Inhoud
- Overzicht
- Oorzaken
- Diagnose
- Waarom sulfieten aan voedingsmiddelen worden toegevoegd
- Medicijnen die sulfieten bevatten
- Preventie en behandeling
Voorbeelden van sulfieten zijn:
- Natriumsulfiet
- Natriumbisulfiet
- Natriummetabisulfiet
- Kaliumbisulfiet
- Kaliummetabisulfiet
- Zwaveldioxide
Blootstelling aan sulfieten kan bij gevoelige mensen een groot aantal nadelige effecten veroorzaken, variërend van mild tot mogelijk levensbedreigend. Hier leest u hoe een sulfietallergie wordt gediagnosticeerd en hoe u een reactie kunt voorkomen als bij u de diagnose van deze allergie is gesteld.
Overzicht
Het goede nieuws is dat sulfieten meestal geen problemen veroorzaken bij mensen zonder allergieën en astma, zelfs niet als er grote hoeveelheden worden geconsumeerd. Bij 3 tot 10 procent van de mensen met astma is echter bekend dat sulfieten astmasymptomen zoals piepende ademhaling, beklemming op de borst en hoesten verhogen. Dit komt meestal voor bij volwassenen met een ernstige en / of slecht gecontroleerde ziekte. Talrijke goed gecontroleerde onderzoeken tonen aan dat sommige astmapatiënten ernstige astmasymptomen kunnen hebben na het eten van sulfietbevattende voedingsmiddelen / dranken of het inademen van sulfietdampen of -dampen.
Er is minder bekend over het ontstaan van netelroos / zwelling en anafylaxie als gevolg van sulfieten, hoewel er verschillende gevallen zijn beschreven waarin het nuttigen van sulfiethoudende voedingsmiddelen / dranken tot ernstige allergische reacties leidde. Sommige van deze mensen hadden zelfs positieve huidtesten voor sulfieten, wat suggereert dat allergische antilichamen tegen het conserveermiddel aanwezig waren.
Andere mensen hebben ernstige reacties ondervonden van sulfietbevattende medicijnen, waaronder intraveneuze medicijnen en geïnhaleerde medicijnen. Deze reacties omvatten blozen, netelroos en een verminderde longfunctie als gevolg van het innemen van de medicijnen.
Sulfieten lijken geen boosdoener te zijn bij mensen die lijden aan herhaalde episodes van anafylaxie met onbekende oorzaak. Ze vormen ook geen risico op anafylaxie bij mensen met mastocytose, een zeldzame aandoening die wordt veroorzaakt wanneer een buitensporig aantal mast (immuun) cellen samenkomt en weinig tot geen risico lijkt te vormen voor mensen zonder astma en zonder atopie, de genetische neiging tot allergische ziekten ontwikkelen.
Oorzaken
Het is niet helemaal bekend hoe sulfieten reacties veroorzaken bij bepaalde mensen. Sommige mensen maken duidelijk allergische antilichamen tegen sulfieten, terwijl anderen dat niet doen. De gassen die uit sulfieten worden gegenereerd, kunnen bij sommige astmapatiënten spierspasmen in de longen veroorzaken, of de reactie kan verband houden met het onvermogen van sommige mensen om de sulfieten op de juiste manier te metaboliseren.
Diagnose
Hoewel er enkele casusrapporten zijn geweest van mensen bij wie de diagnose sulfietallergie is gesteld met behulp van huidtesten, is er geen betrouwbare, in de handel verkrijgbare huidtest voor sulfietallergie. Meestal wordt de diagnose gesuggereerd door een geschiedenis van bijwerkingen na het nuttigen van sulfietbevattend voedsel of medicijnen.
Om de diagnose te bevestigen, kan een allergoloog een orale uitdaging uitvoeren voor een patiënt waarvan wordt vermoed dat hij een sulfietallergie heeft. Deze procedure houdt in dat een persoon steeds meer sulfieten moet slikken, terwijl de longfunctie en vitale functies nauwlettend in de gaten worden gehouden. Een aanzienlijke afname van de longfunctie bevestigt de gevoeligheid voor sulfieten.
Deze test mag alleen worden uitgevoerd onder direct toezicht van een arts die is opgeleid en ervaring heeft met deze procedure.
Waarom sulfieten aan voedingsmiddelen worden toegevoegd
Sulfieten worden om verschillende redenen aan voedingsmiddelen toegevoegd. Deze omvatten:
- Bacterieel bederf verminderen
- Het bruin worden van fruit, groenten en zeevruchten vertragen
- Remt de groei van bacteriën tijdens fermentatie van wijnen
- Conditionering van deeg in de bevroren taart en pizzabodem
- Blekend effect voor marasquinkersen en hominy
In het verleden werden sulfieten toegevoegd aan vers voedsel in restaurants en supermarkten om bruin worden te voorkomen. Een toename van de reacties bracht de Food and Drug Administration (FDA) ertoe in 1986 het gebruik van sulfieten in vers voedsel te verbieden, met name op verse sla in saladebars.
De FDA vereist nu dat voedsel dat meer dan 10 delen per miljoen (ppm) sulfietconcentratie bevat, op het etiket moet worden vermeld. Dit komt omdat van voedingsmiddelen die minder dan 10 ppm sulfieten bevatten, geen symptomen zijn gebleken, zelfs niet bij mensen die allergisch zijn voor sulfieten.
Voedingsmiddelen die sulfieten bevatten
Er zijn een aantal voedingsmiddelen die sulfieten bevatten.
Meer dan 100 ppm sulfieten (zeer hoge niveaus; strikt vermijden aanbevolen bij mensen met sulfietallergie)
- Gedroogd fruit (met uitzondering van donkere rozijnen en pruimen)
- Gebotteld citroensap (niet ingevroren)
- Gebotteld limoensap (niet-bevroren)
- Wijn
- Melasse
- Zuurkool (en zijn sap)
- Druivensap (wit, wit mousserend, roze mousserend, rood mousserend)
- Ingelegde cocktailuien
Tussen 50 en 99,9 ppm sulfieten (matige tot hoge sulfietgehaltes; vermijding aanbevolen bij mensen met sulfietallergie)
- Gedroogde aardappelen
- Wijnazijn
- Jus / sauzen
- Fruit beleg
- Maraschino Kersen
Tussen 10 en 49,9 ppm sulfieten (lage tot matige sulfietgehaltes, kan symptomen veroorzaken bij mensen met ernstige sulfietallergie)
- Pectine
- Verse garnalen
- Glucosestroop
- Ingemaakte paprika's
- Augurken / smaak
- Maïszetmeel
- Hominy
- Bevroren aardappelen
- Ahornsiroop
- Geïmporteerde jam en gelei
- Verse champignons
- Ingevoerde worsten en vleeswaren
- Cordials (alcoholisch)
- Gedehydrateerde groenten
- Diverse kazen
- Maisbrood / muffinmix
- Ingeblikte mosselen
- Clam chowder
- Avocado-dip / guacamole
- Geïmporteerde vruchtensappen en frisdranken
- Ciders en ciderazijn
Minder dan 10 ppm sulfieten (zeer lage sulfietgehaltes, vormen over het algemeen geen risico, zelfs niet voor mensen met sulfietallergie)
- Moutazijn
- Ingeblikte aardappelen
- Bier
- Droge soepmix
- Frisdrank
- Bevroren pizza en taartdeeg
- Bietensuiker
- Gelatine
- Kokosnoot
- Verse fruitsalade
- Binnenlandse jam en gelei
- Crackers
- Cookies
- Druiven
- Hoge fructose-glucosestroop
Medicijnen die sulfieten bevatten
Sulfieten worden aan sommige medicijnen toegevoegd vanwege hun antioxiderende eigenschappen en om bruinverkleuring (verkleuring) van medicijnen te voorkomen.Sulfieten worden toegevoegd aan injecteerbaar epinefrine (bijvoorbeeld de EpiPen) om bruinkleuring te voorkomen, waardoor de effectiviteit van het medicijn afneemt.
Van epinefrine is echter niet gemeld dat het bijwerkingen veroorzaakt bij mensen met een sulfietallergie en het mag niet worden onthouden in een allergisch noodgeval. Injecteerbaar epinefrine kan levensreddend zijn bij mensen met een sulfietallergie die anafylaxie ervaren.
Sommige inhalatoroplossingen die worden gebruikt om astma te behandelen, bevatten sulfieten, hoewel van veel astmamedicijnen sulfieten zijn verwijderd vanwege bezorgdheid over de veiligheid. Mensen met een sulfietallergie moeten medicijnen die sulfieten bevatten, vermijden, behalve injecteerbare epinefrine (bijvoorbeeld EpiPen en Twinject).
Hier zijn voorbeelden van medicijnen die sulfieten bevatten:
Bronchodilatoroplossingen voor astma
- Adrenalinechloride 1: 1000 concentratie (epinefrine)
- Bronkosol (isoetharine)
- Isuprel (isuprel hydrochloride)
Topische oogdruppels
- Bleph-10 (sulfacetamide-natrium)
- AK-Dex, Ocu-Dex (dexamethason)
- Pred-Forte (prednisolonacetaat)
- Pred-Mild (prednisolon)
Injecteerbare medicijnen
- Adrenaline, Ana-Kit, EpiPen (epinefrine)
- A-Hydrocort, Solu-Cortef (hydrocortison-injecteerbaar)
- Amikin (amikacine)
- Aramine (metaraminol)
- Celestone (betamethasonfosfaat)
- Compazine (prochlorperazine)
- Decadron (dexamethasonfosfaat)
- Demerol (meperidine)
- Dopamine
- Garamycine (gentamycine)
- Isoetharine HCl
- Isuprel (isoproterenol-injecteerbaar)
- Levophed (norepinephrine)
- Nebcin (tobramycine)
- Novocaïne (procaïne)
- Phenergan (promethazine)
- Oplossingen voor totale parenterale voeding en dialyse
- Thorazine (chloorpromazine)
- Xylocaine met epinefrine (lidocaïne met epinefrine)
Preventie en behandeling
Over het algemeen moeten mensen met een bekende of vermoede sulfietallergie voedingsmiddelen en medicijnen die sulfieten bevatten, vermijden. Dit zou relatief eenvoudig moeten zijn, gezien het mandaat van de FDA om voedingsmiddelen te etiketteren die 10 ppm of meer sulfieten bevatten.
Het vermijden van sulfieten kan echter lastiger zijn in restaurants.Hoewel het verbod van de FDA op sulfieten uit vers fruit en groenten in restaurants (zoals in saladebars) het risico van onbedoelde inname van sulfieten aanzienlijk heeft verminderd, blijft er in restaurants nog steeds ongelabeld sulfietbevattend voedsel, waarbij sulfieten in aardappelen als een grote zorg worden beschouwd. Om deze reden moeten mensen die allergisch zijn voor sulfieten alle aardappelproducten vermijden tijdens het eten, behalve gebakken aardappelen met intacte schil.
Als zich een allergische reactie ontwikkelt nadat een sulfietbevattend product is geconsumeerd, moet die specifieke reactie worden behandeld.
Hoewel astmasymptomen het gebruik van geïnhaleerde bronchodilatatoroplossingen kunnen vereisen (die geen sulfieten bevatten), kan een ernstige allergische reactie en anafylaxie behandeling met injecteerbaar epinefrine vereisen. In dit verband is het belangrijk dat mensen met een ernstige sulfietallergie injecteerbaar epinefrine (EpiPen of Twinject) bij zich hebben en een Medic-Alert-armband krijgen.
Een woord van Verywell
Sulfietallergieën komen niet vaak voor en worden vooral gezien bij mensen met ernstige astma. Als u astma heeft, moet u niet noodzakelijk sulfietbevattend voedsel vermijden, tenzij u en uw arts vermoeden dat u een sulfietallergie heeft of dat er bij u een is vastgesteld.
9 levensmiddelenadditieven die een bijwerking kunnen veroorzaken