Hoe artrose wordt vastgesteld

Inhoud

• Intake en onderzoek
• Labs en tests
• In beeld brengen
• Diagnostische criteria
• Differentiële diagnoses

Een vroege, nauwkeurige diagnose van artrose is noodzakelijk, zodat geschikte behandelingsopties kunnen worden overwogen. Uw medische geschiedenis, lichamelijk onderzoek en beeldvormende onderzoeken helpen bij het diagnosticeren van artrose. Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts controleren op zwelling van de gewrichten en bewegingsbereik. Imaging-onderzoeken (röntgenfoto's) zoeken naar gewrichtsafwijkingen en verlies van kraakbeen. Uw arts zal ook bloedonderzoeken uitvoeren om uw algemene gezondheidstoestand te beoordelen en andere mogelijke oorzaken van gewrichtsproblemen uitsluiten.

Het is belangrijk op te merken dat wanneer gewrichtspijn na een paar dagen niet verdwijnt of in de loop van enkele maanden met tussenpozen terugkomt, u artritis moet overwegen, ongeacht uw leeftijd. Dit is vooral het geval als u dat gewricht op enig moment in de tijd heeft geblesseerd of een baan heeft die herhaalde bewegingen vereist, of als u overgewicht heeft, aangezien dit de gewrichten extra belast.

Intake en onderzoek

Twee van de beste diagnostische hulpmiddelen die een arts heeft, zijn haar oren. Het nemen van een grondige medische geschiedenis en het hebben van een gesprek over uw symptomen, naast het fysiek onderzoeken van u, zijn erg belangrijk om tot een diagnose van artrose te komen.

Medische geschiedenis

Uw medische geschiedenis vertelt de arts over het begin van uw artrose-symptomen, eerdere behandelingen of operaties, uw familiegeschiedenis van de ziekte en andere belangrijke details over uw toestand.

Meestal wordt u bij de eerste afspraak met uw arts gevraagd een uitgebreide vragenlijst in te vullen over uw medische geschiedenis. U wordt ook gevraagd naar de symptomen die u ervaart, ook wanneer ze vaak voorkomen en waardoor de symptomen erger of beter worden.

Uw arts kan vragen:

• Waar doet het pijn, en hoeveel?
• Hoe lang heb je deze symptomen al?
• Is er een patroon?
• Zijn uw gewrichten 's ochtends stijf?
• Voel je de pijn bij bepaalde activiteiten en oefeningen? Zo ja, welke?
• Heeft u door de pijn de manier waarop u staat of loopt veranderd?
• Heeft u nog andere symptomen?

Wees van tevoren voorbereid. Noteer of noteer de informatie die u mee moet nemen, zodat u geen belangrijke aanwijzingen weglaat. Hoewel u misschien denkt dat bepaalde informatie al in uw medisch dossier zou moeten staan, is het het beste om ze samen te vatten. Verleden operaties en verwondingen, inclusief eventuele recente verwondingen, zijn belangrijk om tijdens uw onderzoek te bespreken.

Fysiek examen

Tijdens het lichamelijk onderzoek zal uw arts elk van uw gewrichten beoordelen op pijn, gevoeligheid en bewegingsbereik. Het bepalen van het patroon van aangetaste gewrichten heeft betekenis en kan vaak onderscheid maken tussen reumatoïde artritis en artrose (bijvoorbeeld een aangedane knie of beide knieën).

Ze zal ook een volledig algemeen onderzoek doen om uw hart, longen, lever en nieren te beoordelen.

Het lichamelijk onderzoek zoekt naar bewijs van:

• Milde tot matige stevige zwelling rond het gewricht
• Crepitus bij beweging: dit is dat knerpende gevoel, zoals het geluid van bot dat over bot wrijft (als je een 'luidruchtige knie' hebt, is dat crepitus)
• Beperkt bewegingsbereik: het gewricht kan niet zo ver buigen als vroeger
• Pijn bij beweging van het gewricht, vooral tegen het einde van zijn bewegingsbereik
• Gezamenlijke tederheid
• Milde ontsteking en warmte over het gewricht

Ander fysiek bewijs dat uw arts zal zoeken, omvat:

• Zwakte van spieren rond het aangetaste gewricht
• Tederheid van structuren rond het gewricht
• Gewrichtsinstabiliteit (met gevorderde artrose)
• Gewrichtsmisvorming, zoals botvergroting (met gevorderde artrose)
• Botachtige knobbels, vooral op de vingers
• Ongelijke beenlengtes
• Veranderd looppatroon

Uw eerste lichamelijk onderzoek stelt een basislijn vast met uw arts. Wanneer uw arts het lichamelijk onderzoek tijdens vervolgbezoeken herhaalt, zullen veranderingen in beter of slechter duidelijk worden.

Het is verstandig om tussen de bezoeken door een logboek bij te houden van uw symptomen, zodat u ze tijdens follow-ups volledig met uw arts kunt bespreken.

Labs en tests

Routinematige laboratoriumtests worden soms uitgevoerd om systemische ziekten uit te sluiten. Bovendien testen artsen soms ontstekingsmarkers, zoals C-reactief proteïne en sedimentatiesnelheid, om te bepalen of het gewrichtsprobleem het product is van een systemische inflammatoire aandoening.

Wanneer er sprake is van zwelling van de gewrichten, kan analyse van gewrichtsvloeistof bepalen of effusie ontstekingsremmend is en specifieke oorzaken van gewrichtsontsteking, zoals jicht en infectie, uitsluiten.

Deze test wordt uitgevoerd in het kantoor van een arts met behulp van aseptische voorzorgsmaatregelen. Uw arts kan u een plaatselijke verdoving toedienen om het gebied eerst te verdoven. Een naald wordt gebruikt om synoviaal vocht uit uw gewricht te trekken. Deze synoviale vloeistof wordt gestuurd voor een celgetal, bacteriecultuur en kristalafzetting. Hoewel het zenuwslopend klinkt, is het proces zelf vrij snel en is de procedure slechts licht pijnlijk.

In beeld brengen

Röntgenfoto's worden meestal gebruikt om de diagnose artrose te bevestigen. Röntgenfoto's kunnen assymetrische gewrichtsruimte vernauwing, osteofyten aan de gewrichtsmarges, gewrichtsruimte vernauwing en subchondrale bot sclerose onthullen. Subchondraal bot is de botlaag die zich net onder het kraakbeen bevindt.

Röntgenonderzoek van artrose

Hoewel magnetische resonantiebeeldvorming (MRI) een gevoeliger beeldvormingsmethode is, wordt deze vanwege de kosten en beschikbaarheid minder vaak gebruikt dan röntgenstraling. MRI-scans tonen kraakbeen, botten en ligamenten.

Alleen röntgenfoto's kunnen uw arts de informatie geven die hij of zij nodig heeft om uw artrose op de juiste manier te behandelen, dus het kan zijn dat u geen MRI laat maken. In sommige gevallen worden MRI's echter uitgevoerd om een ​​gedetailleerder beeld te geven van wat er in het gewricht gebeurt. MRI's kunnen ook worden gebruikt om artrose uit te sluiten of om andere soorten artritis te diagnosticeren.

Wees niet bang om uw arts te vragen waarom hij of zij een MRI bestelt. Het is belangrijk om een ​​actieve stem te hebben in de beslissingen die worden genomen over uw gezondheidszorg.

Diagnostische criteria

Uw arts zal al deze informatie gebruiken om tot een diagnose te komen. Het American College of Rheumatology heeft classificatiecriteria opgesteld, die hieronder worden beschreven, voor primaire artrose van de hand, heupen en knieën.

Artrose van de hand

• Handpijn, pijn of stijfheid
• Vergroting van hard weefsel van twee of meer van 10 geselecteerde gewrichten
• Minder dan drie gezwollen metacarpofalangeale gewrichten
• Vergroting van hard weefsel van twee of meer distale interfalangeale (DIP) gewrichten of misvorming van twee of meer van 10 geselecteerde gewrichten

De 10 geselecteerde gewrichten zijn:

• Tweede en derde DIP-gewrichten van beide handen
• Tweede en derde proximale interfalangeale gewrichten van beide handen
• Eerste carpometacarpale gewrichten van beide handen

Artrose van de heup

• Heuppijn
• Femorale en / of acetabulaire osteofyten zichtbaar op röntgenfoto's of sedimentatiesnelheid kleiner dan of gelijk aan 20 mm / uur
• Vernauwing van de gewrichtsruimte duidelijk op röntgenfoto

Inwendige heuprotatie van minder dan of gelijk aan 15 graden, ochtendstijfheid in de heup die minder dan of gelijk is aan een uur en een leeftijd van 50 jaar of ouder zijn aanvullende criteria die nuttig zijn voor het diagnosticeren van artrose van de heup.

Artrose van de knie

Kniepijn en ten minste drie van de volgende zes criteria:

• 50 jaar of ouder
• Stijfheid die minder dan 30 minuten duurt
• Crepitus
• Botachtige tederheid
• Botachtige vergroting
• Geen warmte om aan te raken

Laboratoriumbevindingen die nuttig zijn bij het beoordelen van osteoartritis bij de knie zijn onder meer sedimentatiesnelheid van minder dan 40 mm / uur, reumafactor minder dan 1:40 en onderzoek van gewrichtsvloeistof dat heldere, stroperige vloeistof laat zien met een aantal witte bloedcellen van minder dan 2000 / mm³.

Differentiële diagnoses

Een deel van dit proces is het differentiëren van artrose van andere soorten artritis. Het is ook belangrijk om te bepalen of een patiënt primaire artrose heeft of een secundaire vorm van artrose die verband houdt met een andere ziekte of aandoening.

Andere problemen met symptomen die lijken op artrose zijn onder meer:

• Reumatoïde artritis
• Jicht
• Lupus

Bloedonderzoek kan vaak worden gebruikt om deze gezondheidsproblemen te diagnosticeren of uit te sluiten. In de meeste gevallen is het diagnosticeren van artrose echter vrij eenvoudig.

Een woord van Verywell

Artrose is een zeer veel voorkomende oorzaak van gewrichtspijn. Het is over het algemeen een eenvoudige diagnose die uw arts in zijn kantoor zal stellen zonder verder te testen. In sommige gevallen zal uw arts laboratoriumtesten en beeldvorming gebruiken om andere onderliggende ontstekingsaandoeningen, zoals reumatoïde artritis, uit te sluiten.

Hoe artrose te onderscheiden van andere soorten artritis