Inhoud
Om uw hiv goed onder controle te houden, worden tijdens elk doktersbezoek routinematig een aantal bloedonderzoeken uitgevoerd. Wanneer de resultaten van deze tests worden getoond, zullen de meeste mensen naar hun CD4-aantal en virale lading kijken en de rest vrijwel overslaan. En zelfs als sommige namen of figuren logisch zijn, is het vaak moeilijk te begrijpen wat ze eigenlijk betekenen of hoe ze op jou als individu van toepassing zijn.Het komt erop neer dat deze routinetests net zo belangrijk zijn als uw hiv-specifieke tests. Ze kunnen voorspellend zijn voor een zich ontwikkelende infectie of uw reactie op een voorgeschreven medicijn meten en bijwerkingen die soms optreden, detecteren of voorkomen. Door een basiskennis te krijgen van enkele van deze belangrijke tests, kunt u beter deelnemen aan de voortdurende behandeling van uw hiv op een manier die zowel proactief als geïnformeerd is.
Wat is een "normaal" resultaat?
Bij het lezen van een laboratoriumrapport worden de resultaten doorgaans uitgedrukt in een numerieke waarde. Deze waarden worden vervolgens vergeleken met het "normale" bereik dat in het rapport wordt aangegeven, die worden aangegeven met een hoge en een lage waarde. Er wordt aandacht besteed aan waarden die buiten het normale bereik vallen, aangezien dit een mogelijk probleem kan suggereren. Abnormale waarden worden soms vetgedrukt weergegeven of aangegeven met "H" voor hoog en "L" voor laag.
Het normale bereik is gebaseerd op de waarden die men zou verwachten te vinden binnen de algemene bevolking van uw specifieke regio van de wereld. Als zodanig weerspiegelen ze niet altijd wat 'normaal' zou zijn voor iemand met hiv. Als een resultaat buiten het verwachte bereik valt, hoeft dit niet noodzakelijk een alarm te veroorzaken. Bespreek dit eenvoudig met uw arts, die de relevantie ervan beter kan bepalen.
Het is ook belangrijk op te merken dat de resultaten van laboratorium tot laboratorium kunnen variëren, hetzij vanwege testmethoden of testapparatuur. Daarom kunt u voor al uw tests het beste hetzelfde laboratorium gebruiken. Probeer tegelijkertijd uw tests bij elk bezoek min of meer op hetzelfde tijdstip uit te voeren. Serologische waarden kunnen in de loop van de dag natuurlijk fluctueren, zoals dat kan als iemand ziek, versleten of recent gevaccineerd is. Als u zich niet lekker voelt op de dag van uw tests, kunt u overwegen om te verzetten voor een andere dag wanneer u zich beter voelt.
Compleet bloedbeeld
Het volledige bloedbeeld (CBC) onderzoekt de chemie en samenstelling van uw bloed. Het panel van tests kijkt naar de cellen die verantwoordelijk zijn voor het transport van zuurstof en kooldioxide in het lichaam, evenals naar de cellen die infecties bestrijden en bloedingen helpen stoppen.
Een CBC kan helpen bij de diagnose van een infectie, bloedarmoede, auto-immuunziekte en een reeks andere gezondheidsproblemen. Bloedarmoede is ook een van de bijwerkingen die verband houden met bijvoorbeeld Retrovir (AZT), waarvan de test niveaus van beenmergsuppressie veroorzaakt door het medicijn kan identificeren.
Onder de componenten van een CBC zijn:
- Hemoglobine (Hb): Dit is een eiwit dat wordt aangetroffen in rode bloedcellen dat zich bindt met zuurstof en het rechtstreeks aan weefsels afgeeft. Lage hemoglobinewaarden worden in verband gebracht met bloedarmoede. IJzersupplementen worden soms voorgeschreven in mildere gevallen van bloedarmoede door ijzertekort.
- Bloedplaatjes (PLT): Deze cellen zijn verantwoordelijk voor het helpen stoppen van bloeden. Hoewel mensen met hiv vaak lagere PLT-waarden hebben dan de algemene bevolking, zijn deze waarden, wanneer ze mild zijn, meestal geen probleem. Zowel nucleoside reverse transcriptase (NRTI) als HIV zelf kunnen in verband worden gebracht met de verlaagde PLT-spiegels (trombocytopenie genoemd) en met HIV-gerelateerde ziekten, zoals lymfoom en mycobacterium avium-complex (MAC).
- Aantal witte bloedcellen (WBC): Witte bloedcellen (leukocyten) zijn het lichaam van cellen die infecties bestrijden. Hoewel een lagere WBC niet ongebruikelijk is bij mensen met hiv, kunnen duidelijk lagere waarden een teken zijn van een ernstige infectie. CD4-lymfocyten behoren tot de cellen waaruit de WBC bestaat. Andere omvatten neutrofielen (die zich richten op bacteriën en andere vreemde lichamen), eosinofielen (parasieten, allergieën) en basofielen (verantwoordelijk voor het vrijgeven van histamine tijdens verkoudheid of allergie).
Bloedvetten
Deze tests worden uitgevoerd om het niveau van verschillende vetten (of "lipiden") in het bloed te meten, waaronder cholesterol en triglyceriden. HIV zelf is in verband gebracht met verhoogde niveaus van triglyceriden en LDL-cholesterol ("slechte cholesterol") evenals verlaagde niveaus van HDL-cholesterol ("goede cholesterol").
Sommige antiretrovirale geneesmiddelen, zoals proteaseremmers (PI's), kunnen ook de lipideniveaus beïnvloeden. Het monitoren van deze waarden is vooral belangrijk voor mensen met hiv, aangezien zij bijna 50 procent meer kans hebben op het ontwikkelen van hart- en vaatziekten dan de algemene bevolking.
De verschillende lipiden zijn onder meer:
- Lipoproteïne-cholesterol met lage dichtheid (LDL): Lipoproteïne met lage dichtheid transporteert cholesterol van de lever naar andere delen van het lichaam en wordt geassocieerd met verstopping van slagaders. Als een persoon LDL-waarden heeft verhoogd, kunnen veranderingen in het dieet en / of cholesterolverlagende medicijnen aangewezen zijn, vooral voor mensen die PI's gebruiken.
- Lipoproteïne-cholesterol met hoge dichtheid (HDL): Omgekeerd verlaagt dit type cholesterol het risico op hartaandoeningen door te helpen bij het verwijderen van slecht cholesterol uit de weefsels en het terug te brengen naar de lever voor metabolisme.
- Triglyceriden-Dit is een vorm van vet dat het lichaam opslaat voor energie. Hoge triglycerideniveaus worden doorgaans geassocieerd met metabool syndroom of pancreatitis.
Leverfunctietest
Dit is een reeks tests die meet hoe goed de lever functioneert. De lever is het orgaan dat verantwoordelijk is voor het metabolisme van vet, koolhydraten en eiwitten en voor het produceren van biochemicaliën die nodig zijn voor de spijsvertering. Deze tests kunnen helpen bij het identificeren van leverziekte of hepatitis, evenals bij schade veroorzaakt door het gebruik van drugs, alcohol of andere giftige stoffen.
De lever herkent medicijnen als een giftige stof en verwerkt ze als zodanig als onderdeel van de ontgiftingsfunctie. Dit kan de lever soms "overbelasten", wat kan leiden tot schade (hepatotoxiciteit genoemd). Sommige patiënten die de hiv-medicijnen Viramune (nevirapine) of Ziagen (abacavir) gebruiken, kunnen een overgevoeligheidsreactie krijgen die kan resulteren in levertoxiciteit, meestal binnen de eerste weken of maanden na aanvang van de behandeling.
Bovendien is bijna een derde van de Amerikanen met hiv gelijktijdig besmet met hepatitis B (HBV) of hepatitis C (HCV). Het monitoren van LFT's is de sleutel tot het identificeren van deze infecties.
Tests om te weten zijn:
- Alanine-aminotransferase (ALT): ALT is een enzym dat in de lever wordt aangetroffen. Deze test wordt gebruikt om een leverfunctiestoornis of een langdurige ziekte op te sporen. Verhoogde ALAT-waarden kunnen wijzen op een actieve hepatitis-infectie. Naast virale hepatitis kunnen zelfzorggeneesmiddelen en kruidengeneesmiddelen soms verhoogde ALT-waarden veroorzaken, evenals alcohol, recreatieve drugs en zelfs hooggedoseerde vitamine A.
- Aspartaataminotransferase (AST): AST is een enzym dat wordt geproduceerd in spieren en weefsels door het hele lichaam, inclusief de lever. Deze test wordt samen met de ALT gebruikt om actieve of chronische leverproblemen te identificeren. Als er verhoogde niveaus van beide worden gevonden, is er waarschijnlijk een of andere leverschade aanwezig.
- Alkalische fosfatase (ALP): Een van de belangrijkste functies van de lever is de productie van gal, die helpt bij het verteren van vet. ALP is een enzym dat wordt aangetroffen in de galwegen van de lever. Wanneer de galstroom wordt vertraagd of belemmerd, worden de ALP-waarden verhoogd. Duidelijk verhoogde ALP-waarden kunnen wijzen op een lever- of galblaasprobleem dat wordt veroorzaakt door een obstructie (zoals galstenen) of een infectie. Verhoogde alkalische fosfaatspiegels kunnen ook wijzen op een botprobleem. Uw medische zorgverlener zal proberen te begrijpen waarom de niveaus hoog zijn en of de toename te wijten is aan lever of bot.
- Bilirubine: Bilirubine is een gelige stof die in gal wordt aangetroffen. Verhoogde bilirubinespiegels veroorzaken geelzucht die wordt gezien bij actieve hepatitis-infectie. Het hiv-medicijn Reyataz (atazanavir) kan bij sommigen ook verhoogde bilirubinespiegels veroorzaken, wat leidt tot gele verkleuring van huid en ogen. Hoewel dit over het algemeen niet als schadelijk of indicatief voor een leverprobleem wordt beschouwd, kan het verontrustend zijn voor degenen die het treft.
Nierfunctietests
Dit zijn de tests die de nierfunctie meten die integraal deel uitmaakt van het urinestelsel, als filters voor het bloed fungeren en helpen bij het reguleren van elektrolyten, de pH-waarden van het lichaam en de bloeddruk. Deze tests kunnen nefropathie identificeren - de schade of ziekte van de nieren - of disfuncties diagnosticeren die worden veroorzaakt door medicatie en andere stoffen.
Hiv-gerelateerde nefropathie wordt in verband gebracht met een verhoogd risico op overlijden, met een incidentie van ongeveer 12 procent wereldwijd. Veel medicijnen kunnen de nieren aantasten, daarom moet de nierfunctie regelmatig worden gecontroleerd. Dit is met name relevant voor elk hiv-medicijn dat tenofovir bevat (bijv. Truvada, Atripla), aangezien bekend is dat het bij sommigen nierinsufficiëntie en zelfs falen veroorzaakt.
Waar u op moet letten:
- Creatinine: Creatinine is een bijproduct van spiermetabolisme, geproduceerd met een redelijk constante snelheid en uitgescheiden via de nieren. Veranderingen in creatininespiegels kunnen duiden op een probleem met de nieren, maar kunnen het gevolg zijn van het gebruik van bepaalde medicijnen of vrij verkrijgbare supplementen, zoals creatinineboosters die populair zijn bij topsporters.
- Ureum: Ureum is een bijproduct van het eiwitmetabolisme, dat via de urine uit het lichaam wordt uitgescheiden. Hoge ureumspiegels kunnen wijzen op nierfunctiestoornissen, niertoxiciteit of uitdroging.
- Geschatte glomerulaire filtratiesnelheid (eGFR): Deze test schat de hoeveelheid bloed die de nieren per minuut filteren. Afnemende waarden zijn indicatief voor nierinsufficiëntie. Het bewaken van deze waarden is vooral belangrijk voor degenen die medicijnen gebruiken die de nieren kunnen aantasten