Inhoud
- Onevenredig hoge percentages ziekte en sterfgevallen bij COVID-19 in zwarte gemeenschappen
- Risicofactoren voor het coronavirus en mensen van kleur
- Hoe raciale ongelijkheid in de COVID-19-pandemie te bestrijden
Aanbevolen experts:
Sherita Hill Golden, M.D., M.H.S.
De pandemie van het coronavirus heeft overal ter wereld gevolgen, maar in de VS is een verontrustende trend zichtbaar: mensen van kleur, met name Afro-Amerikanen, ervaren door COVID-19 een ernstigere ziekte en overlijden dan blanken.
Waarom gebeurt dit? Sherita Golden, M.D., M.H.S., een specialist in endocrinologie, diabetes en metabolisme, en Chief Diversity Officer bij Johns Hopkins Medicine, geeft inzicht in dit complexe probleem.
Onevenredig hoge percentages ziekte en sterfgevallen bij COVID-19 in zwarte gemeenschappen
Volgens berichten in de media vormen zij in Chicago, waar Afro-Amerikanen een derde van de stadsbevolking uitmaken, de helft van degenen die positief hebben getest op het coronavirus, en bijna driekwart van de COVID-19-sterfgevallen.
Evenzo vormen in Milwaukee County, Wisconsin, 70% van de sterfgevallen als gevolg van het coronavirus, maar slechts 26% van de bevolking van de provincie.
Deze voorbeelden zijn niet uitzonderlijk, en de trend is niet beperkt tot Afro-Amerikanen.Golden zegt: "Hoewel een groot deel van de focus lag op Afro-Amerikanen die onevenredig veel samentrekken en sterven door COVID-19, worden ook andere minderheidsgroepen negatief beïnvloed, waaronder Latijns-Amerikaanse / Latijns-Amerikaanse en Indiaanse gemeenschappen."
Elke persoon die denkt dat hij of zij COVID-symptomen heeft en niet is verwezen voor testen, moet ervoor pleiten en volhouden om het te laten doen.
Sherita Golden, M.D., M.H.S.Risicofactoren voor het coronavirus en mensen van kleur
"Deze gemeenschappen delen gemeenschappelijke sociale en economische factoren, die al aanwezig waren vóór de pandemie, die hun risico op COVID-19 verhogen", zegt Golden. Die factoren zijn onder meer:
Wonen in drukke woonomstandigheden. "Overvolle levensomstandigheden zijn een moeilijke uitdaging die het resultaat is van langdurige rassensegregatie in woonwijken en eerdere beleidsmaatregelen", zegt Golden. "Het is moeilijk voor 10 personen die in een driekamerappartement wonen om voldoende fysieke afstand te houden." Ze zegt dat belangenbehartiging voor deze bredere beleidskwesties toekomstige verschillen in ziekteresultaten kan helpen voorkomen.
Werken op essentiële gebieden. Golden merkt op dat mensen die werkzaam zijn in milieudiensten, voedseldiensten, de transportsector en thuiszorg niet vanuit huis kunnen werken. Deze functies brengen werknemers in nauw contact met anderen.
Inconsistente toegang tot gezondheidszorg door gebrek aan verzekering of onderverzekering. Het kunnen betalen van doktersbezoeken, medicijnen en apparatuur om chronische ziekten te behandelen, is essentieel om het risico op overlijden door COVID-19 en andere aandoeningen te verminderen. Een patiënt met slecht gereguleerde diabetes of astma als gevolg van een inconsistente behandeling loopt bijvoorbeeld meer risico op een ernstige, zelfs dodelijke infectie met het coronavirus.
Chronische gezondheidsproblemen. Golden wijst erop dat mensen van kleur een hogere last hebben van chronische gezondheidsproblemen die samenhangen met een slecht resultaat van COVID-19, waaronder diabetes, hartaandoeningen en longaandoeningen. In een studie die werd aangehaald door de Amerikaanse Centers for Disease Control and Prevention (CDC), had ongeveer 90% van degenen die in het ziekenhuis waren opgenomen met ernstige COVID-19 ten minste een van deze onderliggende medische aandoeningen.
Stress en immuniteit. Studies hebben aangetoond dat stress een fysiologisch effect heeft op het vermogen van het lichaam om zichzelf tegen ziekten te verdedigen. Inkomensongelijkheid, discriminatie, geweld en institutioneel racisme dragen bij aan chronische stress bij mensen van kleur die de immuniteit kunnen verminderen, waardoor ze kwetsbaarder worden voor infectieziekten.
Hoe raciale ongelijkheid in de COVID-19-pandemie te bestrijden
Het invoeren van een eerlijk huisvestingsbeleid, het verbeteren van werkgelegenheid en het nemen van andere stappen om de economische ongelijkheid te verkleinen, zal mensen van kleur ten goede komen in de volgende gezondheidsnoodsituatie, maar Golden zegt dat er momenteel manieren zijn om ziekte en sterfte onder kwetsbare bevolkingsgroepen te verminderen.
Gerichte COVID-19-berichtenuitwisseling
"Omdat er momenteel geen vaccin of antivirale behandeling is voor COVID-19, zijn fysieke afstand nemen, handen wassen en het dragen van maskers cruciale interventies voor de volksgezondheid om de verspreiding van de ziekte naar deze kwetsbare bevolkingsgroepen te voorkomen", zegt Golden. Dit bericht is duidelijk, maar hoe het wordt afgeleverd, maakt een verschil.
“We moeten een aantal nieuwe benaderingen gebruiken om fysieke afstandsboodschappen te promoten via campagnes op sociale media. Lichamelijke afstandsboodschappen moeten op een cultureel gevoelige manier in meerdere talen worden vertaald, en op een alfabetiseringsniveau dat iedereen die risico loopt de informatie kan begrijpen ”, zegt Golden. (Golden heeft de inspanningen van Johns Hopkins gestimuleerd om samen te werken met taaldiensten om coronavirus-materiaal in het Spaans te vertalen.)
Ze voegt eraan toe dat berichten het stigma van COVID-19 moeten aanpakken en ontmoedigen, dat volgens haar symptomatische mensen verhindert medische hulp te zoeken totdat ze gevaarlijk ziek zijn.
“Bijzonder zorgwekkend in de immigrantengemeenschap is de mythe dat het voor mensen moeilijker zal worden om in de toekomst een groene kaart te krijgen door medische hulp te zoeken. Dit is niet waar, en die boodschap moet worden gecommuniceerd, ”zegt Golden.
Coronavirus-testen voor mensen met kleur
"We moeten ervoor zorgen dat alle symptomatische personen worden doorverwezen voor COVID-19-tests, met name Afro-Amerikaanse, Latinx / Hispanic en Indiaanse personen", zegt Golden.
Ze zegt dat anekdotische gegevens suggereren dat mensen uit kwetsbare populaties met COVID-19-symptomen mogelijk niet zo vaak worden doorverwezen voor testen als hun blanke tegenhangers. Gebrek aan testen zou kunnen leiden tot verdere verspreiding en meer patiënten die geen medische hulp zoeken totdat ze ernstig ziek zijn.
"Elke persoon die gelooft dat hij of zij COVID-symptomen heeft en niet is doorverwezen voor testen, moet ervoor pleiten en volhouden om het te laten doen", zegt Golden.
Het beschikbaar stellen van COVID-19-tests voor degenen die geen huisarts of transport hebben, is een must. "Die inspanning zou het organiseren van volksgezondheidsbenaderingen inhouden om vervoer naar bestaande testlocaties te bieden, en het opzetten van testlocaties direct op hotspots in de gemeenschap, zodat symptomatische individuen en hun contacten kunnen worden getest", zegt Golden.
Op staats- en federaal niveau ontdekken leiders zoals Golden meer factoren achter raciale gezondheidsverschillen in het algemeen, en bij de COVID-19-pandemie in het bijzonder. Een sleutel tot meer gelijkheid is het verzamelen van nauwkeurigere ras-, etnische en buurtspecifieke gegevens. Weten wie door het coronavirus wordt getroffen en wie de meeste last draagt, is van cruciaal belang om onevenwichtigheden in testen en behandeling aan te pakken.
Geplaatst op 20 april 2020