Inhoud
Diverticulitis is een ziekte die plotseling kan toeslaan en enkele dagen kan aanhouden en pijn in de onderbuik, opgeblazen gevoel, krampen, misselijkheid en bloederige ontlasting kan veroorzaken. De behandeling kan rust en een vloeibaar dieet omvatten om een deel van de stress van uw darmen te verminderen. Antibiotica kunnen ook worden voorgeschreven, vooral als er koorts, koude rillingen of aanhoudende of verergerende symptomen zijn. In ernstige gevallen kan ziekenhuisopname en een operatie nodig zijn.Als u lijdt aan ernstige of terugkerende aanvallen van diverticulitis, is het belangrijk om zorg te zoeken bij een door het bestuur gecertificeerde gastro-enteroloog of algemeen chirurg, zodat hij of zij de diagnose diverticulitis kan bevestigen en ervoor kan zorgen dat andere ziekten zijn uitgesloten. Samen kunt u een uitgebreid behandelplan opstellen dat medicijnen, veranderingen in het voedingspatroon en supplementen kan bevatten om uw spijsvertering te bevorderen.
Levensstijl
Diverticulitis kan vaak toeslaan zonder duidelijke oorzaak. Hoewel een vezelarm dieet wordt beschouwd als een sterke risicofactor voor de aandoening, is geen enkel speciaal dieet effectief gebleken bij het voorkomen van aanvallen en is het niet bekend dat specifiek voedsel een aanval kan veroorzaken.
De eerste stap bij het behandelen van diverticulitis is om uw spijsverteringskanaal rust te geven. Dit omvat het beperken van wat u eet en, in sommige gevallen, het vermijden van alle vast voedsel totdat de symptomen volledig zijn verdwenen.
Tijdens een aanval
Als uw symptomen ongecompliceerd zijn zonder koorts of bloeding, kan uw arts u aanraden om een paar dagen vrij te nemen van uw werk en u te houden aan een strikt vloeibaar dieet. Aangezien acute aanvallen meerdere dagen kunnen duren, moet u de juiste voeding behouden door uw dieet met een dagelijks supplement of een voedingsshake zonder vezels, zoals Verzeker Plus.
Andere aanvaardbare voedingsmiddelen zijn onder meer:
- Bouillon
- Vruchtensap zonder pulp
- IJslollys (zonder stukjes fruit of vruchtvlees)
- Sportdranken
- Gelatine
- Water
- Thee of koffie zonder slagroom
Gedurende deze tijd moet u ook goed gehydrateerd blijven, vooral als u diarree heeft.
Hoewel sportdranken nuttig kunnen zijn bij het vervangen van verloren elektrolyten, mag u ze nooit als enige bron van hydratatie gebruiken, aangezien het hoge suikergehalte diarree kan verergeren.
Tijdens herstel
Als u zich beter begint te voelen, kunt u beginnen met het opnemen van vezelarm voedsel in uw dieet. Hoewel een vezelarm dieet wordt beschouwd als een bijdrage aan diverticulitis, kan het eten van vezelrijk voedsel terwijl u aan het herstellen bent, uw darmen belasten. Het doel van een vezelbeperkt dieet is om de hoeveelheid onverteerd voedsel die door de darmen stroomt te verminderen, zodat u minder ontlasting aanmaakt.
Aanvaardbare voedingsmiddelen zijn onder meer:
- Gevogelte, vis en eieren
- Ingeblikte of gekookte groenten, geschild
- Ingeblikt of gekookt fruit, geschild
- Verfijnd witbrood
- Groentesap zonder pulp
- Vezelarme granen
- Melk, yoghurt en kaas
- Witte rijst en gewone pasta
Na herstel
Als u weer op de been bent, kunt u beginnen met het geleidelijk weer toevoegen van vezels aan uw dieet totdat uw dagelijkse inname tussen de 20 en 30 gram ligt. Hoewel het onderzoek grotendeels uitgesplitst is naar de vraag of een vezelrijk dieet toekomstige opflakkeringen kan voorkomen, het is belangrijk om deze doelen te behouden, al was het maar om uw stoelgang te normaliseren en constipatie te voorkomen.
Ideale bron van voedingsvezels zijn onder meer:
- Bonen en linzen
- Bruine rijst, gerst en quinoa
- Fruit en groenten
- Noten en zaden
- Volkorenbrood, ontbijtgranen en pasta
Hoewel noten, maïs en popcorn ooit als verboden terrein werden beschouwd voor mensen met diverticulitis, heeft onderzoek van de University of Washington School of Medicine geconcludeerd dat ze niet alleen acceptabel zijn, maar ook kunnen bijdragen aan het verbeteren van de gezondheid van de dikke darm op de lange termijn.
Voorschriften
Antibiotica worden vaak gebruikt om diverticulitis in alle stadia van de ziekte te behandelen, en dat kan een vergissing zijn. Volgens een Cochrane-review in 2012 heeft het gebruik van antibiotica om ongecompliceerde diverticulitis te behandelen niets gedaan om de uitkomst, ernst, duur of frequentie van een aanval te verbeteren in vergelijking met het gebruik van geen antibiotica.
Antibiotica zijn echter geschikt voor mensen met aanhoudende of verslechterende symptomen (waaronder hoge koorts en koude rillingen) en mensen met complicaties zoals darmobstructie of rectale bloeding.
Voor milde tot matige diverticulitis zal de arts gewoonlijk een breedspectrumantibioticum voorschrijven dat in staat is om een verscheidenheid aan bacteriesoorten te behandelen. Als de symptomen ernstig zijn, kunnen bloedtesten worden gebruikt om de specifieke bacteriestam te identificeren, zodat gerichte antibiotica kunnen worden geselecteerd.
Afhankelijk van het type en de ernst van de symptomen die u heeft, kunnen de antibiotica oraal (via de mond) of, in gevallen waarin patiënten in het ziekenhuis worden opgenomen, intraveneus (in een ader) worden toegediend. Opties zijn onder meer metronidazol en andere.
Diverticulitis Doctor Discussiegids
Download onze afdrukbare gids voor uw volgende doktersafspraak om u te helpen de juiste vragen te stellen.
Chirurgie
Van alle mensen met diverticulose heeft slechts ongeveer 1% een operatie nodig. Indicaties voor een operatie zijn onder meer:
- Terugkerende ernstige episodes
- Abces (een afgesloten zak met pus in de darmwand)
- Fistel (een abnormale verbinding tussen de darmen en de blaas, dunne darm of vagina)
- Intestinale perforatie met peritonitis (een mogelijk levensbedreigende ontsteking van de buikholte)
Diverticulitis-chirurgie omvat een darmresectie (verwijdering van een deel van uw darm) die wordt uitgevoerd onder algemene anesthesie.
Afhankelijk van de ernst van de complicatie, kan de operatie ofwel laparoscopisch worden uitgevoerd (bekend als "kijkoperatie") of een open operatie vereisen, waarbij een incisie in de buik wordt gemaakt. Van de twee wordt laparoscopische chirurgie geassocieerd met kortere ziekenhuisverblijven en minder postoperatieve complicaties.
Chirurgische opties zijn onder meer:
- Darmresectie met anastomose, waarbij het zieke deel van de darm wordt verwijderd en de afgeknipte uiteinden aan elkaar worden genaaid
- Darmresectie met een colostoma, waarbij het gezonde uiteinde van de dikke darm wordt omgeleid van het rectum naar een kunstmatig gat in uw buik
Electieve operaties kunnen niet minder dan acht weken na een acute aanval worden ingepland. Volgens onderzoek van de Yale University School of Medicine dragen noodoperaties als gevolg van een darmruptuur tussen de 12% en 25% kans op overlijden.
Complementaire geneeskunde (CAM)
Een van de meest voorkomende oorzaken van de vorming van de divertikels is constipatie. Als u chronische constipatie heeft, kan de aanhoudende stress in de darmen ervoor zorgen dat zwakke plekken plotseling "eruit springen" en permanente holtes vormen. Dit zijn de gebieden die het meest kwetsbaar zijn voor infectie en ontsteking.
Om constipatie te voorkomen of te behandelen, zullen artsen soms psylliumschil aanbevelen, een vorm van vezels die is afgeleid van de zaadschil van de Plantago ovato Psyllium bevat zowel niet-verteerbare vezels als slijmstoffen, een gladde substantie die de dikke darm bekleedt en de samentrekkingen van de onderste darm versterkt.
Psylliumschil is verkrijgbaar in poeder-, capsule- en wafelvorm. Hoewel het supplement als veilig wordt beschouwd wanneer het volgens de instructies wordt gebruikt, kan het gas- en maagkrampen veroorzaken. Overleg met uw arts voordat u psyllium of andere alternatieve medicijnen gebruikt om diverticulitis te behandelen.