Inhoud
- COX-2-remmers: Celebrex, Vioxx en Bextra
- Opioïden voor rug- of nekpijn
- Denk na voordat u neemt
- Celebrex en andere COX-2-remmers
- Opioïden
- Resultaat
Dit artikel vergelijkt twee van dergelijke medicijnen: COX-2-remmers en opioïden.
COX-2-remmers: Celebrex, Vioxx en Bextra
COX-2-remmers zijn een type niet-steroïde anti-inflammatoire (NSAID) medicatie die wordt gebruikt voor acute pijn. Ze verschillen van geneesmiddelen zoals aspirine, acetaminophen (Tylenol), naproxennatrium (Aleve) of ibuprofen (Motrin, Advil) doordat hun werking specifiek gericht is op het COX-2-enzym.
Wetenschappers en artsen weten dat pijn wordt veroorzaakt door stoffen die bekend staan als prostaglandinen. Prostaglandinen worden op hun beurt in het lichaam aangemaakt door twee verwante enzymen (elk met enigszins verschillende effecten): COX-1 en COX-2. Prostaglandinen die specifiek verantwoordelijk zijn voor pijn, zwelling en ontsteking, worden geproduceerd door zowel COX-1- als COX-2-enzymen.
Het belangrijkste verschil tussen traditionele niet-steroïde ontstekingsremmende pijnstillers (dwz de verschillende vormen van NSAID's) en COX-2-remmers is dat hoewel NSAID's de werking van zowel COX-1- als COX-2-enzymen remmen, COX-2-remmers, zoals de naam al aangeeft, onderdruk alleen de COX-2's.
Het probleem is dat de meeste COX-2-remmers van de markt zijn gehaald. Dit komt omdat ze bij langdurig gebruik het risico op cardiovasculaire voorvallen (hartaanvallen en beroertes) bleken te verhogen Vioxx (generieke naam rofecoxib) en Bextra (generieke naam valdecoxib) werden begin jaren 2000 van de markt gehaald. Vioxx werd vervaardigd door Merck en Bextra werd vervaardigd door Pfizer.
Dat laat de andere COX-2-remmer van Pfizer, Celebrex (celecoxib), over. Als het enige medicijn van de drie COX-2-remmers dat overblijft op de Amerikaanse markt, worden Celebrex en celecoxib nu geleverd met een 'black box-waarschuwing', een label dat zo is ontworpen dat het duidelijk genoeg is om u te waarschuwen voor het twijfelachtige veiligheidsprofiel van het medicijn. .
Artsen die Celebrex voorschrijven, zijn door de FDA geïnstrueerd om u een medicatiegids te geven met informatie over risico's en dosering.
Als u zich afvraagt wat u naast Celebrex nog meer kunt gebruiken, bleek uit een recensie uit 2013 dat van alle niet-selectieve NSAID's, naproxennatrium (Aleve) waarschijnlijk het minste cardiovasculaire risico oplevert voor patiënten. NSAID die u gebruikt, doet u dit in de laagste dosering en voor de kortst mogelijke tijd.
Merk op dat de andere typen NSAID's, die zowel COX-1- als COX-2-enzymen remmen, ook uw risico op een hartaanval of beroerte kunnen verhogen. In feite heeft de FDA in 2015 bevolen dat de tekst op alle NSAID-dooslabels (inclusief Celebrex) moet worden bijgewerkt om nieuw onderzoek weer te geven waaruit blijkt dat hartaanvallen zelfs weken na het starten van dit type medicijn kunnen optreden, en dat hoe langer u het medicijn gebruikt, hoe groter dat risico kan worden.
Opioïden voor rug- of nekpijn
Opioïden zijn een klasse medicijnen die in staat zijn om zeer sterke pijnverlichting te geven. Opioïden worden vaak gebruikt voor ernstige rugpijn, maar artsen schrijven ze soms voor als eerstelijnsbehandeling voor milde tot matige pijn.
Het probleem is dat deze categorie pijnstillers verdovend is, wat betekent dat ze mogelijk verslavend zijn. Sommige patiënten bouwen een tolerantie op, wat kan leiden tot lichamelijke afhankelijkheid en uiteindelijk zelfs tot een volledige verslaving.
Sommige opioïde medicatie zijn pure narcotica, terwijl andere worden gemengd met minder verslavende pijnstillers zoals paracetamol. Opioïden zijn geformuleerd als kortwerkend en langwerkend.
Hoewel het gebruik van opioïden voor nek- en rugpijn wijdverbreid is, ondersteunt het bewijs deze praktijk niet noodzakelijk. Een recensie uit 2015 in de British Medical Journal meldt dat opioïden nu de meest voorgeschreven medicijnen zijn in de Verenigde Staten.
Dat gezegd hebbende, merken de review-auteurs op, opioïden lijken mensen niet sneller weer aan het werk te helpen dan andere soorten rugpijnbehandeling, noch verbeteren ze de resultaten van de eerstelijnszorg voor acute rugpijn.
Als uw rugpijn chronisch is, is het mogelijk dat opioïden helemaal niets voor u doen. De reviewauteurs vonden weinig bewijs dat ze voor dit doel werken.
Naast het risico op verslaving, hebben opioïden andere bijwerkingen, waaronder constipatie, seksuele disfunctie en depressie, om er maar een paar te noemen.
Het is bekend dat de farmaceutische industrie de risico's van opioïden op recept bagatelliseert. Een opioïde merk, OxyContin of oxycodon, werd door vertegenwoordigers van het bedrijf in een zeer succesvolle marketingcampagne aangeprezen als een "veilig" verdovend middel. Maar de topmanagers van Purdue Pharma, makers van OxyContin, gaven later voor de rechtbank toe dat die beweringen misleidend waren.
Denk na voordat u neemt
Als u pijnmedicatie overweegt of krijgt voorgeschreven, overleg dan met uw huisarts en apotheker over de mogelijke bijwerkingen die kunnen optreden bij het gebruik ervan. Ga niet uit van veronderstellingen en neem geen advies in van een persoon zonder vergunning met betrekking tot uw gezondheidszorg. Bouw een relatie op met uw arts en apotheker om ervoor te zorgen dat u op de hoogte blijft van vermijdbare risico's en verslaving door pijnstillers.
Onthoud dat het vaak bewegen van uw lichaam kan helpen bij rugpijn, het helpt u ook om de verloren functie terug te krijgen en uw kwaliteit van leven te verbeteren. Het bezoeken van een fysiotherapeut of het starten van een zacht yoga- en oefenprogramma onder toezicht van uw arts kan alles zijn wat u nodig heeft om uw kwaliteit van leven terug te winnen.
Celebrex en andere COX-2-remmers
COX-2-remmers zoals Celebrex, Vioxx en Bextra zijn een type NSAID of niet-steroïde anti-inflammatoir geneesmiddel. Ze zijn ontwikkeld in de jaren negentig als reactie op de bijwerkingen van NSAID's.
Omdat ze tot dezelfde medicijnfamilie behoren, gedragen alle COX-2-remmers zich op vrijwel dezelfde manier. Daarom kunnen patiënten die Vioxx of Bextra vervangen door Celebrex nog steeds risico lopen op een hartaanval. Hoewel het geen COX-2-remmers zijn, zijn andere NSAID's die potentiële cardiovasculaire risico's opleveren Motrin, Naprosyn, Voltaren en Mobic.
Opioïden
Opioïden worden gebruikt bij matige tot ernstige pijn Naast chronische rugpijn worden opioïden ook toegediend bij kankerpijn, zenuwpijn en andere aandoeningen.
Opioïden zijn zeer sterke pijnstillers. Morfine is het bekendste voorbeeld van een opioïde, hoewel er eigenlijk verschillende soorten zijn die variëren van mild werkend tot zeer sterk. Voorbeelden zijn oxycodon (OxyContin, Percocet, anderen), codeïne (Tylenol 3), hydromorfon (Dilaudid) en hydrocodon / acetaminophen (Vicodin).
Opioïden hebben verschillende bijwerkingen, waaronder de mogelijkheid van:
- Ademhalingsdepressie
- Constipatie
- Risico op afhankelijkheid en verslaving
Het meest voor de hand liggende nadeel van opioïden als pijnmedicatie is de kans op verslaving en afhankelijkheid. Onderzoek wijst uit dat met name OxyContin een 'toegangspoort' is tot verslaving aan andere harddrugs. Soms wordt patiënten de medicatie geweigerd omdat hun motivatie verkeerd wordt begrepen, en kunnen ze worden gezien als potentiële morfineverslaafden (of andere opioïden). .
Resultaat
Wanneer opioïde medicatie correct wordt toegediend voor pijn, kunnen de voordelen opwegen tegen het risico, afhankelijk van het geval en de individuele patiënt. En veel onderzoekers, bestuursorganen in de geneeskunde en artsen zijn van mening dat opioïden het overwegen waard zijn voor de behandeling van chronische pijn. Maar zoals bij elke keuze in de gezondheidszorg, moet u samen met uw arts en andere zorgverleners de beste optie voor u vinden.