Fibromyalgie en afwijkingen in het darmmicrobioom

Inhoud

• Wat is het darmmicrobioom?
• The Gut Microbiome Study

Fibromyalgie is voor het eerst in verband gebracht met een abnormaal darmmicrobioom, blijkt uit onderzoek uit Canada dat is gepubliceerd in het prestigieuze tijdschrift Pijn. Onderzoekers denken dat dit kan leiden tot een diagnostische test en, afhankelijk van de bevindingen van toekomstig onderzoek, uiteindelijk kan leiden tot betere behandelingen.

De studie vond significante verschillen tussen 19 soorten darmbacteriën bij vrouwen met fibromyalgie en abnormale bloedspiegels van twee stoffen die door sommige van die bacteriën werden afgeschrikt. Onderzoekers zeggen dat hoe abnormaler het microbioom was, hoe ernstiger de fibromyalgiesymptomen waren. Bovendien voorspelde de microbioomafwijking de aanwezigheid en ernst van fibromyalgie bij bijna 88% van de deelnemers aan de studie.

Fibromyalgie veroorzaakt niet alleen wijdverspreide pijn, maar ook vermoeidheid, cognitieve stoornissen en mogelijk tientallen andere symptomen. Momenteel duurt het voor veel mensen vijf jaar voordat een diagnose wordt gesteld en onderzoek wijst uit dat de kans op een verkeerde diagnose groot is. De huidige behandelingen zijn ook voor veel mensen ontoereikend.

Wat is het darmmicrobioom?

Het darmmicrobioom is het totaalbeeld van micro-organismen die in uw maagdarmkanaal (GIT) leven. Het wordt soms darmmicrobiota of darmflora genoemd.

Deze micro-organismen zijn onder meer:

• Bacteriën
• Virussen
• Protozoa
• Schimmels

Hoewel u die dingen misschien met ziekte associeert, zijn ze ook belangrijk voor uw gezondheid. Als je de juiste hebt, in de juiste balans, kan je spijsvertering goed functioneren. Wanneer dingen uit balans zijn, kan dit leiden tot allerlei symptomen - spijsvertering en, zo blijkt uit onderzoek, nog veel meer.

De Brain-Gut Axis

Een relatief nieuw interessegebied voor onderzoekers is de hersendarm-as. Deze as bestaat uit een complexe reeks signalen die van uw darmflora naar uw:

• Centraal zenuwstelsel, waaronder uw hersenen en zenuwen van het ruggenmerg
• Neuro-endocrien systeem, dat zich bezighoudt met hormonen en homeostase
• Neuro-immuunsysteem, dat de hersenen en zenuwcellen (neuronen) beschermt tegen ziekteverwekkers
• Hypothalamus-hypofyse-bijnier-as (HPA-as), het stress-reactiesysteem van uw lichaam
• Autonoom zenuwstelsel, inclusief de sympathische (vecht-of-vlucht) en parasympathische (rust-en-vertering) armen

Onderzoek heeft een disfunctie in elk van deze systemen in verband gebracht met fibromyalgie, dat soms een neuro-endocriene immuunziekte of een "stressgerelateerde" aandoening wordt genoemd.

Eerdere studies hebben een rol aangetoond voor veranderde darmmicrobiota bij neurologische, psychiatrische, metabole, cardiovasculaire en oncologische aandoeningen. Het is omdat sommige van dezelfde processen die betrokken zijn bij psychiatrische en neurologische aandoeningen ook betrokken zijn bij chronische pijn die de onderzoekers wilden onderzoek een verband met fibromyalgie.

Aan hun interesse toevoegen zijn eerdere studies bij mensen die veranderde darmmicrobiota aantonen bij mensen met het prikkelbare darm syndroom (IBS), chronische disfunctionele bekkenpijn, reumatoïde artritis en een klasse van artritisziekten die spondyloartropathieën worden genoemd.

The Gut Microbiome Study

De studie omvatte 77 vrouwen tussen 30 en 60 jaar oud die fibromyalgie hadden en in Montreal, Canada woonden. Ter vergelijking: onderzoekers stelden drie controlegroepen samen met in totaal 79 deelnemers. De groepen bestonden uit:

1. Eerstegraads vrouwelijke familieleden van de fibromyalgie-deelnemers (ter controle voor genetica)
2. Huishoudelijke leden van de fibromyalgie-deelnemers (om te helpen controleren op omgevingsfactoren)
3. Niet-verwante vrouwen die qua leeftijd overeenkwamen met de fibromyalgiegroep

De deelnemers vulden drie dagen lang een voedingsvragenlijst in en de vragenlijsten werden geanalyseerd. Onderzoekers zeggen dat ze geen significante verschillen tussen de groepen vonden als het ging om vitamines en mineralen in de voeding, maar ook voor suiker, cafeïne, alcohol, vezels en vetzuren. Ze zeggen dat de algemene voedingskwaliteiten ook niet significant verschilden tussen de groepen.

Onderzoekers keken vervolgens naar het darmmicrobioom via ontlastingsmonsters. Wat ze vonden, waren significant verschillende niveaus van 19 soorten darmbacteriën bij de vrouwen met fibromyalgie. Sommige waren op abnormaal lage niveaus, terwijl andere abnormaal hoog waren.

Een van de bacteriën-Faecalibacterium prausnitzii-produkt een vetzuur genaamd butyraat dat belangrijk is voor het welzijn van het spijsverteringskanaal. Eerder onderzoek heeft aangetoond dat er bij verschillende darmziekten sprake is van butyraatuitputting, in dit onderzoek bleek het laag te zijn in de fibromyalgiegroep.

Dat merken de onderzoekers op Faecalibacterium prausnitzii uitputting is door ander onderzoek ook in verband gebracht met het chronisch vermoeidheidssyndroom, dat sterk lijkt op fibromyalgie, er vaak comorbide mee is en door sommige deskundigen wordt beschouwd als onderdeel van hetzelfde spectrum van ziekten. Aangenomen wordt dat deze bacterie pijn en ontsteking in het spijsverteringskanaal vermindert en de functie van de darmbarrière verbetert. Deze studie vond ook specifieke afwijkingen in de darmmicrobiota die eerder in verband werden gebracht met IBS en de pijnlijke blaasaandoening interstitiële cystitis, die beide vaak overlappen met fibromyalgie.

Angst, depressie en emotionele stress zijn in verband gebracht met afwijkingen in de darmflora in de algemene bevolking, en deze aandoeningen komen ook allemaal vaak voor bij mensen met fibromyalgie.

Sommige bevindingen waren echter uniek voor fibromyalgie, wat een van de redenen is waarom dit werk zou kunnen leiden tot een nieuwe diagnostische test.

Twee andere bacteriesoorten met weinig fibromyalgie-Bacteroides uniformis en Prevotella copri-zijn verhoogd bij inflammatoire artritis en kan verband houden met zowel osteoartritis als reumatoïde artritis. Dit onderstreept de verschillen tussen fibromyalgie en artritis, ook al werd fibromyalgie oorspronkelijk als een reumatologische aandoening beschouwd.

De fibromyalgiegroep had lage niveaus van twee andere producten van bacteriën: propionzuur en isoboterzuur.

Twee bacteriesoorten die meer voorkwamen in de fibromyalgiegroep waren Clostridium scindens en Bacteroides desmolans. Die soorten zijn beide betrokken bij de manier waarop het lichaam cortisol gebruikt, een belangrijk stresshormoon dat betrokken is bij de HPA-as.

Afwijkingen die verband houden met ernst

Onderzoekers zeggen dat hoge niveaus van specifieke bacteriën verband hielden met talrijke metingen van de ernst van de ziekte in de fibromyalgiegroep, waaronder:

• Pijnintensiteit
• Wijdverspreide pijnindex
• Cognitieve disfunctie
• Vermoeidheid

Ondertussen vertoonden de hoge bacterieniveaus geen consistente relatie met de leeftijd, levensstijl of fysieke activiteit van de deelnemers. Dat suggereert dat ze wel een verband hebben met symptomen.

Oorzaak of correlatie?

Een belangrijke vraag van dit onderzoek is: veroorzaken de abnormale niveaus fibromyalgie of zijn het symptomen, of zijn ze op de een of andere manier een gevolg van de aandoening? Het kan bijvoorbeeld zijn dat een nog onbekend onderliggend mechanisme van de ziekte veranderingen veroorzaakt die resulteren in de abnormale darmflora.

Dit onderzoek geeft geen antwoord op die vraag, maar het biedt wel de basis voor toekomstig onderzoek om het te verkennen. Als blijkt dat de bacteriën een oorzakelijk verband hebben, kan dat leiden tot betere fibromyalgiebehandelingen dan we nu hebben, en mogelijk zelfs tot een middel om het te voorkomen of te genezen. Het is echter veel te vroeg om te zeggen. Er is veel meer dan één test nodig om iets wetenschappelijk vast te stellen.

Wat misschien dichter bij de horizon is, is de lang gewilde objectieve diagnostische test. Op dit moment wordt fibromyalgie gediagnosticeerd op basis van symptomen en ofwel het aantal gevoelige punten rond het lichaam, gemeten door een arts die een kleine hoeveelheid druk uitoefent op bepaalde plaatsen, of door twee vragenlijsten die het aantal en de ernst van de symptomen evalueren.

Hoe fibromyalgie wordt vastgesteld

Onderzoek heeft aangetoond dat beide methoden behoorlijk nauwkeurig zijn. Maar zelfs met deze twee methoden zijn niet alle artsen vertrouwd met of bekwaam in het stellen van een fibromyalgie-diagnose. Als studies die hoge foute diagnoses laten zien, correct zijn, bewijst het dat we iets beters nodig hebben.

Bovendien roept de aard van het diagnostische proces van fibromyalgie scepsis op, zowel bij de medische gemeenschap als bij de algemene bevolking.Veel te veel legitiem zieke mensen krijgen te maken met vragen van mensen in hun leven, inclusief leden van hun medische zorgteam, over de vraag of ze echt fibromyalgie hebben en soms zelfs of ze überhaupt ziek zijn. Een objectieve test zou de aandoening veel meer geloofwaardigheid kunnen geven.

Als de resultaten van de Canadese studie worden bevestigd en microbioomtesten fibromyalgie kunnen identificeren met een nauwkeurigheid van 88%, kunnen we eindelijk die test hebben.

Andere vragen die in toekomstig onderzoek moeten worden beantwoord, zijn onder meer:

• Of dezelfde afwijkingen worden gevonden bij fibromyalgie-populaties in andere regio's (aangezien alle deelnemers aan deze studie uit één gebied kwamen)
• Of de veranderingen in de darmflora consistent genoeg zijn bij mensen met fibromyalgie om klinisch significant te zijn
• Of het darmmicrobioom een ​​rol speelt bij andere chronische pijnaandoeningen
• Of het nemen van maatregelen om de darmbacteriën te normaliseren de symptomen helpt verminderen
• Of de bevindingen kunnen worden gebruikt om mensen te identificeren die een risico lopen om fibromyalgie te ontwikkelen en of vroege behandeling preventief zou kunnen zijn

Een woord van Verywell

Hoewel er nog een lange weg te gaan is bij het beantwoorden van de bovenstaande vragen, is dit een veelbelovende start van een onderzoekslijn die zou kunnen leiden tot een beter begrip van een verwarrende aandoening en chronische pijn in het algemeen.