Inhoud
- Wat is diabetische neuropathie?
- Wat veroorzaakt diabetische neuropathie?
- Wat zijn de symptomen en soorten diabetische neuropathie?
- Hoe wordt de diagnose diabetische neuropathie gesteld?
- Wat is de behandeling voor diabetische neuropathie?
Wat is diabetische neuropathie?
Neuropathie is een complicatie van diabetes die tot problemen in het hele lichaam kan leiden. Diabetes kan zenuwen aantasten die beweging, gevoel en andere functies regelen.
Als u diabetes heeft, kunt u op elk moment zenuwproblemen krijgen. Soms kan neuropathie het eerste teken van diabetes zijn. Significante zenuwproblemen (klinische neuropathie) kunnen zich binnen de eerste 10 jaar na de diagnose diabetes ontwikkelen. Het risico op het ontwikkelen van neuropathie neemt toe naarmate u langer diabetes heeft. Ongeveer de helft van de mensen met diabetes heeft een vorm van neuropathie.
Wat veroorzaakt diabetische neuropathie?
Hoewel de exacte oorzaken van diabetische neuropathie onbekend zijn, kunnen verschillende factoren bijdragen aan de aandoening, waaronder:
- Hoge bloedsuikerspiegel (glucose). Hoge bloedglucose veroorzaakt chemische veranderingen in zenuwen en vermindert het vermogen van de zenuwen om signalen over te brengen. Het kan ook de bloedvaten beschadigen die zuurstof en voedingsstoffen naar de zenuwen transporteren.
- Metabole factoren. Naast glucosespiegels worden hoge triglyceriden- en cholesterolwaarden ook geassocieerd met een verhoogd risico op neuropathie. Patiënten met overgewicht of obesitas lopen ook een verhoogd risico op het ontwikkelen van neuropathie.
- Overerfde factoren. Er zijn enkele genetische eigenschappen die sommige mensen vatbaarder kunnen maken voor zenuwaandoeningen dan andere.
Wat zijn de symptomen en soorten diabetische neuropathie?
De symptomen van diabetische neuropathie zijn afhankelijk van het type neuropathie en waarop en hoeveel zenuwen worden aangetast.
Focale neuropathie (diabetische mononeuropathie)
Dit type diabetische neuropathie treft één zenuw tegelijk en de symptomen zijn afhankelijk van welke zenuw is aangetast.Het kan bijvoorbeeld zenuwen in de borst (thoracale zenuwen) aantasten en gevoelloosheid en pijn in de borstwand veroorzaken die lijkt op angina, hartaanval of blindedarmontsteking.
Andere soorten focale neuropathie kunnen leiden tot:
- Pijn in de dijen.
- Ernstige pijn in onderrug of bekken.
- Pijn in de borst, buik of flank.
- Pijn achter de ogen.
- Onvermogen om de ogen te focussen.
- Dubbel zicht.
- Verlamming aan één kant van het gezicht.
- Gehoorproblemen.
Diabetische polyneuropathie
Diabetische polyneuropathie (DPN) treft meerdere perifere sensorische en motorische zenuwen die vanuit het ruggenmerg vertakken naar de armen, handen, benen en voeten. Meestal worden de langste zenuwen - die zich uitstrekken van de wervelkolom tot de voeten - het meest aangetast.
DPN kan leiden tot:
- Ongewone gewaarwordingen (paresthesieën) zoals tintelingen, branderigheid of prikkelingen.
- Gevoelloosheid en pijn in de handen, benen en voeten.
- Zwakte van de spieren in de voeten en handen.
- Scherpe pijnen of krampen.
- Extreme gevoeligheid voor aanraking.
- Ongevoeligheid voor pijn of temperatuurveranderingen.
- Verlies van evenwicht of coördinatie en moeite met lopen op oneffen oppervlakken.
Omdat het het vermogen om problemen aan te voelen remt, kan DPN een persoon in gevaar brengen voor verwondingen aan de voeten en tenen, en leiden tot de ontwikkeling van zweren, wonden en chronische voetinfecties.
Sommige milde gevallen van DPN kunnen jarenlang onopgemerkt blijven, maar verslechterende zenuwbeschadiging kan ernstige pijn veroorzaken en de eenvoudigste dagelijkse activiteiten - zoals slapen of lopen - buitengewoon ongemakkelijk maken.
Indien onbehandeld, kan DPN leiden tot verdere zenuwbeschadiging van andere delen van het lichaam, zoals de ogen, het spijsverteringskanaal en de geslachtsorganen. Het is ook de belangrijkste oorzaak van amputaties, wat resulteert in bijna één geval per vijf en een halve minuut in de Verenigde Staten.
DPN heeft twee verschillende typen: diabetische autonome neuropathie en proximale neuropathie.
Diabetische autonome neuropathie
Diabetische autonome neuropathie treft voornamelijk de autonome zenuwen die de interne organen, processen en systemen van het hart, het spijsverteringssysteem, de geslachtsorganen, de urinewegen en de zweetklieren bedienen.
Dit soort diabetische polyneuropathie kan symptomen veroorzaken zoals:
- Aanhoudende misselijkheid en braken.
- Diarree, obstipatie.
- Afwijkingen van het zweten.
- Seksuele disfunctie.
- Spijsverteringsproblemen.
- Lage bloeddruk.
- Verminderde perceptie van pijn.
- Hypoglykemie.
Proximale neuropathie (diabetische amyotrofie)
Proximale neuropathie is bekend onder vele namen en is een relatief zeldzame vorm van diabetische neuropathie die voorkomt bij ongeveer 1% van de patiënten met diabetes type 2. Het heeft de neiging om oudere volwassenen te treffen en kan mensen treffen met recent gediagnosticeerde of goed gecontroleerde diabetes.
Het belangrijkste symptoom is zenuwpijn die begint in het bovenbeen van een been en waarbij de heup en onderrug betrokken kunnen zijn. Gewichtsverlies is een symptoom bij ongeveer 35% van de patiënten met proximale neuropathie, en ongeveer 18% ervaart naast pijn ook zwakte in het getroffen gebied. In zeldzame gevallen kan proximale neuropathie in de arm optreden.
Naarmate de aandoening in de loop van maanden vordert, kan de pijn zich uitbreiden naar de bovenste en onderste delen van beide benen. Na enkele maanden nemen de symptomen meestal af, maar patiënten kunnen blijvend gehandicapt blijven, waaronder klapvoet en herhaling van de symptomen.
De symptomen van diabetische neuropathie kunnen lijken op andere aandoeningen of medische problemen. Raadpleeg altijd uw arts voor een diagnose.
Hoe wordt de diagnose diabetische neuropathie gesteld?
Een vroege diagnose van diabetische neuropathie geeft patiënten de beste kans op een effectieve behandeling. Maar aangezien niet alle pijn in voet of ledematen diabetische neuropathie betekent, is een nauwkeurige diagnose belangrijk om een passende behandeling te garanderen.
De diagnose van diabetische neuropathieën is gebaseerd op geschiedenis, klinisch onderzoek en ondersteunende laboratoriumtesten. Uw arts kan:
- Controleer spierkracht en reflexen.
- Controleer de gevoeligheid van de spieren voor positie, trillingen, temperatuur en lichte aanraking.
- Verzoek om aanvullende tests, zoals:
- Echografie om te bepalen hoe delen van de urinewegen functioneren.
- Elektromyografie om te bepalen hoe spieren reageren op elektrische impulsen.
- Zenuwgeleidingsonderzoeken om de stroom van elektrische stroom door een zenuw te controleren.
- Huidbiopsieën om de innervatie van de huidzenuw te evalueren.
- Zenuw- en spierbiopten voor histopathologische evaluatie.
Een uitgebreide evaluatie - inclusief een beoordeling van bloeddruk-, cholesterol- en bloedglucoseonderzoeken - gecombineerd met meer geavanceerde screening, helpt de arts andere oorzaken uit te sluiten en het kernprobleem te identificeren.
Wat is de behandeling voor diabetische neuropathie?
De behandeling van diabetische neuropathieën bestaat uit twee fasen: het gebruik van veranderingen in levensstijl en soms medicijnen om een optimale diabetische controle te bereiken, en symptomatische controle van pijn en andere complicaties.
Controle van bloedglucosespiegels
Het onder controle krijgen van de bloedglucosespiegel kan zenuwbeschadiging niet ongedaan maken, maar kan wel verdere schade voorkomen. Uw arts zal u specifieke bloedsuikerdoelen geven. Het beheersen van deze niveaus omvat het eten van een gezond dieet met veel eiwitten en weinig koolhydraten. Als je koolhydraten eet, probeer dan voedsel te kiezen met een hoger vezelgehalte, en vermijd chips en frisdrank.
Regelmatige lichaamsbeweging kan helpen de bloedsuikerspiegel beheersbaar te houden door de insulinegevoeligheid te verhogen, wat betekent dat u elke dag minder insuline hoeft in te nemen. Voldoende slaap krijgen is ook belangrijk, omdat we vaak hunkeren naar koolhydraatrijk voedsel als we te moe zijn.
Verbetering van andere risicofactoren
Hoewel het belangrijk is om de bloedglucose onder controle te krijgen, is het misschien niet voldoende. Het is ook belangrijk om andere risicofactoren zoals hoge triglyceriden of cholesterol onder controle te houden, hoge bloeddruk te behandelen en te stoppen met roken. Dagelijkse aerobe oefeningen blijken de zenuwen te beschermen en de resultaten van neuropathie te verbeteren. Afvallen is ook belangrijk als een patiënt zwaarlijvig of te zwaar is.
Omgaan met pijn en andere complicaties
Diabetische neuropathie kan chronische pijn en complicaties veroorzaken, zoals gastro-intestinale problemen, duizeligheid en zwakte, en urineweg- of seksuele problemen. Er zijn verschillende behandelingen die kunnen helpen, waaronder:
- Pijnstillers.
- Medicijnen tegen epilepsie.
- Antidepressiva.
- Actuele crèmes.
- Transcutane elektronische zenuwstimulatie (TENS) therapie.
- Hypnose.
- Ontspanningstraining.
- Biofeedback-training.
- Acupunctuur.
De behandeling hangt af van uw specifieke symptomen en de ernst van uw neuropathie.
Het is ook belangrijk om uw voeten dagelijks te controleren op problemen zoals ingegroeide teennagels, blaren en zweren, vooral als u perifere neuropathie heeft. Vanwege de gevoelloosheid die gepaard gaat met neuropathie, voelt u mogelijk niet dat deze aandoeningen zich ontwikkelen. Door uw voeten schoon en bedekt te houden, kunt u ze beschermen tegen verwondingen en verdere complicaties zoals infecties voorkomen.