Inhoud
Sulfa-allergie is een term die wordt gebruikt om een bijwerking van geneesmiddelen op sulfonamiden te beschrijven, een klasse geneesmiddelen die zowel antibiotica als niet-antibiotica omvat. Zo'n reactie op sulfa is niet zo ongewoon. Of ze nu worden veroorzaakt door een echte allergische reactie of een andere intolerantie, sulfareacties treffen tot 6% van de mensen (vrouwen meer dan mannen) Dit percentage is vergelijkbaar met wat wordt gezien bij reacties op andere soorten antibiotica, waaronder penicilline.In de meeste gevallen zal een persoon met een sulfa-allergie een allergische reactie hebben gehad op een of meer van de volgende antibiotica:
- Septra of Bactrim (sulfamethoxazol-trimethoprim)
- Pediazol of Eryzol (erytromycine-sulfafurazol)
Symptomen
De symptomen en de ernst van een sulfa-allergie kunnen variëren, maar hebben meestal betrekking op het optreden van een wijdverspreide uitslag of netelroos. de medicatie.
Andere veel voorkomende symptomen kunnen zijn:
- Jeukende huid
- Zwelling van het gezicht, handen, voeten en tong (bekend als angio-oedeem)
Ernstige symptomen en complicaties
Bepaalde mensen kunnen ernstigere of zelfs levensbedreigende symptomen ontwikkelen die onmiddellijk door medisch personeel moeten worden behandeld.
Anafylaxie, een levensbedreigende allergische reactie, kan gepaard gaan met symptomen zoals:
- Zwelling van de keel of tong en slikproblemen
- Ademhalingsmoeilijkheden of snelle ademhaling
- Lage bloeddruk
- Licht gevoel in het hoofd of flauwvallen
- Hartkloppingen
- Misselijkheid of braken
- Huiduitslag, netelroos, zwelling of blauwgekleurde huid door verminderde bloedsomloop
- Paniek, angst of verwarring
- Schok
Blaarvorming op de huid is zorgwekkend voor mogelijk levensbedreigende reacties zoals het Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse.
In sommige gevallen kunnen ernstige en / of chronische gevolgen het gevolg zijn van een reactie op sulfamedicijnen, waaronder:
- Leverbeschadiging of hepatitis
- Nierbeschadiging of -falen
- Longontsteking-achtige ziekte
- Vasculitis
Het is belangrijk om drugsgerelateerde bijwerkingen serieus te nemen, hoe mild ze ook mogen lijken. In sommige gevallen kan het voortzetten van een sulfamedicijn terwijl u milde symptomen heeft, ervoor zorgen dat die milde symptomen ernstig en levensbedreigend worden.
Oorzaken
Bepaalde mensen lijken een hoger risico op sulfa-allergie te lopen dan anderen. Dit zijn onder meer mensen met een onderdrukt immuunsysteem om verschillende redenen, waaronder ontvangers van orgaantransplantaties en mensen met hiv / aids.
Er is een algemene misvatting dat alle sulfonamidegeneesmiddelen even waarschijnlijk een allergische of bijwerking veroorzaken bij deze personen. Hoewel alle sulfamedicijnen het potentieel hebben, suggereert onderzoek dat antibiotische sulfonamiden (die worden gebruikt om bacteriële infecties te behandelen) waarschijnlijker een allergische reactie veroorzaken dan niet-antibiotische.
Diagnose
Er is geen gevalideerde huid- of bloedtest beschikbaar om een sulfa-allergie te diagnosticeren. De diagnose wordt meestal gesteld op basis van een zorgvuldige beoordeling van de vermoedelijke reactie en de geschiedenis van huidig en eerder medicatiegebruik.
Idealiter zal een arts documenteren welk specifiek sulfamedicijn geassocieerd was met welke specifieke reactie. Dit om te voorkomen dat het gebruik van verdraagbare medicijnen wordt verboden.
Zodra het medicijn dat de reactie heeft veroorzaakt, is vastgesteld, is het een goed idee om dit (en eventuele andere medicatieallergieën) bij de hand te houden voor het geval u ooit spoedeisende hulp van een andere zorgverlener zoekt.
Behandeling
De eerstelijnsbehandeling van een sulfa-allergie is meestal de beëindiging van het vermoedelijke medicijn. In mildere gevallen waarin een sulfamedicijn essentieel wordt geacht voor de behandeling van een infectie, kan een allergoloog of een andere gekwalificeerde arts toezicht houden op de toediening van kleinere doses en deze geleidelijk verhogen naarmate het medicijn beter wordt verdragen.
Anafylaxie vereist onmiddellijk gebruik van epinefrine om de reactie te stoppen (naast het stoppen van het medicijn), evenals medische follow-up.
Stevens-Johnson-syndroom en toxische epidermale necrolyse zijn ook potentieel levensbedreigende aandoeningen die onmiddellijke medische evaluatie vereisen; in ernstige gevallen kan beheer in een verbrandingseenheid vereist zijn.
Medicatie veiligheid
Mensen met een bekende sulfa-allergie moeten altijd hun arts raadplegen voordat ze met een nieuw medicijn beginnen. Dit geldt vooral voor degenen die eerder een ernstige reactie op sulfamedicijnen hebben gehad.
Voor velen met een sulfa-allergie is er doorgaans een laag risico om te reageren op niet-antibiotische sulfonamiden. Topische sulfa-antibiotica-medicatie moet echter worden vermeden. Deze omvatten:
- Sulfacetamide-shampoos, crèmes en oogdruppels
- Zilversulfadiazine, gebruikt om brandwonden te behandelen
- Sulfanilamide vaginale preparaten
Evenzo moet het orale medicijn Azulfidine (sulfasalazine), dat wordt gebruikt voor de behandeling van inflammatoire darmaandoeningen, de ziekte van Crohn en reumatoïde artritis, worden vermeden.
Omdat het risico op kruisreactiviteit met niet-antibiotische sulfonamiden laag is, wordt het over het algemeen als veilig beschouwd om de volgende geneesmiddelen te gebruiken:
- Diuretica die worden gebruikt om oedeem (vochtretentie) en hoge bloeddruk te behandelen, zoals Bumex (bumetanide), HCTZ (hydrochloorthiazide), thaliton (chloortalidon) en Lasix (furosemide)
- Diamox (acetazolamide) gebruikt om epilepsie, intercraniële hypertensie, hoogteziekte, glaucoom en hartfalen te behandelen
- Orale geneesmiddelen uit de sulfonylureumderivaten, zoals Gynase (glyburide), (Glucotrol) glipizide en (Amaryl) glimepiride, die worden gebruikt om type 2 diabetes te behandelen
- Celebrex (celecoxib), een COX-2-remmer die wordt gebruikt om artritis en pijn te behandelen
- Imitrex (sumatriptan), Relpax (eletriptan), Frova (frovatriptan) gebruikt om migraine te behandelen
- Niet-antibiotische oogdruppels zoals Maxitrol (neomycine / dexamethason / polymyxine B), Genoptic (gentamicinesulfaat), Isopto Atropine (atropinesulfaat) en Polytrim (polymyxine B / trimethoprim)
Moet ik ook sulfieten en sulfaten vermijden?
Sulfaten zijn medicijnen die zwavelzuur bevatten. Sulfieten zijn conserveermiddelen die veel voorkomen in wijnen en verpakt voedsel om bederf te voorkomen.
Terwijl de namen sulfa, sulfiet, en sulfaat klinkt vergelijkbaar, het zijn duidelijk verschillende verbindingen. Hoewel elk op zichzelf een allergische reactie kan veroorzaken, is er geen directe relatie tussen beide, dus u hoeft sulfieten of sulfaten niet te vermijden alleen vanwege uw diagnose van sulfa-allergie (en vice versa).
Sulfietallergie begrijpenEen woord van Verywell
De nuances van een sulfa-allergie kunnen zelfs voor sommige zorgverleners lastig zijn om te plagen. Daarom is het belangrijk om uw arts te vertellen over eventuele eerdere reacties die u heeft gehad op een sulfamedicijn (of welk ander medicijn dan ook). Door die informatie te delen, wordt het voor uw arts gemakkelijker om een vervangingsmiddel voor te schrijven dat minder snel een bijwerking veroorzaakt.