Inhoud
Er zijn veel factoren die bijdragen aan of veroorzaken van coronaire hartziekte (CAD). Hoewel genetische aanleg wel een rol speelt, geeft recent onderzoek aan dat leefstijl en omgevingsfactoren een nog grotere rol spelen.Atherosclerose, de belangrijkste oorzaak van CAD, kan de coronaire bloedvaten (die de hartspier voeden) verstijven en vatbaarder maken voor de vorming van bloedstolsels. Hoge niveaus van LDL-cholesterol, vaak aangeduid als "slechte" cholesterol, verhogen het risico op CAD.
Algemene oorzaken
CAD ontwikkelt zich als een langzaam proces waarbij de slagaders die bloed naar de hartspier voeren, van binnen smal, stijf en ziek worden.
Een ophoping van cholesterol, ontsteking en calcium in deze zieke slagaders vormt plaques, die in het kanaal van de slagader kunnen uitsteken. Accumulatie van plaques zorgt ervoor dat de slagaders meer kans hebben om bloedstolsels te vormen, wat de bloedtoevoer naar de hartspier kan onderbreken.
Er zijn verschillende bekende oorzaken van CAD.
- Atherosclerose: Een ziekte van de slagaders door het hele lichaam, atherosclerose ontwikkelt zich in de loop van de tijd. Atherosclerose zorgt ervoor dat de gladde, elastische bekleding van de slagaders verhard, stijf en gezwollen wordt. Het wordt gekenmerkt door een opeenhoping van plaque in de slagaders. Atherosclerose is de belangrijkste oorzaak van CAD.
- Hypertensie: Chronisch hoge bloeddruk kan CAD bijdragen of veroorzaken. Na verloop van tijd kan overmatige druk op de slagaders de normale structuur van de slagaders verstoren, evenals hun vermogen om te verwijden (verwijden) en vernauwen (vernauwing) zoals zou moeten.
- Hoge cholesterol: Van een verhoogd cholesterol is al lang bekend dat het bijdraagt aan CAD. Overtollig cholesterol en vet in het bloed kan de binnenwand van de slagaders beschadigen. Er is controverse over de vraag of het hebben van een hoog cholesterolgehalte in het bloed wordt veroorzaakt door een dieet, genetica of inherent metabolisme. Zeker, voor sommige mensen kan een verandering in hun dieet het cholesterolgehalte verlagen; voor anderen heeft een verandering in dieet geen invloed. Een hoog cholesterolgehalte wordt waarschijnlijk veroorzaakt door een combinatie van factoren die voor iedereen anders zijn.
- Diabetes: Type I- en type II-diabetes verhogen beide de kans op het ontwikkelen van CAD, en er is een grotere kans op CAD als uw bloedsuikerspiegel niet goed onder controle is.
- Zwaarlijvigheid: Als u meer weegt dan als gezond wordt beschouwd, loopt u een verhoogd risico op het ontwikkelen van CAD. Dit kan te maken hebben met het metabolisme van lipiden (vetmoleculen) of hypertensie die het gevolg is van obesitas, hoewel obesitas zelf in verband wordt gebracht met een verhoogd risico op coronaire hartziekte, zelfs als de bloeddruk en het cholesterolgehalte normaal zijn.
- Ontsteking: Ontsteking veroorzaakt schade aan de binnenwand van de bloedvaten van het hart. Er zijn een aantal oorzaken van ontstekingen, waaronder stress, een vetrijk dieet, conserveermiddelen in de voeding, infectie en ziekten, en er wordt aangenomen dat ze allemaal bijdragen aan CAD. C-reactief proteïne (CRP) en fibrinogeen, twee inflammatoire proteïnen die geassocieerd zijn met een verhoogd risico op coronaire hartziekte, kunnen worden gemeten om te beoordelen op ontsteking, maar de implicaties van de resultaten zijn niet definitief.
- CRP is een eiwit dat vrijkomt in de bloedbaan wanneer er een actieve ontsteking in het lichaam is. Het feit dat verhoogde CRP-spiegels geassocieerd zijn met een verhoogd risico op een hartaanval, ondersteunt de voorgestelde relatie tussen ontsteking en atherosclerose.
- Fibrinogeen is een bloedstollingsfactor. Van de meeste acute myocardinfarcten (hartaanvallen) is nu bekend dat ze het gevolg zijn van acute trombose, de plotselinge vorming van een bloedstolsel op de plaats van een atherosclerotische plaque.
Genetica
Er lijkt een genetische component te zijn voor CAD, en mensen met een genetisch risico om de ziekte te ontwikkelen, moeten mogelijk chronische medicatie gebruiken om hun risico op een hartaanval en andere complicaties van CAD te verminderen. Enkele van de genetische defecten die verband houden met CAD, veroorzaken veranderingen in het cholesterolmetabolisme of vaatziekte; sommige maken een persoon vatbaarder voor ontstekingen; en sommige veroorzaken CAD zonder een goed begrepen mechanisme.
Een studie uit Canada identificeerde 182 genetische varianten die geassocieerd zijn met CAD De onderzoekers beschreven dit als verder bewijs dat CAD polygeen is, wat betekent dat er veel genen zijn die de ziekte kunnen veroorzaken. Over het algemeen kunnen genen die zijn geassocieerd met een polygene ziekte samen worden overgeërfd, maar kunnen ze worden overgeërfd in verschillende combinaties. De onderzochte genetische afwijkingen kwamen vooral veel voor bij jonge mensen, die wordt gedefinieerd als jonger dan 40 jaar voor mannen en jonger dan 45 jaar voor vrouwen.
Over het algemeen komen genetische oorzaken van CAD vaker voor bij jonge mensen met CAD, die minder dan oudere mensen waarschijnlijk langdurige ziekten of leefstijlfactoren hebben gehad die in de loop van de tijd bijdragen aan CAD.
Er zijn ook genetische veranderingen ontdekt die tot bepaalde identificeerbare problemen leiden. Een studie vond bijvoorbeeld dat deLDLR rs688 TT-genotype is geassocieerd met verhoogde gevoeligheid voor CAD bij patiënten, enLDLR rs688 kan worden gebruikt als een predisponerende genetische marker voor CAD, hoewel de onderzoekers zeiden dat verdere studies nodig waren om hun bevindingen te bevestigen.
Genetische gevoeligheid voor CAD kan worden overgeërfd, en sommige genetische mutaties kunnen zelfs ontstaan zonder een identificeerbare erfelijke oorzaak. Met andere woorden, een persoon kan een mutatie ontwikkelen, zelfs als deze niet van zijn ouders komt.
Levensstijl
Er zijn een aantal leefstijlfactoren die het risico op het ontwikkelen van CAD verhogen. Deze keuzes en gewoonten zien er zeker bekend uit, aangezien ze betrokken zijn bij talloze gezondheidsproblemen. Hoewel het veel moeite kost om ze te veranderen, is het een goede inspanning.
- Roken: Een van de belangrijkste oorzaken van atherosclerose en CAD, roken, stelt uw lichaam bloot aan een verscheidenheid aan gifstoffen die de binnenkant van de bloedvaten beschadigen, waardoor ze vatbaar zijn voor de vorming van atherosclerotische plaques en bloedstolsels.
- Eetpatroon: Een ongezond voedingspatroon kan bijdragen aan CAD door een hoog cholesterolgehalte, een hoog vetgehalte en blootstelling aan conserveermiddelen die niet gunstig zijn voor het lichaam. Een gezond dieet is rijk aan vers fruit en groenten, evenals aan de gezonde vetten in noten, peulvruchten, mager vlees en vis. Dit type dieet bevat vitamines, mineralen en antioxidanten, die kunnen helpen bij het verminderen van ongezonde vetten en schadelijke atherosclerose-producerende stoffen in het lichaam.
- Sedentaire levensstijl: Lichaamsbeweging produceert hormonen en chemicaliën die het niveau van gezonde vetten in het lichaam verhogen waarvan bekend is dat ze de schade die bijdraagt aan atherosclerose verminderen; zonder lichaamsbeweging mis je dit belangrijke voordeel. Bovendien draagt een zittende levensstijl bij aan obesitas, wat het risico op het ontwikkelen van CAD verhoogt.
- Spanning: Stress produceert een aantal hormonen die de belasting van het hart kunnen verhogen en tevens schade kunnen toebrengen aan de bloedvaten. In tegenstelling tot sommige van de andere risicofactoren voor levensstijl, is het onduidelijk hoeveel rol stress speelt bij CAD, maar experimentele modellen suggereren dat er een verband is.