Inhoud
- Mitralisklepverzakking en plotselinge dood
- De overdiagnose van MVP
- Diagnose van MVP op de juiste manier
Dit vonnis bracht ongetwijfeld een grote opluchting voor de lokale functionarissen die verantwoordelijk waren voor het doorgaan met de race ondanks gruwelijke weersomstandigheden, en die (dankzij de conclusies van de autopsie) nu officieel van de haak waren met betrekking tot de dood van deze man.
Het is duidelijk dat we geen manier kunnen hebben om de werkelijke oorzaak van de dood van deze ongelukkige hardloper te kennen. De zelfverzekerde uitspraak van de medische onderzoeker uit Chicago veroorzaakte echter op zijn minst enige mate van paniek onder 75 miljoen Amerikanen die (volgens sommige schattingen) mogelijk ook MVP hebben. En een paar weken lang werden Amerikaanse cardiologen overspoeld met bezorgde telefoontjes.
Mitralisklepverzakking en plotselinge dood
De vraag is dus de vraag: veroorzaakt MVP echt een plotselinge dood?
Het antwoord is dat er een lichte toename lijkt te zijn van het risico op plotselinge dood door ventriculaire tachycardie of ventrikelfibrilleren bij mensen met een echt significante MVP, maar niet bij de grote meerderheid van de mensen die de diagnose MVP hebben gekregen. De meesten met de diagnose MVP hebben een extreem milde vorm van de aandoening, die geen meetbaar risico met zich meebrengt.
Het eerste bewijs dat MVP in verband kan worden gebracht met plotseling overlijden, kwam voornamelijk uit autopsieseries. In onderzoeken waarin het hart zorgvuldig is onderzocht bij mensen die plotseling zijn overleden, is bewijs van MVP te vinden bij een substantiële minderheid. Dus natuurlijk wordt aangenomen dat MVP de oorzaak is van deze plotselinge sterfgevallen.
Maar twee dingen worden over het algemeen niet genoemd in deze onderzoeken. Ten eerste hebben veel slachtoffers van een plotselinge dood helemaal geen identificeerbare hartafwijking. Ten tweede, wanneer u vastbesloten bent om MVP te vinden, zult u er in ieder geval enig bewijs van kunnen vinden bij een groot deel van de algemene bevolking.
Er is zeer weinig bewijs dat de overgrote meerderheid van de mensen bij wie MVP is vastgesteld, een meetbaar verhoogd risico op plotseling overlijden hebben.
De overdiagnose van MVP
Wanneer u echocardiografie uitvoert bij willekeurig geselecteerde mensen, kan MVP, afhankelijk van de gebruikte diagnostische criteria, tot 20% tot 35% worden gediagnosticeerd.De hoeveelheid feitelijke verzakking in de overgrote meerderheid van deze mitraliskleppen is fysiologisch onbeduidend en vormt geen bekende bedreiging. Inderdaad, aangezien de kwaliteit van echocardiografische apparatuur in de loop der jaren is verbeterd, is het mogelijk geworden om steeds kleinere (vaak triviale en zelfs niet bestaande) hoeveelheden verzakking van de mitralisklep te detecteren. De meeste experts accepteren het feit dat de aandoening "MVP" door cardiologen schromelijk overgediagnosticeerd is.
Het vermogen om een bepaalde hoeveelheid MVP te detecteren als je er hard genoeg naar op zoek bent, kan erg handig zijn voor artsen (of wat dat betreft, voor raceofficials), omdat het hen kan ontheffen verder te moeten zoeken om symptomen of aandoeningen uit te leggen die zijn moeilijk of lastig te diagnosticeren of behandelen (dysautonomie is hiervan de meest prominente). Daarom is er vaak een sterke prikkel om MVP te veel te diagnosticeren.
Diagnose van MVP op de juiste manier
In 2008, toen het American College of Cardiology en de American Heart Association erkenden dat de diagnose MVP ongepast was gegroeid tot epidemische proporties, publiceerden het strengere criteria voor het diagnosticeren van MVP. Met behulp van deze geschiktere criteria om de diagnose te stellen, is er inderdaad bewijs van een ietwat verhoogd risico op hartritmestoornissen en plotseling overlijden, hoewel dat extra risico nog steeds erg klein is.
In feite is het grootste risico voor deze mensen niet een plotselinge dood, maar de ontwikkeling van significante mitralisinsufficiëntie en daaropvolgend hartfalen. Bij deze mensen is het risico op een plotselinge dood inderdaad verhoogd, maar alleen in dezelfde mate dat het verhoogd wordt bij iemand anders met ernstige mitralisinsufficiëntie, ongeacht de oorzaak.
De prevalentie van dit soort MVP (dat wil zeggen, feitelijke, significante MVP) in de algemene bevolking is slechts ongeveer 1-2% en niet 35%. En zelfs onder dit veel kleinere aantal patiënten met MVP, zal minder dan 1 op de 20 ooit significante mitralisklepproblemen krijgen.
Een woord van Verywell
Het komt erop neer dat het helemaal niet duidelijk is dat MVP - althans de milde vorm van MVP die de overgrote meerderheid van de mensen bij wie deze aandoening is vastgesteld - zelfs in verband wordt gebracht met een plotselinge dood, laat staan een oorzaak van een plotselinge dood.
Voor de overgrote meerderheid van de patiënten aan wie is verteld dat ze MVP hebben, is het risico op een plotselinge dood niet hoger dan voor de algemene bevolking, en tragedies zoals die in Chicago zouden hen geen overmatige bezorgdheid moeten baren.
Als u is verteld dat u MVP heeft, moet u bij uw cardioloog nagaan of de diagnose is gesteld aan de hand van de nieuwere, strengere diagnostische criteria, of dat de diagnose op de ouderwetse manier is gesteld, waar u MVP in bijna iedereen kunt vinden. als je er hard genoeg naar zoekt.