Inhoud
- Administratieve lasten
- Financiële lasten
- Burn-out van de arts
- Afmelden voor Medicare
- Wat je kunt doen
Administratieve lasten
De geneeskunde is een bureaucratie geworden. Artsen moeten formulier na formulier invullen om een verzekering te krijgen, inclusief Medicare, voor bepaalde tests en behandelingen. Ze hebben mogelijk extra personeel nodig om het extra papierwerk, de telefoontjes, het opnieuw indienen en de onderhandelingen met verzekeringsmaatschappijen af te handelen. In een zeer ingewikkeld proces kunnen verzekeraars de dekking weigeren aan patiënten die het echt nodig hebben. Dit beperkt de manier waarop een arts medicijnen beoefent.
Over het beoefenen van medicijnen gesproken, Medicare wil artsen vertellen hoe ze precies dat moeten doen. MACRA, MIPS, MU, PQRS, VBPM. Alleen al de afkortingen zijn voldoende om elke arts hoofdpijn te bezorgen. Zonder in details over elk in te gaan, zijn dit verschillende stimuleringsprogramma's die de Centers for Medicare and Medicaid Services (CMS) van hun artsen verlangen. Elk programma heeft zijn eigen reeks strenge vereisten en als hier niet aan wordt voldaan, kan uw leverancier straffen. Het heeft ook invloed op hoe uw arts informatie in uw medisch dossier invoert.
Dit brengt ons bij het elektronisch patiëntendossier (EPD). Hoewel de bedoeling goed was (om de toegang tot medische gegevens te stroomlijnen), was de implementatie op zijn zachtst gezegd een uitdaging. Er is geen gestandaardiseerd EPD-systeem, dus artsen kunnen geen informatie delen met andere medische zorgverleners die bij uw zorg betrokken zijn. De gegevensinvoer zelf kan zwaar zijn, ongeacht het systeem dat u gebruikt. Als u alle CMS-stimuleringsprogramma's aan de mix toevoegt, klikt uw arts meer op vakjes om "aan criteria te voldoen" dan dat hij voor patiënten zorgt. In feite is een studie uit 2017 in Gezondheidszaken laat zien dat uw arts nu meer tijd aan het EPD besteedt dan in face-to-face met patiënten.
Financiële lasten
Gemiddeld betaalt Medicare artsen slechts 80 procent van wat een particuliere ziektekostenverzekering betaalt (80% van de "redelijke vergoeding" voor gedekte diensten). Zelfs dan hebben particuliere plannen de neiging om hun tarieven laag te houden. Veel mensen beweren dat Medicare-vergoedingen geen gelijke tred hebben gehouden met de inflatie, vooral als het gaat om de overheadkosten van het runnen van een medische praktijk.
Als het gaat om betaald worden, is Medicare beladen met vertragingen. Hetzelfde kan gezegd worden voor commerciële plannen: CMS meldt dat een elektronische claim al binnen 14 dagen kan worden betaald en een papieren claim al binnen 28 dagen na ontvangst, maar de realiteit is vaak heel anders. Als er vragen zijn over de claim (en zelfs als die er niet zijn), kan het maanden duren voordat een aanbieder wordt terugbetaald.
Medicare verlaagt ook regelmatig de vergoedingen, wat betekent dat artsen minder verdienen voor kantoorbezoeken en verschillende procedures. In 2019 is CMS van plan om een nieuw model te implementeren dat vaste tarieven betaalt voor kantoorbezoeken, ongeacht hoe ingewikkeld ze zijn. Dit zal de betalingen aan artsen die zorgen voor oudere patiënten met meerdere chronische medische problemen aanzienlijk verminderen.
Burn-out van de arts
Als het om medicijnen gaat, staan de gezondheid en het welzijn van mensen op het spel, niet alleen voor patiënten maar ook voor artsen. Dokter zijn is een krachtige baan met lange dagen en levensveranderende verantwoordelijkheden. Het kan zijn tol eisen, fysiek en emotioneel, vooral wanneer de dokter zich niet gesteund voelt door een systeem dat meer lijkt te worden aangedreven door verzekeringswinsten dan door patiëntenzorg. De waarheid is dat artsen het hoogste zelfmoordcijfer van elk beroep hebben.
Tegenwoordig worden artsen geconfronteerd met toenemende eisen met minder middelen. Lage vergoedingen voor Medicare en verzekeringen kunnen het voor een arts moeilijk maken om in de privépraktijk te blijven. Als een arts geen eigen praktijk heeft (steeds minder tegenwoordig), eisen hun werkgevers vaak dat ze meer patiënten zien. Met slechts een beperkt aantal uren per dag, betekent het zien van meer patiënten dat ze minder tijd met hen doorbrengen. Elk van deze bezoeken heeft zijn eigen administratieve hoepels en veel doktoren moeten tot laat doorwerken of anderszins hun werk mee naar huis nemen om de nodige documentatie te verzamelen. Dit maakt het moeilijker om de balans tussen werk en privé te behouden.
Simpel gezegd, veel artsen zijn opgebrand.Om de controle terug te nemen, hebben sommige artsen ervoor gekozen om zich terug te trekken uit Medicare en de grote verzekeringsmaatschappijen om praktijken uit te voeren die beter aansluiten bij hun gevoeligheden. Op deze manier kunnen ze minder patiënten zien en meer quality time met hen doorbrengen.
Afmelden voor Medicare
De meeste aanbieders die voor volwassenen zorgen, accepteren Medicare wel als verzekering. Het is een essentieel onderdeel van hun medische praktijk. Sommige artsen die zich aanmelden voor Medicare, kiezen er echter voor om niet deel te nemen aan het Medicare Physician Fee Schedule. Het vergoedingenoverzicht wordt elk jaar vrijgegeven en is een aanbevolen prijslijst voor medische diensten. Een "deelnemende aanbieder" accepteert toewijzing en kan u niet meer dan dit bedrag in rekening brengen. Een "niet-deelnemende aanbieder" kan u tot 15 procent meer in rekening brengen (bekend als een beperkende vergoeding) en toch deel uitmaken van het Medicare-programma.
Andere artsen en medische zorgverleners kiezen helemaal niet voor Medicare. Ze kunnen ervoor kiezen om particuliere verzekeringsplannen te accepteren of ervoor te zorgen dat hun patiënten voor alle diensten uit eigen zak betalen Sommige praktijken zijn zelfs overgestapt op nieuwe zorgmodellen, zoals conciërge-geneeskunde en directe eerstelijnszorg. In deze gevallen laat uw zorgverlener u een maandelijkse of jaarlijkse vergoeding betalen voor zorg.
Wat je kunt doen
Het is duidelijk dat u uw arts niet sterk kunt bewapenen om Medicare te accepteren. Hoewel u voor uw zorg kunt betalen of om korting kunt vragen, is het financieel verstandiger om een arts te zoeken die Medicare wel gebruikt. De Medicare-website biedt een lijst met ingeschreven artsen. Als u een Medicare Advantage-plan heeft, zal de verzekeringsmaatschappij u een lijst met deelnemende artsen in haar netwerk bezorgen.
Alleen omdat een arts Medicare accepteert, wil nog niet zeggen dat ze u als patiënt zullen aannemen. Om de hierboven genoemde financiële redenen accepteren sommige medische praktijken slechts een bepaald aantal Medicare-patiënten. Bel van tevoren om erachter te komen of hun kantoor nieuwe Medicare-patiënten accepteert.
Andere mensen kunnen zich wenden tot spoedeisende zorgcentra, ook wel "inloopklinieken", "stand-alone klinieken" of een "doc-in-a-box" genoemd om zorg te krijgen. Er zijn meer dan 8.000 van deze klinieken in de Verenigde Staten, en de meeste van deze centra nemen Medicare-patiënten op.
Een woord van Verywell
Niet elke dokter accepteert Medicare. Sommige doktoren gaan zelfs zo ver dat ze verzekeringen zelfs helemaal weigeren. De administratieve en financiële lasten die Medicare op artsen legt, kunnen u helpen te begrijpen waarom dat het geval is. Met die informatie in de hand kunt u verder gaan en een arts vinden die het beste bij u past.
- Delen
- Omdraaien
- Tekst