Inhoud
- Wat is een dilatatie en curettage (D&C)?
- Wat zijn vrouwelijke bekkenorganen?
- De menstruatiecyclus
- Redenen voor de procedure
- Risico's van de procedure
- Voor de procedure
- Tijdens de procedure
- Na de procedure
- Online bronnen
Wat is een dilatatie en curettage (D&C)?
(Dilatatie en curettage, D&C)
Een dilatatie- en curettageprocedure, ook wel D&C genoemd, is een chirurgische ingreep waarbij de baarmoederhals (onderste, smalle deel van de baarmoeder) wordt verwijd (geëxpandeerd) zodat het baarmoederslijmvlies (endometrium) kan worden geschraapt met een curette (lepel- gevormd instrument) om abnormale weefsels te verwijderen.
Andere gerelateerde procedures die worden gebruikt voor het diagnosticeren en behandelen van het baarmoederslijmvlies zijn onder meer endometriale ablatie, hysteroscopie en hysterectomie. Raadpleeg deze procedures voor meer informatie.
Wat zijn vrouwelijke bekkenorganen?
De organen en structuren van het vrouwelijk bekken zijn:
Endometrium . Dit is het slijmvlies van de baarmoeder.
Baarmoeder (ook wel de baarmoeder genoemd). De baarmoeder is een hol, peervormig orgaan dat zich in de onderbuik van een vrouw bevindt, tussen de blaas en het rectum. De baarmoeder werpt tijdens de menstruatie elke maand zijn slijmvlies af, tenzij een bevruchte eicel (eicel) wordt geïmplanteerd en de zwangerschap volgt.
Eierstokken. Twee vrouwelijke voortplantingsorganen in het bekken waarin eicellen (eicellen) ontstaan en worden opgeslagen en waar de vrouwelijke geslachtshormonen oestrogeen en progesteron worden geproduceerd.
Baarmoederhals. Het onderste, smalle deel van de baarmoeder bevindt zich tussen de blaas en het rectum en vormt een kanaal dat uitmondt in de vagina en naar de buitenkant van het lichaam leidt.
Vagina (ook wel geboortekanaal genoemd). De doorgang waardoor vloeistof het lichaam verlaat tijdens de menstruatie. De vagina verbindt de baarmoederhals en de vulva (de uitwendige geslachtsorganen).
Vulva. Het uitwendige deel van de vrouwelijke geslachtsorganen.
Eileider. Twee dunne buisjes die zich uitstrekken vanaf elke kant van de baarmoeder, richting de eierstokken, als doorgang voor eieren en sperma.
De menstruatiecyclus
Bij elke menstruatiecyclus bereidt het baarmoederslijmvlies zich voor om een foetus te voeden, aangezien verhoogde niveaus van oestrogeen en progesteron helpen om de wanden dikker te maken. Als implantatie van het bevruchte ei niet plaatsvindt, vormt de bekleding van het baarmoederslijmvlies, in combinatie met bloed en slijm uit de vagina en baarmoederhals (het onderste, smalle deel van de baarmoeder dat zich tussen de blaas en het rectum bevindt), de menstruatie ( ook menstruatie genoemd) die het lichaam verlaat via de vagina. Na de menopauze stopt de menstruatie en mag een vrouw geen bloeding krijgen.
Redenen voor de procedure
Een D & C kan worden gebruikt als een diagnostische of therapeutische procedure voor abnormale bloeding. Een D & C kan worden uitgevoerd om de oorzaak van abnormale of overmatige baarmoederbloeding vast te stellen, om kanker op te sporen of als onderdeel van onderzoek naar onvruchtbaarheid (onvermogen om zwanger te worden).
Oorzaken van abnormale bloeding zijn onder meer de aanwezigheid van abnormale weefsels, zoals vleesbomen (goedaardige tumoren die zich in de baarmoeder ontwikkelen, ook wel myomen genoemd), poliepen of kanker van het baarmoederslijmvlies of de baarmoeder. Weefsels verkregen uit de D&C kunnen onder een microscoop worden onderzocht. Abnormale bloeding van de baarmoeder kan ook het gevolg zijn van een hormonale disbalans of stoornis (vooral oestrogeen en progesteron), vooral bij vrouwen die de menopauze of na de menopauze naderen.
Een afzuiging D&C gebruikt afzuiging om de inhoud van de baarmoeder te verwijderen. Een zuig-D & C kan worden gebruikt na een miskraam om de foetus en andere weefsels te verwijderen als ze niet allemaal op natuurlijke wijze zijn gepasseerd. Als deze weefsels niet volledig worden verwijderd, kan een infectie of hevig bloeden optreden.
Af en toe blijven na de bevalling kleine stukjes van de placenta (nageboorte) aan het baarmoederslijmvlies gehecht en worden ze niet gepasseerd. Dit kan bloedingen of infectie veroorzaken. Een D&C kan worden gebruikt om deze fragmenten te verwijderen, zodat het endometrium goed kan genezen.
Er kunnen andere redenen zijn voor uw arts om een D&C aan te bevelen.
Risico's van de procedure
Zoals bij elke chirurgische ingreep, kunnen complicaties optreden. Enkele mogelijke complicaties van een D&C kunnen zijn, maar zijn niet beperkt tot:
Hevig bloeden
Infectie
Perforatie van de baarmoederwand of darm
In de baarmoeder kunnen verklevingen (littekenweefsel) ontstaan
Patiënten die allergisch of gevoelig zijn voor medicijnen, jodium of latex, dienen hun arts op de hoogte te stellen.
Als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger zou kunnen zijn, dient u uw zorgverzekeraar hiervan op de hoogte te stellen.
Afhankelijk van uw specifieke medische toestand kunnen er andere risico's zijn. Bespreek eventuele zorgen voorafgaand aan de procedure met uw arts.
Een vaginale, cervicale of bekkeninfectie kan een D & C verstoren.
Voor de procedure
Uw arts zal u de procedure uitleggen en u de mogelijkheid bieden om eventuele vragen over de procedure te stellen.
U wordt gevraagd om een toestemmingsformulier te ondertekenen dat u toestemming geeft om de procedure uit te voeren. Lees het formulier goed door en stel vragen als er iets niet duidelijk is.
Naast een volledige medische geschiedenis kan uw arts een volledig lichamelijk onderzoek uitvoeren om er zeker van te zijn dat u in goede gezondheid verkeert voordat u de procedure ondergaat. U kunt bloedonderzoeken of andere diagnostische onderzoeken ondergaan.
Als uw procedure algemene, spinale of epidurale anesthesie vereist, wordt u gevraagd om acht uur vóór de procedure te vasten, meestal na middernacht. Als uw procedure onder plaatselijke verdoving moet worden uitgevoerd, zal uw arts u instructies geven over vasten.
Als u zwanger bent of vermoedt dat u zwanger bent, dient u dit aan uw zorgverzekeraar te melden. Hij of zij kan voorafgaand aan de procedure een zwangerschapstest aanbevelen.
Breng uw arts op de hoogte als u gevoelig bent voor of allergisch bent voor medicijnen, jodium, latex, plakband en anesthetica (lokaal en algemeen).
Breng uw arts op de hoogte van alle medicijnen (voorgeschreven en vrij verkrijgbaar) en kruidensupplementen die u gebruikt.
Breng uw arts op de hoogte als u in het verleden bloedingsstoornissen heeft gehad of als u anticoagulantia (bloedverdunnende) medicijnen, aspirine of andere medicijnen gebruikt die de bloedstolling beïnvloeden. Het kan nodig zijn dat u deze medicatie vóór de ingreep stopzet.
Als vóór de ingreep een kalmerend middel wordt gegeven, heeft u iemand nodig die u daarna naar huis brengt.
Misschien wilt u een maandverband meenemen om na de ingreep thuis te dragen.
Op basis van uw medische toestand kan uw arts om een andere specifieke voorbereiding vragen.
Tijdens de procedure
Een D & C kan worden uitgevoerd in een dokterspraktijk, poliklinisch of als onderdeel van uw verblijf in een ziekenhuis. De procedures kunnen variëren, afhankelijk van uw toestand en de praktijken van uw arts.
Het type anesthesie hangt af van de specifieke procedure die wordt uitgevoerd. Sommige D & C-procedures kunnen worden uitgevoerd terwijl u slaapt onder algemene anesthesie, of terwijl u wakker bent onder spinale of epidurale anesthesie. Als spinale of epidurale anesthesie wordt gebruikt, heeft u vanaf uw middel geen gevoel. De anesthesist zal tijdens de operatie continu uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en bloedzuurstofniveau controleren.
Over het algemeen volgt een D&C dit proces:
U wordt gevraagd om kleding uit te doen en een japon te dragen.
U krijgt de instructie om uw blaas te ledigen.
U wordt op een operatie- of onderzoekstafel geplaatst, met uw voeten en benen ondersteund zoals bij een bekkenonderzoek.
Een intraveneuze (IV) lijn kan in uw arm of hand worden gestart.
Er kan een urinekatheter worden ingebracht.
Uw arts zal een instrument, een speculum genaamd, in uw vagina inbrengen om de wanden van de vagina uit elkaar te spreiden om de baarmoederhals bloot te leggen.
Uw baarmoederhals kan worden gereinigd met een antiseptische oplossing.
Voor lokale anesthesie kan de arts het gebied verdoven met een kleine naald om medicatie te injecteren.
Als algemene of regionale anesthesie wordt gebruikt, zal de anesthesist tijdens de operatie continu uw hartslag, bloeddruk, ademhaling en bloedzuurstofniveau controleren.
Een soort tang, een tenaculum genaamd, kan worden gebruikt om de baarmoederhals stabiel te houden voor de procedure.
De binnenkant van het cervicale kanaal kan worden geschraapt met een kleine curette als het baarmoederhalsweefsel moet worden onderzocht.
Een dun, staafachtig instrument, een uterusgeluid genaamd, kan door de cervicale opening worden ingebracht om de lengte van de baarmoeder te bepalen. Als u plaatselijke anesthesie heeft, kan dit enige krampen veroorzaken. Het geluid wordt dan verwijderd.
De baarmoederhals wordt verwijd door een reeks dunne staafjes in te brengen. Elke staaf heeft een grotere diameter dan de vorige. Dit proces zal geleidelijk de opening van de baarmoederhals vergroten, zodat de curette (lepelvormig instrument) kan worden ingebracht.
De curette wordt via de cervicale opening in de baarmoeder ingebracht en de scherpe lepelvormige randen worden over de bekleding van de baarmoeder gehaald om de weefsels weg te schrapen. In sommige gevallen kan afzuiging worden gebruikt om weefsels te verwijderen. Als u plaatselijke anesthesie heeft, kan dit krampen veroorzaken.
De instrumenten worden verwijderd.
Alle weefsels die tijdens de procedure worden verzameld, worden voor onderzoek naar het laboratorium gestuurd. Zwangerschapsweefsels (zogenaamde conceptieproducten) kunnen naar het laboratorium worden gestuurd voor kweek of voor testen op genetische of chromosomale afwijkingen.
Na de procedure
Het herstelproces is afhankelijk van het type ingreep dat is uitgevoerd en het type anesthesie dat is toegediend.
Als u regionale of algehele anesthesie heeft ondergaan, wordt u ter observatie naar de verkoeverkamer gebracht. Zodra uw bloeddruk, pols en ademhaling stabiel zijn en u alert bent, wordt u naar uw ziekenhuiskamer gebracht of naar uw huis ontslagen. Als deze procedure poliklinisch is uitgevoerd, moet u van plan zijn om iemand anders u naar huis te laten brengen.
Na een D & C met lokale anesthesie mag u ongeveer twee uur rusten voordat u naar huis gaat.
Misschien wilt u een maandverband dragen om te bloeden. Het is normaal dat u enkele dagen na de ingreep wat spotting of lichte vaginale bloedingen krijgt.
U kunt de eerste dagen na een D & C last krijgen van krampen.
Mogelijk krijgt u de instructie om twee tot drie dagen na een D & C of gedurende een door uw arts aanbevolen periode geen douche te nemen, geen tampons te gebruiken of geslachtsgemeenschap te hebben.
Mogelijk hebt u ook andere beperkingen voor uw activiteit, waaronder geen zware activiteit of zwaar tillen.
Omdat een D & C het slijmvlies van de baarmoeder verwijdert, moet het slijmvlies weer worden opgebouwd. Uw volgende menstruatie kan eerder of later beginnen dan normaal.
U kunt uw normale dieet hervatten, tenzij uw arts u anders adviseert.
Neem een pijnstiller voor krampen of pijn, zoals aanbevolen door uw arts. Aspirine of bepaalde andere pijnstillers kunnen de kans op bloedingen vergroten. Zorg ervoor dat u alleen de aanbevolen medicijnen gebruikt.
Uw arts zal u adviseren wanneer u moet terugkeren voor verdere behandeling of verzorging.
Breng uw arts op de hoogte als u een van de volgende symptomen heeft:
Hevig bloeden
Stinkende afvoer uit je vagina
Koorts en / of koude rillingen
Ernstige buikpijn
Uw arts kan u na de procedure aanvullende of alternatieve instructies geven, afhankelijk van uw specifieke situatie.
Online bronnen
De inhoud die hier wordt verstrekt, is alleen voor informatieve doeleinden en is niet bedoeld om een gezondheidsprobleem of ziekte te diagnosticeren of te behandelen, of om het professionele medische advies te vervangen dat u van uw arts krijgt. Raadpleeg uw zorgverzekeraar als u vragen of opmerkingen heeft over uw aandoening.
Deze pagina bevat links naar andere websites met informatie over deze procedure en gerelateerde gezondheidsproblemen. We hopen dat u deze sites nuttig vindt, maar vergeet niet dat we de informatie op deze websites niet controleren of onderschrijven, en evenmin onderschrijven deze sites de informatie op deze websites.
Amerikaanse Kankervereniging
American College of Obstetricians and Gynaecologists
American Society for Reproductive Medicine
Nationaal kankerinstituut (NCI)
National Institutes of Health (NIH)
Nationale bibliotheek van geneeskunde
Nationaal informatiecentrum voor vrouwengezondheid