Inhoud
- COVID-19-nierbeschadiging: een mogelijke complicatie
- Hoe beschadigt COVID-19 de nieren?
- Coronavirus-nierbeschadiging: een ernstig teken
- Moet ik mijn medicijnen tegen hoge bloeddruk blijven gebruiken?
- Onderzoek onthult meer over SARS-CoV-2 nierschade
Aanbevolen experts:
C. John Sperati, M.D., M.H.S.
Van COVID-19 - de ziekte veroorzaakt door het coronavirus die tot de wereldwijde pandemie heeft geleid - is bekend dat het de longen beschadigt. Maar naarmate meer mensen besmet raken, ontstaat er meer begrip van de ziekte.
Artsen en onderzoekers ontdekken dat dit coronavirus - officieel SARS-CoV-2 genoemd - ook ernstige en blijvende schade kan toebrengen aan andere organen, waaronder het hart en de nieren. C. John Sperati, M.D., M.H.S., een expert op het gebied van niergezondheid, bespreekt hoe het nieuwe coronavirus de nierfunctie kan beïnvloeden naarmate de ziekte zich ontwikkelt en daarna als een persoon herstelt.
COVID-19-nierbeschadiging: een mogelijke complicatie
Sommige mensen die lijden aan ernstige gevallen van COVID-19 vertonen tekenen van nierbeschadiging, zelfs degenen die geen onderliggende nierproblemen hadden voordat ze besmet werden met het coronavirus. Volgens de eerste rapporten kreeg tot 30% van de patiënten die met COVID-19 in het ziekenhuis waren opgenomen in China en New York matig of ernstig nierletsel. Rapporten van artsen in New York zeggen dat het percentage hoger zou kunnen zijn.
Tekenen van nierproblemen bij patiënten met COVID-19 zijn onder meer een hoog eiwitgehalte in de urine en abnormaal bloedonderzoek.
De nierbeschadiging is in sommige gevallen ernstig genoeg om dialyse te vereisen. Sommige ziekenhuizen die last hebben van pieken van patiënten die erg ziek zijn met COVID-19, hebben gemeld dat ze een tekort hebben aan de machines en steriele vloeistoffen die nodig zijn om deze nierprocedures uit te voeren.
“Veel patiënten met ernstige COVID-19 zijn degenen met naast elkaar bestaande chronische aandoeningen, waaronder hoge bloeddruk en diabetes. Beide verhogen het risico op nierziekte, ”zegt Sperati.
Maar Sperati en andere artsen zien ook nierbeschadiging bij mensen die geen nierproblemen hadden voordat ze besmet raakten met het virus.
Hoe beschadigt COVID-19 de nieren?
De impact van COVID-19 op de nieren is nog niet duidelijk. Hier zijn enkele mogelijkheden die artsen en onderzoekers onderzoeken:
Coronavirus kan zich richten op niercellen
Het virus zelf infecteert de cellen van de nier. Niercellen hebben receptoren waardoor het nieuwe coronavirus zich eraan kan hechten, binnendringt en kopieën van zichzelf kan maken, waardoor die weefsels mogelijk worden beschadigd. Vergelijkbare receptoren worden aangetroffen op cellen van de longen en het hart, waar is aangetoond dat het nieuwe coronavirus letsel veroorzaakt.
Te weinig zuurstof kan ervoor zorgen dat de nieren niet goed werken
Een andere mogelijkheid is dat nierproblemen bij patiënten met het coronavirus te wijten zijn aan abnormaal lage zuurstofconcentraties in het bloed, een gevolg van de longontsteking die vaak wordt gezien bij ernstige gevallen van de ziekte.
Cytokinestormen kunnen nierweefsel vernietigen
De reactie van het lichaam op de infectie kan ook verantwoordelijk zijn. De immuunrespons op het nieuwe coronavirus kan bij sommige mensen extreem zijn, wat leidt tot een zogenaamde cytokinestorm.
Wanneer dat gebeurt, stuurt het immuunsysteem een stroom cytokinen het lichaam in. Cytokinen zijn kleine eiwitten die de cellen helpen communiceren terwijl het immuunsysteem een infectie bestrijdt. Maar deze plotselinge, grote instroom van cytokines kan ernstige ontstekingen veroorzaken. Door te proberen het binnendringende virus te doden, kan deze ontstekingsreactie gezond weefsel vernietigen, inclusief dat van de nieren.
COVID-19 veroorzaakt bloedstolsels die de nieren kunnen verstoppen
De nieren zijn als filters die gifstoffen, extra water en afvalproducten uit het lichaam filteren. COVID-19 kan kleine bloedstolsels veroorzaken in de bloedbaan, die de kleinste bloedvaten in de nier kunnen verstoppen en de functie ervan kunnen aantasten.
Coronavirus-nierbeschadiging: een ernstig teken
Orgaansystemen zoals het hart, de longen, de lever en de nieren zijn afhankelijk van en ondersteunen elkaars functies, dus wanneer het nieuwe coronavirus schade veroorzaakt in een bepaald gebied, lopen andere mogelijk gevaar. De essentiële functies van de nieren hebben invloed op het hart, de longen en andere systemen. Dat is misschien de reden waarom artsen opmerken dat nierschade die optreedt bij patiënten met COVID-19 een mogelijk waarschuwingssignaal is voor een ernstig, zelfs fataal verloop van de ziekte.
Kunnen nieren herstellen na COVID-19?
Tot nu toe, zegt Sperati, is het onzeker hoeveel mensen met COVID-19-gerelateerde nierbeschadiging hun nierfunctie terugkrijgen.
Hij zegt: “Patiënten met acuut nierletsel als gevolg van COVID-19 die geen dialyse nodig hebben, zullen betere resultaten behalen dan degenen die dialyse nodig hebben, en we hebben patiënten gezien bij Johns Hopkins die de nierfunctie herstelden. We hebben zelfs patiënten op de IC met acuut nierletsel gehad die dialyse nodig hadden en vervolgens hun nierfunctie terugkregen. Hoe vaak dat voorkomt, is nog niet bekend, maar zonder twijfel is de noodzaak van dialyse een zorgwekkende ontwikkeling bij patiënten met COVID-19. "
Moet ik mijn medicijnen tegen hoge bloeddruk blijven gebruiken?
Hypertensie (hoge bloeddruk) is een veelvoorkomende oorzaak van nierproblemen. Hypertensie beschadigt de bloedvaten van de nieren en beïnvloedt hun vermogen om het bloed te filteren. Nieren helpen ook om de bloeddruk te reguleren, dus nierbeschadiging kan hypertensie verergeren. Na verloop van tijd kan hypertensie nierfalen veroorzaken.
Als u lijdt aan hypertensie, kunt u medicijnen voor het probleem nemen. Mogelijk leest u nieuwsberichten waarin de veiligheid van het gebruik van bepaalde voorgeschreven geneesmiddelen om hun toestand te beheersen in twijfel wordt getrokken: ACE-remmers en angiotensine-receptorblokkers (ARB's).
Sperati zegt dat patiënten hun medicijnen moeten blijven gebruiken en hun zorgen met hun artsen moeten bespreken.
“Op dit moment zijn er twee partijen die deze kwestie bespreken. De ene kant zegt, op basis van dierstudies, dat deze medicijnen schadelijk kunnen zijn en het risico op infectie vergroten. De andere zegt dat dezelfde medicijnen kunnen beschermen tegen longschade en andere problemen die verband houden met COVID-19.
"Maar alle professionele verenigingen hebben artikelen gepubliceerd waarin wordt aanbevolen dat u uw medicijnen niet verandert", zegt hij. Door op koers te blijven met uw recepten, voegt hij eraan toe, kan het risico op hart- en nierbeschadiging door ongecontroleerde hoge bloeddruk worden verlaagd.
Sperati raadt patiënten met nierproblemen aan om weg te blijven van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), zoals ibuprofen en naproxen. Deze kunnen de bloeddruk verhogen en het vloeistofvolume in het lichaam vergroten, waardoor de nieren worden belast.
Onderzoek onthult meer over SARS-CoV-2 nierschade
Hoewel nierschade in COVID-19 nog steeds niet goed wordt begrepen, zullen meer gegevens onthullen hoe dit gebeurt. Sperati, die ook onderzoek doet naar nieraandoeningen, zegt dat de Johns Hopkins Division of Nephrology precies onderzoekt hoe SARS-CoV-2 - en de reactie van het lichaam erop - de gezondheid van de nieren beïnvloedt.
Hij zegt dat patiënten met COVID-19-gerelateerde nierbeschadiging contact moeten opnemen met hun arts om ervoor te zorgen dat de nierfunctie weer normaal wordt. Bij blijvende nierbeschadiging kan dialyse of andere therapieën nodig zijn, zelfs na herstel van COVID-19.
Meestal benadrukt Sperati het belang van het naleven van richtlijnen over fysieke afstand en handen wassen, de basisprincipes van preventie. "Voor iedereen, vooral voor mensen met een onderliggende chronische ziekte, is het zo lang mogelijk vermijden van een infectie met COVID-19", zegt hij.
"Op dit moment hebben we geen behandeling of vaccin voor deze ziekte. Hoe langer iemand kan doorgaan zonder geïnfecteerd te raken, hoe groter de kans dat hij baat heeft bij een toekomstige therapie. "
Bijgewerkt: 14 mei 2020