Inhoud
Als u eenmaal de diagnose DVT heeft gekregen, is het belangrijk om de behandeling te starten om uw risico op het ontwikkelen van complicaties te verminderen, waaronder chronische circulatieproblemen in uw been of een longembolie. In de meeste gevallen is hiervoor behandeling met anticoagulantia nodig, hoewel andere behandelingen kunnen worden gebruikt bij mensen die geen anticoagulantia kunnen gebruiken. Met een adequate behandeling kunnen de meeste mensen met DVT volledig herstellen.Voorschriften
Anticoagulantia
Anticoagulantia (“bloedverdunners”) worden gebruikt om verdere abnormale bloedstolling te voorkomen Deze medicijnen kunnen de gevormde bloedstolsels niet oplossen; je lichaam lost ze na verloop van tijd vanzelf op. Deze medicijnen kunnen echter levensreddend zijn voor mensen met een DVT of longembolie (PE). Hoewel bloedverdunners een belangrijk onderdeel van de behandeling zijn, moeten mensen die ze gebruiken een voorgeschreven kuur beginnen met bewustzijn van hun risico's.
De meest voorkomende complicatie van het gebruik van anticoagulantia is overmatig bloeden. Elke lichte verwonding, zoals het snijden van uw hand tijdens het bereiden van voedsel of het schrapen van uw been, kan een speciaal risico vormen voor te veel bloeden, omdat uw lichaam niet reageert op stolling zoals normaal.
Bloedverdunners vormen ook opmerkelijke interacties tussen geneesmiddelen. Het gebruik van pijnstillers, zoals niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen (NSAID's), terwijl u bloedverdunner gebruikt, kan uw kans op bloedingen vergroten. Kruidensupplementen zoals sint-janskruid en omega-3-vetzuren kunnen ook het risico op bloedingen verhogen en de potentie van uw bloedverdunners versterken.
Vitamine K, dat voorkomt in veel bladgroenten zoals spinazie en boerenkool, kan ook een wisselwerking hebben met warfarine en de effectiviteit ervan verminderen.
Zorg ervoor dat u uw arts op de hoogte stelt van alle medicijnen en supplementen die u gebruikt terwijl u samenwerkt om een DVT-behandelplan op te stellen.
Diep-veneuze trombose Discussiegids voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Download PDF
Behandeling kiezen
De behandeling moet onmiddellijk beginnen nadat DVT is vastgesteld. Er zijn verschillende anticoagulantia beschikbaar en de keuze van het (de) medicijn (en) hangt af van hoe uw arts de ernst van uw DVT en uw risico op bloedingscomplicaties beoordeelt.
De eerste behandeling is gericht op het snel stoppen van de verspreiding van bloedstolsels en bestaat gewoonlijk uit een van de volgende drie strategieën:
- Aanvankelijke heparine met laag molecuulgewicht (zoals Lovenox of Fragmin), gevolgd door warfarine. LMW-heparine is onmiddellijk effectief, maar moet als injectie worden toegediend. Warfarine is een pil, maar het duurt enkele dagen voordat het effectief wordt. Zodra de warfarine therapeutische niveaus heeft bereikt, kan de LMW-heparine worden gestopt.
- Niet-vitamine K orale anticoagulantia (NOAC's), waaronder rivaroxiban (Xarelto) en apixaban (Eliquis), kunnen worden gebruikt om bloedstolsels te behandelen of te voorkomen en kunnen minder risico op bloedingen opleveren, een vaak voorkomende bijwerking van anticoagulantia.
- Behandeling met LMW-heparine gevolgd door dabigatran (Pradaxa) of edoxaban (Savaysa). Pradaxa en Savaysa zijn ook NOAC-geneesmiddelen, maar in tegenstelling tot Xarelto en Eliquis zijn ze niet formeel onderzocht als monotherapie voor DVT. Om deze reden wordt, als ze worden gebruikt voor de behandeling van DVT, over het algemeen eerst ten minste 5 dagen LMW-heparine gebruikt.
Wanneer DVT aanwezig is, zal onmiddellijke behandeling met antistollingstherapie (bloedverdunners) verdere bloedstolling in de beenaders helpen voorkomen en tegelijkertijd de kans op het ontwikkelen van een longembolie verkleinen.
Zwangere vrouwen moeten het gebruik van warfarine vermijden, omdat het een specifiek type geboorteafwijking kan veroorzaken, genaamd "warfarine-embryopathie", en de NOAC-geneesmiddelen zijn niet voldoende getest tijdens de zwangerschap. Om deze reden raden de meeste experts aan om alleen LMW-heparine te gebruiken voor de behandeling van DVT bij zwangere vrouwen.
Antistollingstherapie voor DVT wordt gewoonlijk gedurende ten minste drie maanden voortgezet. Als DVT recidiverend is, is de onderliggende oorzaak (zoals hartfalen) nog steeds aanwezig, of als er een grote longembolie is opgetreden, wordt de behandeling meestal voor onbepaalde tijd voortgezet.
Wanneer moet u uw arts bellen?
Let tijdens de behandeling op waarschuwingssignalen van overmatig bloeden, zoals:
- Hoesten of bloed braken
- Duizeligheid of zwakte
- Ernstige hoofdpijn of buikpijn
- Bloed in de urine of stoelgang
- Zware menstruatiebloedingen.
Door specialisten aangestuurde procedures
Als u geen bloedverdunners kunt gebruiken, kan uw arts u een inferieure vena cava-filter, een klein, draadachtig apparaat dat via een katheter wordt ingebracht vanuit een ader in uw lies of nek en in een grote ader wordt geplaatst die, zoals de naam van het apparaat suggereert, bekend staat als de inferieure vena cava.
Bloed dat reoxygenatie nodig heeft, stroomt via deze belangrijke ader van het onderlichaam terug naar het hart. Het hart pompt vervolgens het bloed naar uw longen om de zuurstof op te nemen die het nodig heeft. Het filter zorgt ervoor dat het bloed kan doorgaan tijdens deze reis terwijl het een bloedstolsel 'opvangt', zodat het niet meekomt tijdens de rit. Het apparaat kan dit doen vanwege het paraplu-achtige ontwerp, waardoor het uit te zetten en aan de wanden van de ader te kleven.
Het filter kan daar permanent blijven of na verloop van tijd worden verwijderd. Hoewel het nuttig is, verkleint het de grootte van het bloedstolsel niet en voorkomt het de vorming van nieuwe.
Vrij verkrijgbare therapieën
Steunkousen, die de beenaders helpen het bloed terug naar het hart terug te voeren, zijn ook nuttig en moeten sterk worden overwogen gedurende ten minste twee jaar nadat DVT is opgetreden.
Net als bij panty's, zijn compressiekousen gemaakt van een elastisch materiaal waardoor ze nauwsluitend om uw enkels passen en minder verder op uw been. Dit helpt vloeistof te duwen die de bloedstroom kan belemmeren, waardoor de bloedsomloop en zwelling worden verbeterd.
Steunkousen kunnen deel uitmaken van een DVT-behandelingsregime of preventief worden gebruikt, bijvoorbeeld tijdens een lange vlucht, en zijn gemakkelijk te vinden in de meeste drogisterijen of online.
Levensstijl
De zeer levensstijloverwegingen die in de eerste plaats worden aanbevolen voor de preventie van DVT, worden ook tijdens de behandeling aanbevolen.
- Loop regelmatig, met minstens 10.000 stappen per dag.
- Vermijd situaties waarin u gedurende langere tijd moet blijven zitten. Als dat niet mogelijk is, sta dan elk uur op om uit te rekken en te bewegen.
- Werk eraan om een gezond gewicht te bereiken als u te zwaar of zwaarlijvig bent.
- Blijf gehydrateerd.
- Als je rookt, probeer dan van je gewoonte af te komen.
- Volg nauwgezet de behandelingsaanbevelingen op voor andere aandoeningen die uw stollingsrisico kunnen beïnvloeden, waaronder hartfalen en diabetes.