Inhoud
De diagnose van spondylitis ankylopoetica (AS) vereist goed speurwerk van de kant van uw arts, aangezien er geen test is die een 100 procent bevestigde diagnose garandeert. In plaats daarvan moet een arts rekening houden met de symptomen van een persoon, lichamelijk onderzoek en medische tests zoals röntgenfoto's en bloedonderzoek om de juiste diagnose te stellen.Omdat de diagnose AS soms subtiel is, worden sommige mensen jarenlang niet correct gediagnosticeerd.
Medische geschiedenis
Iemand met as ziet vaak eerst zijn huisarts of huisarts met een pijnklachten, meestal in de rug of bovenbil. Om de oorzaak van deze pijn op te lossen, kan een arts de volgende vragen stellen:
- Ben je jonger dan 40 jaar?
- Heeft de pijn drie of meer maanden aanhouden?
- Verbetert de pijn bij inspanning?
- Verergert de pijn met rust, vooral 's nachts?
- Verbetert de pijn significant na inname van een NSAID (bijvoorbeeld ibuprofen)?
Als u de meeste van deze vragen met 'ja' beantwoordt, zal uw arts de diagnose inflammatoire artritis (zoals spondylitis ankylopoetica) overwegen, in tegenstelling tot de meer algemene mechanische rugpijn (bijvoorbeeld spierspanning of degeneratieve schijfaandoening).
Uw arts zal ook informeren naar symptomen van het hele lichaam, zoals vermoeidheid of malaise, omdat dit de diagnose van spondylitis ankylopoetica verder kan ondersteunen. Dit komt omdat symptomen van het hele lichaam mogelijke aanwijzingen zijn dat er iets abnormaals aan de hand is met uw immuunsysteem.
Bij spondylitis ankylopoetica valt uw immuunsysteem gezonde gewrichten aan, vooral de spinale en sacro-iliacale gewrichten.
Een familiegeschiedenis van spondylitis ankylopoetica, of een persoonlijke geschiedenis van gastro-intestinale infecties, inflammatoire darmziekte, uveïtis (ontsteking van het gekleurde deel van uw oog) of psoriasis zijn aanvullende diagnostische aanwijzingen.
Als uw huisarts of huisarts spondylitis ankylopoetica of een ander door het immuunsysteem gemedieerd proces vermoedt, zal hij of zij u waarschijnlijk doorverwijzen naar een reumatoloog - een arts die gespecialiseerd is in gewrichts- en auto-immuunziekten.
Fysiek onderzoek
Diagnose van de aandoening vereist een volledig lichamelijk onderzoek om te beoordelen of AS of een andere aandoening waarschijnlijker is.
Tijdens een lichamelijk onderzoek voor spondylitis ankylopoetica, zal uw arts uw wervelkolom, heup- en sacro-iliacale gewrichten onderzoeken door erop te drukken om te controleren op gevoeligheid. Door uw gewrichten te bewegen, kan uw arts het bewegingsbereik en de flexibiliteit beoordelen.
Uw arts zal ook de kleine gewrichten van uw handen en voeten en andere gewrichten zoals uw ellebogen, knieën en schouders onderzoeken om te bepalen of er zwelling, warmte of vocht aanwezig is.
Het controleren van uw hielen op enthesitis, luisteren naar uw longen en het uitvoeren van een huid- en hoofdhuidcontrole (op zoek naar psoriasis) zijn ook veel voorkomende onderdelen van een lichamelijk onderzoek wanneer een persoon wordt verdacht van spondylitis ankylopoetica.
Wees niet verbaasd als uw arts u doorverwijst naar een oogarts (een oogarts) als u oogpijn of roodheid heeft en / of wazig zicht heeft. Uveïtis is een mogelijke complicatie van spondylitis ankylopoetica.
Doe uw best om de vragen van uw arts te beantwoorden, maar aarzel ook niet om uw eigen vragen te stellen! U moet weten wat hij of zij aan het testen is, waarom, wat de resultaten betekenen en de implicaties van de resultaten.
Spondylitis ankylopoetica Discussiegids voor artsen
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Bloedtesten
HLA-B27 Bloedonderzoek
De belangrijkste bloedtest voor het diagnosticeren van spondylitis ankylopoetica is de HLA-B27-test. HLA-B27 is een specifieke genetische variatie die een versie van een eiwit maakt dat wordt aangetroffen op de meeste cellen in uw lichaam, inclusief witte bloedcellen (uw cellen die infecties bestrijden) . Indien aanwezig, kan het ervoor zorgen dat uw witte bloedcellen gezonde cellen in uw lichaam aanvallen, zoals die in uw wervelkolom, nek of ogen.
HLA-B27 is aanwezig bij een groot percentage mensen met een blanke raciale achtergrond die as hebben. Dat gezegd hebbende, van degenen die positief zijn voor het HLA-B27-gen, krijgt slechts een klein percentage daadwerkelijk spondylitis ankylopoetica. Bij Afro-Amerikanen met AS komt het HLA-B27-gen lang niet zo vaak voor, dus het werkt niet zo goed als een diagnostische test.
Als u symptomen heeft die wijzen op AS, kan uw arts u testen op het HLA-B27-gen om een diagnose te helpen bevestigen.
Het is echter geen definitieve test: alle stukjes moeten in elkaar passen. Een positieve test zonder symptomen of tekenen van een auto-immuunziekte zegt niet veel. Omgekeerd hebben sommige mensen AS, maar testen ze negatief op het gen. HLA-B27 is ook in een relatief hoog percentage aanwezig bij bepaalde andere soorten inflammatoire artritis, zoals artritis psoriatica.
Andere bloedtesten
Twee andere bloedtesten die uw arts kan bestellen als hij of zij vermoedt dat spondylitis ankylopoetica bestaat, zijn onder meer:
- C-reactief proteïne (CRP)
- Erytrocytbezinkingssnelheid (ESR)
Een of beide van deze markers kunnen verhoogd zijn als er een actieve ontsteking in het lichaam is. CRP en ESR zijn echter niet-specifieke bloedtesten, wat betekent dat ze verhoogd kunnen zijn bij een aantal verschillende gezondheidsproblemen naast spondylitis ankylopoetica, zoals bij auto-immuunziekten of infectie.
Bovendien zijn ESR en CRP soms normaal bij een persoon met spondylitis ankylopoetica (vooral als hun ziekte niet opvlamt op het moment van de bloedafname). Afhankelijk van de situatie zal een arts soms ook aanvullende tests bestellen om andere aandoeningen uit te sluiten.
Beeldvormingstests
Röntgenfoto's en soms magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) van de sacro-iliacale gewrichten - en soms de wervelkolom - worden over het algemeen gebruikt om een diagnose van spondylitis ankylopoetica te bevestigen.
Een probleem met beeldvormende tests is dat het jaren kan duren voordat een ontsteking optreedt. MRI is over het algemeen beter in het detecteren van eerdere ziekteverschijnselen.
Beeldvormingstests worden ook gebruikt om de progressie van de ziekte van een persoon te volgen, nadat bij hen de diagnose spondylitis ankylopoetica is gesteld.
Spondylitis ankylopoetica kan worden beschouwd als een kleinere subgroep van een grotere groep aandoeningen die axiale spondylartritis wordt genoemd.Als onderdeel van de diagnose spondylitis ankylopoetica bepaalt uw arts of u niet-radiografische axiale spondylitis of radiografische axiale spondylitis heeft.
Dit laatste wordt in wezen als hetzelfde beschouwd als spondylitis ankylopoetica. Dit onderscheid wordt voornamelijk gemaakt op basis van medische beeldvorming (meestal MRI).
Differentiële diagnose
Bij het diagnosticeren van AS moeten artsen andere ziektemogelijkheden elimineren. Dit komt omdat andere ziekten sommige of alle symptomen en tekenen van AS kunnen vertonen, hoewel ze ook andere symptomen en tekenen kunnen hebben.
Aangezien er geen goede enkele test voor AS is, is het erg belangrijk dat uw arts andere mogelijkheden voor uw symptomen uitsluit. Dit is cruciaal omdat deze andere aandoeningen vaak verschillende behandelingen vereisen.
Enkele medische aandoeningen met enkele overlappende tekenen en symptomen van AS zijn:
- artrose
- psoriatische arthritis
- artritis als reactie op een infectie (reactieve artritis)
- artritis gerelateerd aan inflammatoire darmziekte
- mechanische rugpijn
- fractuur van een wervel
Een andere mogelijkheid is rugpijn als gevolg van uitgezaaide kanker. In dit geval zijn echter bijna altijd aanvullende tekenen en symptomen aanwezig.
Een woord van Verywell
Een diagnose van spondylitis ankylopoetica vereist een doordachte analyse van vele factoren door uw arts. Een goede medische geschiedenis en lichamelijk onderzoek zijn essentieel. Bloedonderzoek en röntgenfoto's kunnen dan de diagnose versterken. Soms wordt de juiste diagnose pas na verloop van tijd onthuld, naarmate er meer symptomen optreden. Aarzel niet om uw arts te vragen als u vragen heeft over uw diagnose of persoonlijke testresultaten. Een actieve rol spelen in uw gezondheid kan u alleen maar helpen.
Hoe wordt spondylitis ankylopoetica behandeld?