Inhoud
Hoestvariant astma is een vorm van astma waarbij het primaire symptoom een droge, niet-productieve hoest is. Dit verschilt van andere vormen van astma waarbij hoesten slijm produceert. Hoestvariant astma, vooral als het niet goed wordt behandeld, is echter vaak een voorloper tot "klassieke" astma waarbij kortademigheid, piepende ademhaling en pijn op de borst gepaard gaan met een natte, productieve hoest.Hoestvariant astma kan moeilijk te diagnosticeren zijn, omdat chronische droge hoest aan veel aandoeningen kan worden toegeschreven.
Natte versus droge hoestHoestvariante astmasymptomen
Hoestvariant astma is een verwarrende aandoening omdat het voor de meeste mensen niet "leest" als astma. Een chronische, niet-productieve hoest is het onderscheidende kenmerk, maar er zijn geen andere typische tekenen of symptomen van astma.
Er zijn veel redenen waarom een persoon een chronische hoest zou kunnen krijgen (gedefinieerd als een hoest die langer dan acht weken bij volwassenen en vier weken bij kinderen aanhoudt). De eerste aanwijzing dat er sprake is van astma, is de timing van de ernstige hoestafleveringen.
Hoestvariant astma moet worden vermoed als:
- Hoestbuien wekken u uit de slaap (nachtelijke astma)
- U last krijgt van hoestbuien na inspanning (inspanningsastma)
- Hoesten verergert bij koud, droog weer (astma bij koud weer)
- Hooikoorts of blootstelling aan stof of huidschilfers van huisdieren veroorzaakt een hoestepisode (allergisch astma)
Oorzaak
Net als bij klassieke astma, weet niemand echt wat hoestvariant astma veroorzaakt. In sommige gevallen kan hoestvariant astma een vroeg teken zijn van het begin van klassiek astma. Kinderen hebben meer last van hoestvariant astma dan volwassenen, en dit vergroot de geloofwaardigheid van de hypothese.
Er zijn steeds meer aanwijzingen dat astma deel uitmaakt van een continuüm van aandoeningen die de atopische mars wordt genoemd. Atopie, een genetische neiging tot allergische ziekten, wordt verondersteld zich te ontwikkelen vanaf de vroege kinderjaren wanneer een onvolwassen immuunsysteem wordt blootgesteld aan stoffen die het nog niet kent. erkennen als onschadelijk.
De overreactie van het immuunsysteem kan een kettingreactie veroorzaken waarbij het immuunsysteem geleidelijk andere stoffen als schadelijk beschouwt.
De atopische mars begint klassiek met atopische dermatitis (eczeem), die zich kan ontwikkelen tot voedselallergieën en tenslotte tot allergische rhinitis (hooikoorts) en astma. Het is mogelijk dat hoestvariant astma gewoon een overgangsstap is in de mars.
Met dat gezegd, zal niet iedereen met hoestvariant astma klassiek astma ontwikkelen. Een overzicht uit 2010 van studies uit Italië suggereert dat slechts ongeveer 30% van de mensen met hoestvariant astma dit zal blijven doen.
Aangezien het een mildere vorm van de ziekte is, is de kans op hoestvariant astma veel waarschijnlijker dat het vanzelf verdwijnt in de tienerjaren of volwassen dan matig aanhoudend of ernstig aanhoudend astma.
Prospectieve studies hebben ook gesuggereerd dat een van de vier mensen met idiopathische chronische hoest (hoest van onbekende oorsprong) hoestvariant astma heeft.
Oorzaken en risicofactoren van astmaDiagnose
Hoestvariant astma kan gemakkelijk verkeerd worden gediagnosticeerd en is moeilijk te bevestigen, zelfs als de ziekte wordt vermoed.
Astma wordt voornamelijk gediagnosticeerd op basis van uw symptomen, medische geschiedenis en een verscheidenheid aan tests die uw longfunctie evalueren. Deze tests, longfunctietests (PFT's) genoemd, meten de capaciteit van de longen en de kracht van uitademing na blootstelling aan verschillende stoffen. Indien nodig kunnen andere tests worden overwogen.
Longfunctietests
Voor volwassenen en kinderen ouder dan 5 wordt de eerste gebruikte PFT genoemd spirometrie. Het betreft een apparaat dat een spirometer wordt genoemd en waarin u ademt, zodat uw geforceerde uitademingsvolume in één seconde (FEV1) en geforceerde volumecapaciteit (FVC) kunnen worden gemeten. Deze aanvankelijke FEV1- en FVC-waarden worden vervolgens opnieuw getest nadat u een medicijn heeft ingeademd dat een bronchodilatator wordt genoemd en die de luchtwegen opent.
Op basis van veranderingen in de FEV1- en FVC-waarden kan de arts voldoende bewijs hebben om astma definitief te diagnosticeren. Maar een nadeel van spirometrie - buiten het feit dat het niet kan worden gebruikt bij jongere kinderen van wie de longen nog in ontwikkeling zijn - is dat het een hoog aantal fout-positieven heeft, waardoor borderline-resultaten veel moeilijker te interpreteren zijn.
Hoe astma wordt vastgesteldAls spirometrietests iets minder dan zeker zijn, wordt een andere test genaamd a bronchoprovocatie uitdaging kan worden uitgevoerd. Voor deze test worden de FEV1- en FVC-waarden vergeleken voor en na blootstelling aan stoffen of gebeurtenissen die allergische symptomen kunnen veroorzaken. Deze omvatten:
- Methacholine, een geïnhaleerd medicijn dat bronchoconstrictie (vernauwing van de luchtwegen) kan veroorzaken bij mensen met astma
- Oefening, die door inspanning veroorzaakte allergie kan veroorzaken
- Koude lucht, die astma bij koud weer kan veroorzaken
- Histamine, een van nature voorkomende stof die allergische astma kan veroorzaken
Het probleem met bronchoprovocatie is dat mensen met hoestvariant astma minder hyperreactiviteit (luchtweggevoeligheid) hebben dan mensen met klassieke astma en minder snel reageren op methacholine en andere stimuli.
Sputum Cultuur
Bij twijfel kan een arts om een sputummonster vragen, zodat het ter evaluatie naar een laboratorium kan worden gestuurd. Mensen met astma kunnen vaak hoge niveaus van witte bloedcellen hebben en kunnen eosinofielen hebben. Hoge eosinofielenwaarden kunnen de diagnose van hoestvariant astma helpen ondersteunen. (Met dat gezegd, hebben mensen met hoestvariant astma de neiging om lagere eosinofielenaantallen te hebben in vergelijking met mensen met klassieke astma.)
Ademtest
Evenzo is een ademtest voor uitgeademd stikstofmonoxide (een ontstekingsgas dat vrijkomt uit de longen) in hoge mate voorspellend voor hoestvariant astma, zelfs als alle andere tests niet doorslaggevend zijn.
Zelfs als tests niet echt overtuigend zijn, zullen sommige artsen hoestvariant astma vermoedelijk behandelen met een kortwerkende reddingsinhalator zoals albuterol als de symptomen sterk wijzen op de ziekte. Als de symptomen tijdens de behandeling verdwijnen of verbeteren, kan dit de voorlopige diagnose ondersteunen.
Differentiële diagnoses
Als de testresultaten onzeker zijn maar de symptomen aanhouden, kan de arts het onderzoek uitbreiden om andere mogelijke oorzaken van chronische hoest in de differentiële diagnose te onderzoeken. Dit kan zijn:
- Bronchiëctasie
- Congestief hartfalen
- Chronische rhinosinusitis
- Taaislijmziekte
- Chronische obstructieve longziekte (COPD)
- Gastro-oesofageale refluxziekte (GERD)
- Longembolie
- Stemband disfunctie
Behandeling
De behandeling van hoestvariant astma is nagenoeg hetzelfde als voor klassieke astma. Als de symptomen mild zijn en met tussenpozen optreden, kan een albuterol-inhalator voldoende zijn. Als de symptomen aanhouden, kan dagelijks een inhalatiecorticosteroïde zoals Flovent (fluticason) worden gebruikt om de hyperreactiviteit van de luchtwegontsteking te verminderen.
Sommige artsen onderschrijven een agressievere benadering van de behandeling in de veronderstelling dat deze het ontstaan van klassieke astma kan voorkomen. Dit geldt vooral als hoestbuien ernstig zijn.
In dergelijke gevallen kan de arts een reddingsinhalator, een dagelijks inhalatiecorticosteroïde en een dagelijks oraal geneesmiddel voorschrijven dat bekend staat als een leukotrieenmodificator totdat de chronische hoest is verdwenen. Indien nodig kan een oraal corticosteroïd worden toegevoegd gedurende één tot drie weken als de hoestepisodes ernstig zijn.
Zodra de symptomen volledig zijn verdwenen, kunnen dagelijkse inhalatiecorticosteroïden worden voortgezet om te voorkomen dat ze terugkeren. Een arts kan dan uw toestand volgen en bepalen hoe lang de dagelijkse behandeling nodig is.
Hoe astma wordt behandeldEen woord van Verywell
Elke hoest die meer dan acht weken bij volwassenen of vier weken bij kinderen aanhoudt, mag niet worden genegeerd, aangezien dit een vroeg teken van astma kan zijn. Praat met uw arts en houd een dagboek bij waarin u aangeeft wanneer hoestperioden optreden (zoals 's nachts of na het sporten). Door deze inzichten te herzien, kan een arts mogelijk astma als oorzaak vaststellen en de behandeling starten.
Hoe astma-aanvallen te voorkomen of te beheersen