Inhoud
- Wat is diastolische disfunctie en diastolisch hartfalen?
- Wie krijgt diastolische disfunctie?
- Wat veroorzaakt diastolische disfunctie?
- Symptomen
- Diagnose
- Behandeling
Hoewel diastolische disfunctie zelf vaak geen echte symptomen veroorzaakt, kan het, als het ver genoeg vordert, leiden tot diastolisch hartfalen. Diastolisch hartfalen is, net als elke vorm van hartfalen, een ernstige aandoening die invaliditeit en de dood kan veroorzaken.
Wat is diastolische disfunctie en diastolisch hartfalen?
De hartcyclus is verdeeld in twee delen: systole en diastole. Tijdens de systole trekken de ventrikels samen, waardoor bloed uit het hart en de slagaders wordt uitgestoten. Nadat de ventrikels zijn gecontracteerd, ontspannen ze zich en tijdens deze ontspanning vullen ze zich met bloed om zich voor te bereiden op de volgende systole. Deze ontspanningsfase van de hartcyclus wordt genoemddiastole.
Soms beginnen de ventrikels als gevolg van verschillende medische aandoeningen relatief "stijf" te worden. Stijve ventrikels kunnen zich niet volledig ontspannen tijdens diastole; Als gevolg hiervan vullen de ventrikels zich mogelijk niet volledig. Als gevolg van deze onvolledige vulling van de ventrikels, zal de hoeveelheid bloed die met de daaropvolgende hartslag wordt gepompt, enigszins worden verminderd. Ook kan het bloed dat terugkeert naar het hart gedeeltelijk "dammen" in de organen van het lichaam (voornamelijk de longen).
De abnormale verstijving van de ventrikels en de resulterende abnormale ventriculaire vulling tijdens diastole worden aangeduid alsdiastolische dysfunctie.
Diastolische disfunctie is in het begin erg mild en veroorzaakt in het begin meestal geen symptomen. Diastolische disfunctie heeft echter de neiging om in de loop van de tijd te verergeren. Wanneer de aandoening voldoende gevorderd is om longcongestie te veroorzaken (dat wil zeggen, het opstuwen van bloed in de longen),diastolisch hartfalen zou aanwezig zijn.
Wanneer artsen de termen diastolische disfunctie en diastolisch hartfalen gebruiken, verwijzen ze in het algemeen naar geïsoleerde diastolische afwijkingen - er is diastolische disfunctie zonder enig bewijs van systolische disfunctie. ("Systolische disfunctie" is gewoon een andere naam voor een verzwakking van de hartspier, die optreedt bij de meer typische vormen van hartfalen.)
In de afgelopen jaren zijn sommige cardiologen begonnen te verwijzen naar diastolisch hartfalen als "hartfalen met behouden ejectiefractie" of "HFpEF".
Wie krijgt diastolische disfunctie?
Diastolische disfunctie en diastolisch hartfalen zijn relatief "nieuwe" hartdiagnoses. Ze zijn er natuurlijk altijd al geweest, maar pas in de afgelopen drie decennia, aangezien echocardiografie op grote schaal wordt gebruikt om hartproblemen te diagnosticeren, zijn deze aandoeningen algemeen erkend.
De diagnose van diastolische disfunctie wordt nu vrij vaak gesteld, vooral bij mensen ouder dan 45 jaar, van wie de meesten geschokt zijn om te horen dat ze überhaupt een hartprobleem hebben. Hoewel sommige van deze mensen daadwerkelijk diastolisch hartfalen zullen ontwikkelen, zullen velen dat niet doen, vooral niet als ze de juiste medische zorg krijgen en voor zichzelf zorgen.
Evenzo wordt diastolisch hartfalen tegenwoordig ook vaak gediagnosticeerd. Bijna de helft van de patiënten die met episodes van acuut hartfalen naar de spoedeisende hulp komen, blijkt diastolisch hartfalen te hebben.
Mensen met diastolische disfunctie en diastolisch hartfalen zijn waarschijnlijk ouder (ouder dan 45), overgewicht of obesitas, hypertensie, vrouw en hebben geen voorgeschiedenis van hartaanvallen. Momenteel wordt aangenomen dat het risico op het ontwikkelen van diastolische disfunctie hetzelfde is bij mannen en vrouwen, maar dat oudere mannen die zwaarlijvig zijn en hypertensie hebben, meer kans hebben op hartaanvallen dan vrouwen van dezelfde leeftijd - dus hun hartfalen is groter. "standaard" congestief hartfalen zijn dan diastolisch hartfalen.
Wat veroorzaakt diastolische disfunctie?
Verschillende aandoeningen lijken bij te dragen aan diastolische verstijving van het hart, waaronder:
- Hoge bloeddruk
- Hypertrofische cardiomyopathie
- Aortastenose
- Coronaire hartziekte
- Restrictieve cardiomyopathie
- Suikerziekte
- Zwaarlijvigheid
- Slaap verstoorde ademhaling
- Veroudering (of de leeftijd zelf verstijving van de ventrikels veroorzaakt, of dat een dergelijke verstijving verband houdt met een andere medische aandoening die verband houdt met veroudering, is nog niet duidelijk.)
Symptomen
Mensen met diastolische disfunctie hebben meestal geen duidelijke symptomen van de aandoening. Ze kunnen echter een geleidelijke afname van de inspanningscapaciteit opmerken (die ze waarschijnlijk zullen toeschrijven aan leeftijd en overgewicht).
Zodra diastolisch hartfalen optreedt, is het belangrijkste symptoom dyspnoe (kortademigheid), net als bij congestief hartfalen. In tegenstelling tot congestief hartfalen (waarbij de symptomen zich meestal geleidelijk opbouwen in de loop van uren of dagen), is de kans groter dat kortademigheid met diastolisch hartfalen vrij plotseling begint en onmiddellijk zeer ernstig kan zijn. Deze afleveringen worden gewoonlijk 'flash-longoedeem' genoemd.
Diagnose
Diastolische disfunctie en hartfalen worden gediagnosticeerd met echocardiografie.
Bij mensen met diastolische disfunctie wordt het echocardiogram geëvalueerd op de kenmerken van diastolische relaxatie; met andere woorden, voor "stijfheid".
Bij mensen met diastolisch hartfalen vertoont het echocardiogram diastolische stijfheid samen met een normale systolische (pompende) functie van het hart. In het bijzonder is de linkerventrikelejectiefractie normaal bij een persoon met hartfalen. In feite geven de meeste cardiologen tegenwoordig de voorkeur aan de term "hartfalen met behouden ejectiefractie" of HFpEF boven de "oudere" term diastolisch hartfalen.
Lees meer over de symptomen en de diagnose van diastolisch hartfalen en diastolische disfunctie.
Behandeling
Het behandelen van diastolische disfunctie is gericht op het verminderen van de onderliggende oorzaken. Afvallen, voldoende bewegen, hypertensie behandelen, diabetes onder controle houden en de risicofactoren voor coronaire hartziekte verminderen, kunnen allemaal de diastolische functie van het hart verbeteren.
De behandeling van diastolisch hartfalen kan een uitdaging vormen, omdat veel van de geneesmiddelen die effectief zijn bij de behandeling van congestief hartfalen weinig of geen voordeel opleveren. Bij acuut longoedeem zijn diuretica (zoals Lasix) de steunpilaar van de therapie. Zoals bij iedereen met diastolische disfunctie, zijn veranderingen in levensstijl en agressieve behandeling van hypertensie en diabetes nuttig bij het voorkomen van terugkerende episodes van hartfalen. Als boezemfibrilleren heeft plaatsgevonden, is het belangrijk om stappen te ondernemen om herhaling van deze aritmie te voorkomen, omdat het cardiale decompensatie kan veroorzaken bij mensen met diastolisch hartfalen.
Lees meer over de behandeling van diastolische disfunctie en diastolisch hartfalen.
Heart Failure Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
