Inhoud
Gekenmerkt door oedeem (zwelling), blauwe plekken en verkleuring van het vetweefsel rond de navel (navel), kan het teken van Cullen ontstaan als gevolg van pancreatitis (ontsteking van de alvleesklier), alvleesklierkanker, buitenbaarmoederlijke zwangerschap, leverproblemen, schildklierkanker, of andere bronnen van inwendige bloeding in de buik. Voor het eerst geïdentificeerd door Dr. Thomas Stephen Cullen (1868-1953) in 1918, bestaat deze aandoening vaak samen met het teken van Gray Turner, een kneuzing van de buikwanden of flanken.Hoewel voorkomen relatief zeldzaam is - het wordt gezien bij minder dan 1% van de buitenbaarmoederlijke zwangerschappen en bij 1-3% van de pancreatitispatiënten - wordt Cullen-teken klinisch gezien als een marker van ernstige gezondheidsproblemen.
Symptomen
In de eerste plaats presenteert het teken van Cullen zich als ernstige verkleuring en blauwe plekken rond de navel, vergezeld van zwelling in de regio. De kleur van de blauwe plek varieert afhankelijk van de ernst van de aandoening, variërend van geel / groen in meer gematigde gevallen tot paars in ernstige gevallen.
Bovendien voelen sommige, maar niet alle patiënten pijn en ongemak in het gebied. Met name in gevallen van acute pancreatitis treden de symptomen meestal 24 tot 72 uur na het begin van de aandoening op.
Oorzaken
Ongeacht de specifieke ziekte die op het teken van Cullen wordt veroorzaakt, is de onderliggende oorzaak het samenvoegen van bloed en pancreasenzymen in weefsels net onder de huid rond de navel. Dit kan gebeuren in verschillende gevallen, waaronder:
Acute ontsteking aan de alvleesklier
Dit is een ontsteking van de alvleesklier doordat de spijsverteringsenzymen actief worden voordat ze in de dunne darm worden afgegeven. Deze enzymen beginnen de alvleesklier zelf te beschadigen, wat leidt tot pijn, inwendige bloedingen en de vorming van cysten. Acute gevallen kunnen zich snel vormen en zelfs fataal worden als ze niet worden behandeld.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap
Dit is wanneer een bevruchte eicel zich hecht aan een locatie buiten de holte van de baarmoeder, meestal in de eileiders. In deze gevallen is de zwangerschap niet levensvatbaar en, indien onbehandeld, kan de inwendige bloeding die eruit voortvloeit erg gevaarlijk worden.
Gescheurde abdominale aorta
De abdominale aorta is een belangrijke bloedbaan van het hart naar de buikstreek. Als dit vat scheurt, leidt de resulterende bloeding tot ernstige pijn in het gebied en de lage rug en kan dit leiden tot het teken van Cullen.
Schildklierkanker
Een van de vele symptomen van schildklierkanker - een vlindervormige klier in de keel - is het teken van Cullen. In veel gevallen kan deze kanker echter asymptomatisch zijn, en het is bekend dat het zeer geneesbaar is als het tijdig wordt opgemerkt.
Gescheurde milt
Het scheuren van de milt - een orgaan onder de linker ribbenkast - wordt beschouwd als een medisch noodgeval, omdat dit leidt tot bloedophoping door de buik.
Amoebisch leverabces
Wanneer een bepaald type amoebe, Entamoeba histolytica, infecteert de weefsels van de lever, er is een ophoping van pus. Dit probleem, dat vaker voorkomt in gebieden met slechte sanitaire voorzieningen en overvolle omstandigheden, leidt tot een reeks gezondheidsproblemen en kan worden uitgedrukt als een teken van Cullen.
Slokdarmkanker
In gevallen waarin de slokdarm in de keel kanker ontwikkelt, is het bekend dat het teken van Cullen een marker is van een bijzonder vergevorderd geval. Omdat het een teken is dat kanker zich door het lichaam begint te verspreiden (metastaseren), is de prognose in deze gevallen erg slecht.
Non-Hodgkins lymfoom
Non-Hodgkin-lymfoom is een gevaarlijke aandoening die optreedt wanneer kanker zich begint te ontwikkelen in de witte bloedcellen, waardoor onder andere zwelling van de lymfeklieren in de keel ontstaat. Een van de cascade van effecten van deze ziekte is schade aan de milt, wat kan leiden tot het teken van Cullen.
Percutane leverbiopsie
Wanneer kanker wordt vermoed, vertrouwen artsen op het testen van weefselmonsters om de groei van kankercellen te vinden. Een dergelijke benadering is percutane leverbiopsie, waarbij een gespecialiseerde naald wordt gebruikt om een monster uit het orgaan te extraheren. In zeldzame gevallen kan de bloeding excessief worden als gevolg van de test, wat leidt tot het teken van Cullen.
Ovariële cyste
Bij vrouwen kunnen ovariumcysten - met vloeistof gevulde zakjes in de eierstokken - ontstaan. In de meeste gevallen is deze veel voorkomende aandoening asymptomatisch, hoewel deze af en toe zo groot worden dat ze moeten worden verwijderd. Het teken van Cullen is klinisch geassocieerd met deze ontwikkeling.
Verstikte Navelstreng Hernia
Na de geboorte geneest de verbindingsplaats tussen moeder en foetus, de navelstreng, gewoonlijk tot de navel van het kind. In 20% van de gevallen duurt het echter enige tijd voordat deze genezing optreedt of gebeurt het helemaal niet, waardoor behandeling nodig is. De bijbehorende bloeding in de buikstreek kan leiden tot Cullen-teken.
Pancreas / abdominaal trauma
Trauma of letsel aan de alvleesklier of buikstreek als gevolg van een ongeluk of ongeluk kan ook interne bloedingen veroorzaken. Dit kan op zijn beurt ontstaan als Cullen-teken.
Diagnose
Als het gaat om de diagnose van deze aandoening, hebben artsen de neiging zich te concentreren op wat de onderliggende oorzaken zijn, in plaats van op het probleem zelf. In die zin is de zorg dat wanneer het teken van Cullen wordt gezien, een ernstiger aandoening, zoals acute pancreatitis, buitenbaarmoederlijke zwangerschap of een ander probleem, moet worden onderzocht. Met name studies hebben aangetoond dat tot 37% van de gevallen van pancreatitis die deze marker vertonen, fataal zijn.
Behandeling
Net als bij de diagnose, betekent behandeling van deze aandoening uiteindelijk het overnemen van de ziekte of aandoening die de aandoening veroorzaakt. Pancreatitis kan bijvoorbeeld worden aangepakt door gericht vasten, vloeistofvervanging via IV, medicatie tegen pijn of een operatie van de alvleesklier of galblaas.
Buitenbaarmoederlijke zwangerschap wordt meestal uitgevoerd door chemotherapie, laparoscopische chirurgie of andere medische procedures.
Kankers van de alvleesklier, schildklier, slokdarm of zoals bij Hodgkin-lymfoom vereisen een operatie, chemotherapie of andere soorten bestraling.
Een woord van Verywell
Wat alarmerend is aan het teken van Cullen, is de ernst van de zaak die het aangeeft. Veel van de onderliggende problemen zijn ernstig en vereisen serieuze medische aandacht. Als u tekenen van deze aandoening opmerkt, neem dan zo snel mogelijk contact op met uw arts. Zoals bij veel aspecten van de menselijke gezondheid geldt: hoe sneller u een probleem kunt isoleren en aanpakken, hoe beter u af bent. Het belangrijkste is dat u altijd gerust om hulp kunt vragen; het op tijd krijgen kan het verschil zijn tussen leven en dood.