Inhoud
- Hoe hartaanvallen meestal voorkomen
- Wat maakt erosie van kransslagaders anders?
- Waarom dit belangrijk is
- Diagnose van coronaire arteriële erosies
- Wie krijgt coronaire arteriële erosies?
het is duidelijk geworden dat er bij sommige vrouwen nog een verschil is in hoe CAD zich 'gedraagt'. Bij jongere vrouwen die een myocardinfarct (hartaanval) hebben, kan de coronaire trombose (bloedstolsel in een kransslagader) die de hartbeschadiging veroorzaakt, worden veroorzaakt door eenerosie van een atherosclerotische plaque, in plaats van door de meer typischescheuren van een plaquette. Wanneer een hartaanval wordt veroorzaakt door erosie, kunnen de symptomen subtieler en minder typisch zijn dan bij een 'gewone' hartaanval en kunnen ze door een arts worden overgeslagen (of weggepoetst). Als gevolg hiervan kan de behandeling worden uitgesteld en kunnen de resultaten aanzienlijk slechter zijn.
Hoe hartaanvallen meestal voorkomen
Meestal wordt acuut coronair syndroom (ACS) veroorzaakt door het scheuren van een plaque. Plaque-ruptuur is over het algemeen een acute en tamelijk duidelijke gebeurtenis die onmiddellijke gevolgen heeft. Door de breuk wordt de "smurrie" in de plaque (cholesterol, calcium, ontstekingscellen en ander materiaal) blootgesteld aan de bloedbaan - en dit veroorzaakt gewoonlijk de snelle vorming van een stolsel.
Vaak veroorzaakt het stolsel een volledige (of bijna volledige) obstructie van de kransslagader en wordt de bloedstroom naar het deel van de hartspier dat door die slagader wordt geleverd, afgesloten. Deze obstructie leidt vaak tot de plotselinge en opmerkelijke symptomen die gepaard gaan met ACS - de symptomen van een hartaanval of van onstabiele angina, of zelfs tot plotselinge hartdood.
Wat maakt erosie van kransslagaders anders?
Het lijkt erop dat, vooral bij vrouwen die een hartaanval hebben vóór de leeftijd van 50 jaar (met name bij premenopauzale vrouwen), plaque-scheuring vaak optreedt.niet de oorzaak van het bloedstolsel. In plaats daarvan kan het stolsel worden veroorzaakt doorerosie van de bloedvatwand.
Wat is het verschil tussen een breuk en een erosie? Een scheur in een plaque is als een puistje dat open springt. (In feite is het spul in een typische puist niet helemaal anders dan het spul in een atherosclerotische plaque.) Maar een erosie lijkt meer op een oppervlakkige zweer. De plaque die verband houdt met een erosie kan vrij klein zijn, of er is helemaal geen plaque onder de erosie.
Een erosie kan, net als een tandplakruptuur, de vorming van een bloedstolsel veroorzaken. Omdat een erosie (in tegenstelling tot een ruptuur) echter geen acute gebeurtenis is, vormt het stolsel zich vaak veel geleidelijker. Symptomen kunnen zich daarom ook veel geleidelijker, subtieler ontwikkelen en zijn vaak 'atypisch'.
Waarom dit belangrijk is
Het is al jaren bekend dat, hoewel hartaanvallen bij jonge vrouwen ongebruikelijk zijn, deze vrouwen, wanneer ze zich voordoen, over het algemeen slechtere resultaten hebben dan mannen van vergelijkbare leeftijd. Deze slechtere resultaten, die nu lijken, kunnen op zijn minst gedeeltelijk te wijten zijn aan het feit dat veel van deze hartaanvallen worden veroorzaakt door erosie van de kransslagader.
Niet alleen zullen de symptomen van erosie van de kransslagader eerder worden afgedaan als brandend maagzuur, angst of een andere niet-cardiale oorzaak, maar ook de stolsels zelf kunnen uiteindelijk gevaarlijker zijn dan stolsels die zich vormen als gevolg van een breuk. Zoals opgemerkt, ontwikkelen de stolsels die zich vormen bij erosie minder plotseling. Om deze reden (en omdat de symptomen die ze veroorzaken meestal niet erg zorgwekkend zijn) hebben deze stolsels de tijd om te rijpen. Dus tegen de tijd dat de diagnose van een hartaanval duidelijk wordt, zijn de stolsels volwassener, steviger en veel moeilijker om te keren.
Diagnose van coronaire arteriële erosies
Helaas zijn erosies van kransslagaders erg moeilijk te diagnosticeren voordat ze trombose veroorzaken. Ze zijn meestal niet te detecteren, bijvoorbeeld tijdens hartkatheterisatie of stress / thalliumonderzoek. Coronaire erosie is dus nog een ander soort coronaire hartziekte die geassocieerd wordt met "normale" kransslagaders.
Wie krijgt coronaire arteriële erosies?
Hoewel iedereen erosies van de kransslagader kan ontwikkelen, lijkt dit een aandoening te zijn die veel vaker voorkomt bij premenopauzale vrouwen, vaak bij premenopauzale rokers. Dus hoewel roken voor iedereen een risicofactor is, is het een bijzonder sterke risicofactor voor erosie van kransslagaders. Het is een heel goede reden waarom jonge, rokende vrouwen zouden moeten stoppen.
Er zijn ook aanwijzingen dat coronaire na erosie vaker voorkomt bij vrouwen die herhaaldelijk spasmen van de kransslagaders hebben gehad, zoals bij Prinzmetal-angina.
Een woord van Verywell
CAD bij jongere vrouwen is heel vaak een andere ziekte dan de "klassieke CAD" die wordt gezien bij mannen en bij oudere vrouwen. De erkenning van dit feit leidt tot inspanningen om een volledig begrip te krijgen van die verschillen en om effectievere behandelingsstrategieën te ontwikkelen.
Coronaire hartziekte Arts Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
