medische aandoeningen zoals hoge bloeddruk en diabetes. De behandeling omvat het beheersen van risicofactoren met aanpassingen van levensstijl en voorgeschreven medicijnen, en soms het direct repareren of vervangen van de slagaders met chirurgische of gespecialiseerde procedures.
Symptomen van coronaire hartziekte
CAD veroorzaakt meestal geen symptomen, en als dat wel het geval is, is dit vaak een teken dat de ziekte vordert. De symptomen van CAD verschijnen over het algemeen plotseling, maar in sommige gevallen kunnen ze komen en gaan en zullen ze naar verwachting na verloop van tijd verslechteren.
Uiteindelijk kan een hartaanval of een beroerte optreden als gevolg van een ernstig geval van CAD, dus het is belangrijk om eventuele tekenen of symptomen met uw arts te bespreken, zodat u een passende behandeling kunt krijgen voordat zich een ernstiger gezondheidsprobleem voordoet.
Symptomen van CAD
- Vermoeidheid en gebrek aan energie
- Kortademigheid bij lichamelijke inspanning
- Ongemak op de borst bij lichamelijke inspanning of bij stress
- Angina pectoris (pijn op de borst die gewoonlijk erger wordt bij lichamelijke inspanning of stress, hoewel dit bij sommige ook in rust kan optreden)
Vrouwen kunnen subtielere symptomen van CAD hebben, zoals ongemak op de borst of arm, niet noodzakelijkerwijs ernstige verpletterende pijn op de borst, en dit kan ertoe leiden dat sommige vrouwen de vroege symptomen van CAD negeren.
Als CAD niet wordt behandeld, kan een hartaanval of een beroerte optreden Een hartaanval kan ernstige pijn op de borst of druk op de borst en kortademigheid veroorzaken die na enkele seconden niet verbetert zoals angina pectoris. Als u angina pectoris heeft, is het niet mogelijk om te voorspellen of een episode binnen een paar seconden zal verdwijnen, of dat deze aanhoudt, met een hartaanval tot gevolg. Een beroerte veroorzaakt zwakte, gevoelloosheid, visuele veranderingen of spraakproblemen.
Symptomen van coronaire hartziekteOorzaken
CAD duurt jaren om te ontwikkelen. CAD wordt meestal veroorzaakt door atherosclerose, een chronische, progressieve aandoening van de slagaders waarin plaques, afzettingen van cholesterol, calcium en ontstekingscellen, zich opbouwen op de binnenwand van de slagaders (de tunica intima is de binnenste laag van een slagader en de tunica-media is de binnenlaag).Dit resulteert in een vernauwing van de slagaders, waardoor het voor bloed moeilijker kan worden om door uw lichaam te stromen, ook naar uw hart.
Deze plaques kunnen ook geleidelijk de slagader verstoppen of plotseling scheuren (afbreken), waardoor een obstructie ontstaat in een kleiner bloedvat in het hart of de hersenen.
Een plaque kan dik zijn en zich uitstrekken tot in het lumen (opening) van de slagader om een grote obstructie te veroorzaken, of vlakker, zich uitstrekkend door een langer gedeelte van een slagader. Gewoonlijk heeft iemand met CAD verschillende plaques in de kransslagaders.
Over het algemeen ontstaan deze problemen als gevolg van langdurige schade aan de binnenwand van de slagaders. Oorzaken zijn onder meer:
- Roken
- Hypertensie
- Hoog cholesterol- en vetgehalte
- Suikerziekte
- Zwaarlijvigheid
- Spanning
- Genetica
Coronaire hartziekte Arts Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Diagnose
Omdat CAD meestal geen symptomen veroorzaakt, is de diagnose gebaseerd op screening op risicofactoren en gespecialiseerde diagnostische tests.
Risicofactoren zijn onder meer hypertensie, hoog cholesterol, diabetes en roken, die normaal allemaal worden gescreend tijdens een jaarlijks routinematig lichamelijk onderzoek.
Dit betekent dat de eerste stap om ervoor te zorgen dat u wordt geëvalueerd op "stille" CAD, regelmatige gezondheidscontroles is.
Diagnose van CAD omvat ook harttesten die de hartfunctie kunnen evalueren en ziekten in de kransslagaders kunnen identificeren.
- Elektrocardiogram (ECG): Dit is een niet-invasieve test die hartritme en -functie onderzoekt met behulp van kleine schijven die de elektrische activiteit van een hart detecteren en het patroon ervan op een monitor weergeven. Dit is een voorlopige test van de hartfunctie en detecteert niet specifiek CAD, maar eerder bewijs van schade door de ziekte.
- Stresstest: Bij deze test wordt u gevraagd om fysieke taken uit te voeren die extra eisen stellen aan uw hartspier, terwijl u wordt gecontroleerd met tests zoals ECG of echo. Een stresstest kan bewijs van CAD detecteren als u symptomen heeft of als uw hartfunctie verandert wanneer de eisen toenemen.
- Echocardiografie: Deze echo-test, vaak een echo genoemd, stelt uw arts in staat om uw hartspierfunctie te observeren en kan bewijzen van hartspierbeschadiging of veranderingen in de bloedstroom onthullen.
- Angiogram: Een interventionele test waarbij een katheter (buis) in de kransslagaders wordt geplaatst, een angiogram kan gebieden van atherosclerose, vernauwing en plaques in uw kransslagaders identificeren.
Atypische CAD
Sommige atypische vormen van CAD worden gekenmerkt door diagnostische bevindingen naast atherosclerose en plaques. Deze atypische vormen zijn onder meer:
- Cardiaal syndroom X: Deze ziekte van de binnenwand van de kransslagaders kan onvoldoende bloedtoevoer naar de hartspier veroorzaken.
- Vrouwelijk patroon CAD: Het gaat om kleine plaque die zich door de kransslagaders uitstrekt en soms de hele omtrek omgeeft. Het kan een gedeeltelijke of volledige obstructie van de kransslagader veroorzaken.
- Coronaire erosies: Deze ziekte van de kransslagaders kan bloedingen veroorzaken, die angina of een hartaanval kunnen veroorzaken.
Behandeling
De behandeling van CAD vereist een veelzijdige strategie die het aanpakken van leefstijlfactoren, waar nodig, het nemen van voorgeschreven medicijnen en, vaak, chirurgische of gespecialiseerde ingrepen omvat om een ernstig zieke slagader te herstellen. Het is een feit dat u zich geen zorgen hoeft te maken.
- Leefstijlfactoren: Als u rookt, is stoppen de meest effectieve manier om te voorkomen dat CAD erger wordt, en stoppen met roken kan de ziekte van sommige mensen met CAD omkeren. Obesitas, gebrek aan lichaamsbeweging, een ongezond voedingspatroon en overmatige stress dragen ook allemaal bij aan CAD.
- Medicijnen: Cholesterolverlagende medicijnen zijn op recept verkrijgbaar en kunnen atherosclerotische aandoeningen en de vorming van tandplak helpen verminderen. Medicijnen om diabetes onder controle te houden, kunnen verergering van CAD helpen voorkomen. Degenen die een hoge bloeddruk verlagen en bloedstolsels voorkomen, kunnen nodig zijn om het risico op een hartaanval of beroerte te verlagen als u CAD heeft. En als u een hartaanval heeft gehad als gevolg van CAD, kunnen voorgeschreven medicijnen enkele van de gevolgen van een hartaanval helpen verlichten, zoals hartfalen (een zwak hart) en aritmieën (onregelmatig hartritme).
- Chirurgie en speciale procedures: Slagaders kunnen worden gerepareerd en vervangen met chirurgische ingrepen of minimaal invasieve procedures.
- Coronaire bypass-graft (CABG) is een chirurgische ingreep waarbij een gezonde slagader wordt gebruikt om een bypass (nieuwe route) te creëren waardoor bloed naar de hartspier kan stromen.
- Een endarteriëctomie is een procedure waarbij een kransslagader chirurgisch wordt "gereinigd" van een plaque.
- Een stent is een kunstmatige "tunnel" die in een zieke slagader wordt geplaatst.
- Een ballonkatheterisatie is een procedure waarbij een apparaat wordt opgeblazen in het nauwe gebied van een kransslagader om het te openen en bloed te laten stromen.
Een woord van Verywell
CAD komt heel vaak voor, dus er is geen reden tot paniek als u de diagnose heeft gekregen. U moet het echter ook niet negeren, omdat uw geval na verloop van tijd zal verslechteren en waarschijnlijk ernstige complicaties zal veroorzaken als u niet wordt behandeld.
Acuut coronair syndroom (ACS) treedt op wanneer een kransslagaderplaque afbreekt, waardoor een plotselinge gedeeltelijke of volledige blokkering van een andere slagader ontstaat. Het is belangrijk om vroeg in het ziekteverloop actie te ondernemen om dit te voorkomen. De behandeling is effectiever als u de diagnose krijgt en uw behandeling begint in de vroege stadia van de ziekte.
Symptomen van coronaire hartziekte