Inhoud
- Doel van de therapie
- Risico's en contra-indicaties
- Voor de therapie
- Tijdens de therapie
- Na de therapie
- Opvolgen
Doel van de therapie
Het herstellen van normale gewrichtsmobiliteit na een operatie kan een aanzienlijke uitdaging zijn. De stijfheid van een gewricht kan een complicatie zijn die de resultaten beperkt en pijn veroorzaakt. Daarom gebruiken sommige chirurgen CPM om de vorming van littekenweefsel te voorkomen en het bewegingsbereik te verbeteren.
Het kan worden aanbevolen na procedures zoals ACL-reconstructie of frozen shoulder-operatie, maar CPM wordt waarschijnlijk voorgeschreven na een knievervanging of een knie-kraakbeenhersteloperatie. Het kan ook worden gebruikt na een operatie om knietumoren te verwijderen bij kinderen met osteosarcoom.
Diepe veneuze trombose (DVT) is een ander risico na een knieoperatie. CPM kan het risico op DVT na een knieoperatie helpen verminderen, hoewel het bewijs niet definitief is.Ook compressie-apparaten of kousen worden vaak gebruikt om deze complicatie te voorkomen.
Alternatieven voor het gebruik van CPM zijn onder meer fysiotherapie en actieve mobilisatie.
Inzicht in bewegingsbereikRisico's en contra-indicaties
Hoewel het gebruik van CPM na een knieoperatie gebruikelijk is, blijft het voor veel mensen controversieel of de voordelen opwegen tegen de risico's.
Een beoordeling uit 2019 van 77 onderzoeken met knie-artroplastiek bij patiënten met artritis wees uit dat intensievere CPM (vroeg gebruik en meer flexie) geassocieerd was met betere resultaten op korte en lange termijn. Maar velen wijzen op eerdere beoordelingen die niet zijn gevonden klinisch belangrijke effecten. Deze omvatten een Cochrane-review uit 2014 van 62 onderzoeken.
Een studie toonde aan dat CPM minder effectief was bij mensen met obesitas die een totale knieprothese hadden ondergaan, en dat ze na zes maanden een slechtere zelfrapportage hadden dan degenen die niet zwaarlijvig waren.
De American Physical Therapy Association raadt het gebruik van CPM af na ongecompliceerde totale knieartroplastiek, tenzij de persoon niet in staat is om deel te nemen aan actieve fysiotherapie en vroege mobilisatie. De redenen zijn dat het bedrust inhoudt (wat ongemakkelijk is, het risico op DVT verhoogt en financiële gevolgen kan hebben) en moedigt actieve deelname aan revalidatie niet aan.
Een van de voordelen van het buigen van uw eigen gewricht is niet alleen dat u winst boekt op het gebied van mobiliteit, maar u betrekt ook spieren rond het gewricht die versterkt moeten worden.
Onderzoek is gaande. Het is de moeite waard om uw specifieke geval met uw zorgteam te bespreken om te bepalen of CPM een goed idee voor u is.
Voor de therapie
Bespreek vóór uw operatie met uw chirurgisch team wat herstel en revalidatie met zich meebrengt. Vraag welk type mobilisatie er na de operatie zal worden uitgevoerd en wanneer deze zal beginnen, en bespreek welke factoren kunnen leiden tot het gebruik van CPM in plaats van actieve mobilisatie.
Timing en locatie
Het gebruik van CPM kan beginnen in de verkoeverkamer na de operatie of op de dag na de operatie. Het gebruik van de CPM-machine kan continu zijn terwijl u in het ziekenhuis bent, behalve wanneer u andere fysiotherapie krijgt of uit bed komt om naar het toilet te gaan.
Na ontslag mag het gebruik van CPM thuis worden voortgezet. Afhankelijk van het gewricht kan het het grootste deel van de dag of slechts een uur per keer worden gebruikt. Het gebruik kan enkele weken aanhouden.
Kosten- en ziektekostenverzekering
Als een operatie medisch geïndiceerd is, kan CPM-therapie onder uw zorgverzekering vallen. De kosten voor klinische therapie zullen worden samengevoegd met de kosten van de chirurgische ingreep en het ziekenhuisverblijf.
Wanneer een CPM-machine wordt voorgeschreven voor gebruik thuis, kan deze al dan niet worden gedekt door een ziektekostenverzekering. Onder Medicare Deel B wordt het gedekt voor knievervangende chirurgie voor maximaal 21 dagen thuisgebruik. Onder Original Medicare betaalt u 20% van het goedgekeurde bedrag en is het aftrekbare deel B van toepassing.
Sommige verzekeraars vergoeden CPM voor sommige soorten operaties (vooral knieoperaties) en niet voor andere, waarbij zij het gebruik ervan als experimenteel beschouwen. Aetna dekt het bijvoorbeeld niet na een rugoperatie, voetoperatie, artroscopie of vervanging van de heup, schouderoperaties, lymfoedeem na borstkanker, herstel van het kaakgewricht, chirurgische vrijgave van elleboogcontracturen en enkele andere procedures.
Tijdens de therapie
Uw fysiotherapeut moet u informeren over wat u kunt verwachten.
Bij een knie-CPM-machine plaats je je knie op het ondersteunende frame en pas je je voet in de voetzool. Uw been wordt vervolgens met banden aan de machine vastgemaakt. De gehanteerde hoek en snelheid worden bepaald door uw arts en fysiotherapeut. U kunt pijn voelen na uw procedure en u zult waarschijnlijk pijnstillers krijgen, waarmee u rekening zult houden.
De CPM-machine is tot het uiterste van uw tolerantie gewend, dus informeer uw fysiotherapeut als het te ongemakkelijk is, maar probeer het in een zo groot mogelijke hoek te gebruiken.
Na de therapie
U krijgt instructies voor het thuis gebruiken van de CPM-automaat. Dit omvat het aantal uren dat het per dag moet worden gebruikt en of de instellingen elke dag moeten worden verhoogd. Als u ooit onzeker bent of pijn ervaart, neem dan contact op met uw zorgteam.
CPM wordt meestal gebruikt naast andere fysiotherapiemodaliteiten. Uw fysiotherapeut zal uw vorderingen beoordelen en bepalen welke soorten oefeningen, activiteiten en andere behandelingen het beste zijn voor uw revalidatie.
Opvolgen
Bij regelmatig geplande afspraken zal uw fysiotherapeut de mobiliteit en het bewegingsbereik van het gewricht meten en uw voortgang volgen. Andere vormen van revalidatie of eventueel verdere behandeling kunnen worden besproken.
Wat wordt als normaal bewegingsbereik beschouwd?